1、吸氧 河北省醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科三區(qū),定義,吸氧：即氧氣吸入療法，是通過提高吸入氣中的氧濃度，增加肺泡氣氧濃度，促進(jìn)氧彌散，提高血氧分壓和血氧飽和度，緩解和糾正機(jī)體缺氧的醫(yī)療措施。,缺氧的分類,1、低張性缺氧 2、血液性缺氧 3、循環(huán)性缺氧 4、組織性缺氧,各型缺氧的血氧變化及常見病因,- 缺氧類型 動脈血氧分壓 動脈血氧飽和度 動靜脈氧壓差 常見病因 （PaO2） （SaO2） - 低張性缺氧 或正常 呼吸道阻塞，慢性呼吸衰竭，肺 （乏氧性缺氧） 部及胸腔疾病使肺泡通氣不足 等張性缺氧 正常 嚴(yán)重貧血、co中毒、或高鐵血紅 （血液性缺氧） 蛋白白血癥、輸入大量庫存血液 循環(huán)性缺氧 正常

2、 正常 心力衰竭、心肌梗死、休克、 （低血流量型缺氧） 腦血管意外 組織性缺氧 正常 正常 氫化物、硫化物等中毒， （用氧障礙性缺氧） 大量放射線照射 -,適 應(yīng) 癥,各種原因引起的缺氧和病理狀況下機(jī)體對氧供需求的明確增加。 存在低氧血癥，機(jī)體又缺氧； 無低氧血癥，但機(jī)體處于高危缺氧狀及機(jī)體不能耐受低氧,目 的,提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度， 糾正缺氧，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體 生命活動。,缺氧程度的判斷,（1）、輕度缺氧：神清、無發(fā)紺、PaO250mmHg、SaO2 80%，一般不需給氧，如有呼吸困難，給1-21/min 氧氣吸入。 （2）、中度缺氧：嗜血、譫妄、輕度或明顯發(fā)紺、呼吸

3、困難、PaO2 30-50mmHg，需給2-4L/min氧氣吸入。 （3）、重度缺氧：昏迷、嚴(yán)重發(fā)紺、呼吸極度困難，出現(xiàn)三凹癥、PaO2 30mmHg、SaO2 60%，是吸氧的絕對適應(yīng)癥，給4-6L/min吸氧。,氧濃度計(jì)算方法,FiO2% = 21+4氧流量,吸氧的注意事項(xiàng),（1）、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震，防火，防熱，防油。 （2）、患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。 （3）、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。 （4）、觀察、評估患者吸氧效果。,吸氧副作用及

4、預(yù)防措施,（1）氧中毒 副作用表現(xiàn)：胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、 嘔吐、煩躁、干咳。 預(yù)防措施：避免長時(shí)間、高濃度給氧。,吸氧副作用及預(yù)防措施,（2）肺不張 副作用表現(xiàn)：煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、 發(fā)紺、昏迷。 預(yù)防措施：鼓勵病人做深呼吸，多咳嗽，經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止 分泌物阻塞。,吸氧副作用及預(yù)防措施,（3）呼吸道分泌物干燥 副作用表現(xiàn)：呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。 預(yù)防措施：加強(qiáng)吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。,吸氧副作用及預(yù)防措施,（4）呼吸抑制 副作用表現(xiàn)： 鑒于2型呼吸衰竭病人，魷魚PaCO2長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對周圍化學(xué)感受器的刺激來維持，吸入高濃度氧，解除了缺氧對呼吸的襲擊作用，使中樞抑制加重，甚至呼吸停止。 預(yù)防措施：給予2型呼吸衰竭病人，給予低濃度、低流量給氧。,吸氧副作用及預(yù)防措施,（5）晶狀體后纖維組織增生 副作用表現(xiàn)