1、急診留觀制度1、已明確診斷，尚需短期治療或暫未明確診斷及住院暫時(shí)有困難的急診病人可收留觀室。2、急診科值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情進(jìn)行密切觀察和治療。凡收入觀察室的病人，一切治療必須有醫(yī)囑，并按要求及時(shí)填寫(xiě)病歷。3、值班醫(yī)生和護(hù)士要主動(dòng)巡視病人，并做好記錄和病情報(bào)告，對(duì)病情危重的病人隨時(shí)巡視，按時(shí)治療，精心護(hù)理與嚴(yán)格交接班。4、留觀病人由各經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)其診療過(guò)程并書(shū)寫(xiě)急診留觀病歷、病程紀(jì)錄。值班醫(yī)生應(yīng)盡早明確診斷、制定合理的診療方案，留觀不應(yīng)超過(guò)72小時(shí)。對(duì)需住院的患者積極聯(lián)系安排住院，病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后及時(shí)處理留觀出院或轉(zhuǎn)門(mén)診。5、超過(guò)72小時(shí)的留觀病人應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系協(xié)調(diào)。仍不能解決時(shí)可請(qǐng)醫(yī)務(wù)

2、科協(xié)調(diào)，收治入院。 入院制度1、各有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、住院部、門(mén)診部、急診科及各臨床科室等）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通力合作，保證符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者能夠盡快入院治療。2、各臨床科室應(yīng)根據(jù)各專業(yè)疾病的特點(diǎn)收治患者入院。患者入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前，需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷的各類化驗(yàn)和影像學(xué)檢查。3、對(duì)符合本科室收住標(biāo)準(zhǔn)的患者，具有本院醫(yī)師執(zhí)業(yè)執(zhí)照的醫(yī)師才能簽發(fā)入院證明。入院證明應(yīng)注明初步診斷，并告知患者及家屬初步的診治計(jì)劃、診治結(jié)果等信息，提供患者及家屬做出入院與否的建議。4、普通患者入院可采取直接住院、協(xié)調(diào)護(hù)理單元入院、加床入院及預(yù)約入院方式，并提前告知患者入院的方式。5、對(duì)急診或緊急需求的患

3、者，優(yōu)先診治、優(yōu)先入院。各護(hù)理單元應(yīng)預(yù)留急診床位，若護(hù)理單元無(wú)床，可協(xié)調(diào)醫(yī)教科調(diào)整床位，任何護(hù)理單元不得推諉符合科室就診條件的急診病人。6、患者入院前需要交納預(yù)交款，對(duì)病情不穩(wěn)定需要搶救的患者，必須先進(jìn)行搶救，后補(bǔ)款。7、醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)過(guò)程中存在困難的患者，如年老體弱、殘疾人等患者，提供輪椅、平車等幫助。8、患者辦理入院手續(xù)后，應(yīng)盡快到相應(yīng)病區(qū)就?。蝗缥淳妥?，在院外發(fā)生的一切意外，由患者及家屬承擔(dān)責(zé)任。患者住院期間不得請(qǐng)假離院。 轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度1、住院病人因病情需要轉(zhuǎn)往他科治療時(shí)，必須先請(qǐng)他科會(huì)診(詳見(jiàn)會(huì)診制度)，經(jīng)會(huì)診同意后方可轉(zhuǎn)科。 2、轉(zhuǎn)科病人其病歷要求按河南省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范執(zhí)行

4、，應(yīng)有完整的請(qǐng)會(huì)診醫(yī)囑和會(huì)診記錄。 3、轉(zhuǎn)科前，由主管醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知對(duì)方科室，按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科。 4、轉(zhuǎn)出科室應(yīng)派人陪護(hù)病人轉(zhuǎn)入科，向值班醫(yī)護(hù)人員交代有關(guān)情況，面交病歷后方能離去。5、轉(zhuǎn)入(接收)科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真接待轉(zhuǎn)科病人，安排病床，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師及時(shí)開(kāi)出醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄。 6、欲轉(zhuǎn)科而會(huì)診，雙方科室對(duì)是否立即轉(zhuǎn)科有爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)貫徹首科首診負(fù)責(zé)制的方針，同時(shí)遵循不得推諉患者（符合本科室診治范疇的患者）的原則，直至雙方科室意見(jiàn)一致為止。 7、未經(jīng)會(huì)診或會(huì)診科室不同意轉(zhuǎn)科而將病人強(qiáng)行轉(zhuǎn)科所引起的醫(yī)療事故或糾紛，由轉(zhuǎn)出科室負(fù)全部責(zé)任。 8、凡需轉(zhuǎn)科病人而原收住科室不請(qǐng)求會(huì)診

5、，直接開(kāi)出院，再重新辦理人院手續(xù)住他科，由此引起的醫(yī)療事故或糾紛，由原收住科室負(fù)全部責(zé)任。 9、外科擇期重大手術(shù)后病人確需轉(zhuǎn)入ICU觀察治療的病人需在手術(shù)前一天通知ICU，經(jīng)ICU醫(yī)生會(huì)診同意后再在術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU治療；急診病人在手術(shù)前通知ICU醫(yī)生，由ICU做好準(zhǔn)備工作，若未通知ICU而引起的醫(yī)療事故或糾紛，由原收住科室負(fù)全部責(zé)任。10、患者轉(zhuǎn)入ICU的原因基本去除，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)出，請(qǐng)相應(yīng)接收科室會(huì)診后，應(yīng)優(yōu)先做好接收ICU轉(zhuǎn)出患者，不得拒絕和推諉。11、病人的病情確需轉(zhuǎn)科，經(jīng)會(huì)診后應(yīng)接收科室不得拒絕和推諉，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或院長(zhǎng)裁決，對(duì)拒不執(zhí)行而發(fā)生的醫(yī)療事故或糾紛，

6、由應(yīng)接收科室負(fù)全部責(zé)任。12、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中可能加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，應(yīng)暫留院處理，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)消除后再行轉(zhuǎn)院，如患者或家屬執(zhí)意要求立即轉(zhuǎn)院，須在病程記錄中記錄并在知情同意書(shū)上簽字。 13、轉(zhuǎn)送病員要確保安全，征求患者意見(jiàn)，交待注意事項(xiàng)。重癥病人轉(zhuǎn)院，須與病人家屬及單位聯(lián)系解決有關(guān)護(hù)送問(wèn)題。重癥病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派送醫(yī)護(hù)人員護(hù)送并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。 14、轉(zhuǎn)院時(shí)由主管醫(yī)師寫(xiě)好詳細(xì)病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，并辦好有關(guān)手續(xù)，不得將原始病歷帶走。 15、轉(zhuǎn)院病人按出院病人處理。 16、烈性傳染病患者，應(yīng)做好隔離措施，避免傳播，不得轉(zhuǎn)外省市治療。出院病人隨訪、預(yù)約制度為了將醫(yī)療

7、服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度。1、各科均要建立出院病人隨訪登記本，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、聯(lián)系電話、住院治療結(jié)果、出院診斷、出院日期、隨訪日期等內(nèi)容。2、隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、門(mén)診復(fù)診、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。3、隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)加強(qiáng)隨訪，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院12周內(nèi)應(yīng)隨訪

8、一次，此后根據(jù)病情決定是否繼續(xù)隨訪。4、負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。5、科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況進(jìn)行定期檢查。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。6、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。7、出院病人的復(fù)診預(yù)約工作：由經(jīng)管醫(yī)生在病人出院時(shí)，根據(jù)病人疾病的復(fù)診時(shí)間，填寫(xiě)病人姓名、聯(lián)系電話、預(yù)約醫(yī)生（經(jīng)管醫(yī)生或本?？破渌麑＜遥╊A(yù)約復(fù)診的日期和時(shí)間等相關(guān)信息。8.確保信息安全，注意隨訪技巧，不得隨意將病人有關(guān)資料外泄。 轉(zhuǎn)科流程圖 患者因病情診斷或治療方案需轉(zhuǎn)科治療 轉(zhuǎn)入科會(huì)診，同意轉(zhuǎn)入進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入科室會(huì)診不同意轉(zhuǎn)科治療應(yīng)貫徹首科首診負(fù)責(zé)制的原則 病人的病情確需轉(zhuǎn)科，經(jīng)會(huì)診后應(yīng)接收科室不得拒絕和推諉，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或院長(zhǎng)裁決 轉(zhuǎn)入科室對(duì)患者進(jìn)行檢診、處置、書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄 經(jīng)治醫(yī)師批轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄，交接好病情就診、轉(zhuǎn)院流程圖患者到醫(yī)院就診急診患者門(mén)診患者急診醫(yī)師評(píng)估病情門(mén)診醫(yī)師評(píng)估患者病情無(wú)需住院，門(mén)診治療定期門(mén)診復(fù)查、隨訪需住院治療辦理入院相關(guān)手續(xù)，住院治療恰當(dāng)治療或急診留觀