1、小兒推拿,中醫(yī)系 陳皇珍,1,2,3,小兒推拿概述,小兒推拿手法,小兒推拿常用穴位,小兒推拿,4,兒科常見(jiàn)病的推治,一,小兒推拿的定義,小兒推拿概述,小兒推拿的定義,推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”等； 是人類最古老而又年輕的一門(mén)醫(yī)術(shù)； 推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。,小兒推拿簡(jiǎn)史,小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等； 是以各種推拿方法為主要治療手段， 達(dá)到防治疾病目的的一種方法的總稱， 屬于中醫(yī)外治法范疇。,二,小兒的生理病理病因特點(diǎn),小兒推拿概述,一、生理特點(diǎn)： 臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 1.含義：前者是對(duì)小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，其機(jī)體臟腑的

2、形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全現(xiàn)象的概括。后者是指小兒形體結(jié)構(gòu)、生理功能活動(dòng)都在迅速地、不斷地向著成熟、完善方面發(fā)展。 2.臨床表現(xiàn)： 肺常不足：衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲 脾常不足：脾胃薄弱，易運(yùn)化功能失常 腎常虛：腎精未充、腎氣未盛，隨成長(zhǎng)逐漸充盛 心氣未充：心神怯弱，易受驚嚇 肝氣未充：陰血失養(yǎng)，經(jīng)筋剛?cè)嵛礉?jì)，易好動(dòng)抽搐,小兒的生理病理病因特點(diǎn),二、病理特點(diǎn)： 發(fā)病容易，傳變迅速，臟器輕靈，易趨康復(fù)。 （一）發(fā)病容易，傳變迅速 1.發(fā)病容易 肺常不足：易感受外邪入侵，發(fā)生肺系疾病，居首位。 脾常不足：易運(yùn)化失常，發(fā)生脾胃系統(tǒng)疾病。 腎常虛：易發(fā)生先天元精不足而引起的解顱、胎怯、胎弱、五遲

3、五軟等腎系病證。 心常有余：易從火化、上擾心神，發(fā)生驚悸、神昏。 肝常有余：易從熱化、引動(dòng)肝風(fēng)，發(fā)生驚惕、抽搐。 時(shí)行疾病：元?dú)馕词?，御邪不足，易感疫氣，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、丹痧、暑濕、小兒麻痹癥等。,小兒的生理病理病因特點(diǎn),2.傳變迅速 體現(xiàn)在疾病的寒熱虛實(shí)相互轉(zhuǎn)化上“易虛易實(shí)，易寒易熱” 。 易虛易實(shí)：指一旦患病，邪氣易實(shí)，正氣易虛。 肺炎喘嗽實(shí)證心陽(yáng)虛衰 泄瀉實(shí)證津傷液脫的傷陰虛證。 易寒易熱： 指疾病過(guò)程中，疾病寒熱性質(zhì)轉(zhuǎn)變迅速。 風(fēng)寒表證里熱證； 里實(shí)熱證虛寒證。,小兒的生理病理病因特點(diǎn),（二）臟氣輕靈、易趨康復(fù) 由于小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速、活力充沛，組織器官修復(fù)能力強(qiáng)，而且病因比較

4、單純。 三、病因特點(diǎn)： 外感為主，飲食次之，先天特有，情志多驚。 （一）外感因素：風(fēng)寒暑濕燥火和疫癘之邪 （二）乳食因素：飲食偏嗜、不規(guī)律、不節(jié)(潔) （三）先天因素：即稟賦胎產(chǎn)因素，如先天性疾病、胎黃等 （四）情志因素：驚恐常見(jiàn) （五）意外因素：溺水、觸電、燙傷、摔傷、中毒等 （六）其他因素：藥物損傷、放射線損傷等,小兒的生理病理病因特點(diǎn),三,小兒的辨證論治特點(diǎn),小兒推拿概述,四診：望診為主，聞、問(wèn)、切為輔 一、望診 1.五色主病： 紅色（或赤色）主熱證。 白色主虛（肺虛）、主寒。 黃色主虛（脾虛）、主濕。 青色主寒證、痛證、瘀證、驚風(fēng)。 黑色主寒證、痛證、瘀證、水飲證。 2.五部配五臟：

5、左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。,小兒的辨證論治特點(diǎn),3.看指紋： 一般多用于三歲以下的嬰幼兒。 指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡(luò)。按指節(jié)分為三部：近掌側(cè)一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。 檢查方法：將小兒的手放在光線較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，使指紋容易顯露。 臨床意義： 浮沉分表里深淺； 紅紫辨寒熱顏色； 淡滯定虛實(shí)流速； 三關(guān)測(cè)輕重位置。,小兒的辨證論治特點(diǎn),“紋直為熱，紋曲為寒；紋多為熱，紋少為寒；魚(yú)刺狀為驚風(fēng)，水字狀為肺風(fēng)痰咳，乙字狀為食厥、慢脾或傷食下痢；曲蟲(chóng)狀為疳積，透關(guān)射甲為疾病危重。” 幼科發(fā)揮三關(guān)脈紋變見(jiàn)歌,活幼口議,魚(yú)刺形,水字形,乙字形,

6、蛇形,透關(guān)射甲,小兒的辨證論治特點(diǎn),二、聞診： 1.聽(tīng)聲音：聽(tīng)啼哭、語(yǔ)言、咳嗽、呼吸等聲音的高亢低微 2.嗅氣味：嗅口氣、二便、嘔吐物的氣味 口氣臭味脾胃積熱；腥臭口瘡、齒癰 大便酸臭傷食；不臭伴完谷不化虛寒瀉 小便臊臭濕熱下注；清長(zhǎng)如水脾腎陽(yáng)虛證 嘔吐酸臭乳食積滯；臭穢如糞腸結(jié)氣阻,小兒的辨證論治特點(diǎn),三、問(wèn)診 1.問(wèn)年齡：與病情、用藥劑量相關(guān)。 生后1周內(nèi)新生兒易患臍風(fēng)、胎黃、臍瘡等； 新生兒和乳嬰兒易患鵝口瘡、臍突、夜啼； 6個(gè)月以后的嬰兒易患麻疹； 6-12個(gè)月嬰兒易患幼兒急疹； 嬰幼兒易患泄瀉； 學(xué)齡前兒童易患水痘、百日咳等； 12歲以后疾病譜基本接近成人。,小兒的辨證論治特點(diǎn),2.

7、問(wèn)病情：?jiǎn)柊l(fā)病癥狀、時(shí)間、病因、伴隨癥狀、治療情況、病情變化等，結(jié)合十問(wèn)歌。 3.問(wèn)個(gè)人史：?jiǎn)柹a(chǎn)史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種史、既往患病史、家族史。 幼科發(fā)揮原病論“問(wèn)者，問(wèn)病究其原也，假如好食酸則肝病，好食辛則肺病，好食苦則心病，好食甘則脾病，好食鹽則腎病，好食熱則內(nèi)涼，好食冷則內(nèi)熱，是乃問(wèn)而知之也?！?小兒的辨證論治特點(diǎn),四、切診：包括脈診和按診 1.脈診 3歲以上小兒采用一指（食指或拇指）定（按壓）三關(guān)（寸、關(guān)、尺）的方法切脈 病脈：浮、沉、遲、數(shù)、無(wú)力、有力 病證：表、里、寒、熱、虛、 實(shí) 小兒腹痛或驚風(fēng)多見(jiàn)弦脈；心陽(yáng)不足或心氣受損多見(jiàn)結(jié)代脈；失血為芤脈；氣血不足或濕邪較盛可見(jiàn)濡

8、脈；內(nèi)有痰濕或食滯可見(jiàn)滑脈。 2.按診：可參照西醫(yī)診斷學(xué)的觸診內(nèi)容進(jìn)行。,小兒的辨證論治特點(diǎn),五、辨證概要 辨證強(qiáng)調(diào)及時(shí)準(zhǔn)確 注重辨別主證、兼證 辨證與辨病相結(jié)合 八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證、氣血津液辨證、病因辨證,小兒的辨證論治特點(diǎn),四,小兒推拿的一般知識(shí),小兒推拿概述,一、小兒推拿的優(yōu)點(diǎn),不用針，不用藥，見(jiàn)效快,1.經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便 2.易于掌握 3.安全可靠 4.療效顯著,小兒推拿的一般知識(shí),二、小兒推拿的作用,疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑,根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō) 針對(duì)疾病發(fā)生的不同原因和癥狀 運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法在患兒體表進(jìn)行點(diǎn)、面、線

9、操作,小兒推拿的一般知識(shí),三、適應(yīng)證與禁忌證,1.適應(yīng)證 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、 遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及小兒預(yù)防保健。 傳統(tǒng)小兒推拿主要適用于6歲以下的兒童，年齡越小療效越好。7歲以上的兒童配合臟腑點(diǎn)穴位法或成人推拿手法進(jìn)行治療。 2.禁忌證 潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。,小兒推拿的一般知識(shí),四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),小兒推拿的一般知識(shí),1.選擇患兒空腹時(shí)或飯后2小時(shí)進(jìn)行 2.室內(nèi)溫度適中，注意避風(fēng)寒 3.醫(yī)者手法宜輕柔 4.操作多采用患兒左手 5.每日一次。,五、推拿的技術(shù)要領(lǐng),小兒推拿的一般知識(shí),1.手法：持久、有力、均勻、柔和、深透 輕快

10、、柔和、平穩(wěn)、著實(shí) 2.時(shí)間：小兒推拿的速度以每分鐘150-200次為宜。1次治療，每個(gè)穴位需要推1000-3000次，大約需要5-15分鐘。 3.補(bǔ)瀉：補(bǔ)順上輕緩，瀉逆下重急 4.介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁等 5.順序：上肢頭面胸腹、腰背下肢 6.處方：手法+穴位+時(shí)間（或操作次數(shù)） 如：揉太陽(yáng)100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘,1,2,3,基本手法,復(fù)式操作法,常例手法,小兒推拿手法,小兒推拿手法,1、小兒推拿八法： 按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖 2、其它手法： 拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等 3、復(fù)式操作法： 黃蜂入洞、按弦走搓摩、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬過(guò)河、水底撈月、揉臍及

11、天樞龜尾并推七節(jié)骨,小兒推拿基本手法,【按法】,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。（詳見(jiàn)視頻）,指按法 掌按法,小兒推拿基本手法,【摩法】,1指摩法 用食、中、無(wú)名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。 2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。 3旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開(kāi)始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。,小兒推拿基本手法,【掐法】,用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。,小兒推拿基本手法,【揉法】（指揉法;掌揉法;魚(yú)際揉法）,1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無(wú)名指端著力，緊緊

12、吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱指揉法。 2掌揉法 用掌根大、小魚(yú)際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱掌揉法。 3魚(yú)際揉法僅用大魚(yú)際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱魚(yú)際揉法。,小兒推拿基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,1直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。 2分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。 3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。,小兒推拿基本手法,【運(yùn)法】,用拇指或食、中、無(wú)名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說(shuō)法。,小兒推拿基本手法

13、,【搓法】,用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱為搓法。,小兒推拿基本手法,【搖法】,用左手扶住或托住背繞關(guān)節(jié)近端，右手握住肢體遠(yuǎn)端，作較大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)或擺動(dòng)，稱為搖法。,小兒推拿基本手法,【拿法】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對(duì)用力提捏筋腱。,小兒推拿基本手法,【抹法】,用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法。,小兒推拿基本手法,【捻法】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作對(duì)稱的用力捻動(dòng)，稱為捻法。,小兒推拿基本手法,【擦法】,用拇指外側(cè)緣或用食、中、無(wú)名指面在體表一定部位或穴位上來(lái)回摩擦。擦法又

14、分指擦、掌擦和魚(yú)際擦三種。,小兒推拿基本手法,【拍法】,用虛掌拍（五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹），稱為拍法。,小兒推拿基本手法,【捏法】,1捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開(kāi)始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無(wú)名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。,捏法正位手勢(shì),2. 擠捏法 用雙手拇指與食、中、無(wú)名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤(rùn)和充血為止。,復(fù)式操作法,【黃蜂入洞】,【位置】 兩鼻孔即是此穴。 【操作方法】 用食指、中指兩指

15、指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次。 【作用】 宣肺氣，通鼻竅 【主治】 鼻塞不通，發(fā)熱無(wú)汗,復(fù)式操作法,【按弦走搓摩】,【位置】 兩腋下脅肋處。 【操作方法】 醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋。 【作用】 理氣化痰 【主治】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等,復(fù)式操作法,【運(yùn)水入土】,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。 【操作方法】 醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)50-100次。 【作用】 健脾助運(yùn)，潤(rùn)燥通便 【主治】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等,復(fù)式操

16、作法,【運(yùn)土入水】,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。 【操作方法】 醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)50-100次。 【作用】 利尿，清濕熱，補(bǔ)腎水 【主治】 小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿,復(fù)式操作法,【水底撈明月】,【位置】 內(nèi)勞宮周圍。 【操作方法】 醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運(yùn)之，速度宜慢不宜快，以不超過(guò)18口氣為限。 【作用】 清熱涼血，寧心除煩 【主治】 高熱煩躁，神昏譫語(yǔ),復(fù)式操作法,【打馬過(guò)天河】,【位

17、置】?jī)?nèi)勞宮、天河水周圍。 【操作方法】 A、運(yùn)內(nèi)勞宮直接滴涼水于內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周圍操作，邊操作邊配合吹氣。100次。 B、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打至肘彎（尺澤穴）。30遍。也可用食指、中指交替彈擊（但力度較差）。 【作用】清熱、通經(jīng)、行氣。 【主治】心經(jīng)有熱，邪陷心包（神昏、煩躁、譫語(yǔ)、高熱等）。,復(fù)式操作法,【揉臍及天樞、龜尾并推七節(jié)骨】,【位置】臍周、腰骶周圍。 【操作方法】 A、揉臍及天樞（三指揉） 2分鐘 B、揉龜尾 100次。 C、推（上、下）七節(jié)骨 100次。 【作用】健脾理氣止泄。 【主治】治療一切泄瀉、痢疾的基本方。 【備注】天樞穴位于肚臍旁

18、開(kāi)兩寸，龜尾位于尾椎骨端，七節(jié)骨位于腰骶正中，命門(mén)至尾椎骨成一直線。,復(fù)式操作法,【總收法】,【位置】上肢。 【操作方法】 一手中指掐按一側(cè)肩井，另一手拿患兒的食、無(wú)名指，使其上肢伸直并搖之。 20-30次。 【作用】提神、開(kāi)通血脈、調(diào)和氣血。 【主治】感冒、上肢痹痛。 【備注】肩井穴位于大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)。,推拿特定穴位,特點(diǎn),1、形態(tài)點(diǎn)狀、線狀、面狀。 2、分布大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手） 3、聯(lián)系散在的，沒(méi)有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。 4、理論初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來(lái)源于實(shí)踐）。,推拿特定穴位,名稱,1、五臟六腑心經(jīng)、大腸、膀胱等 2、人體部位五指節(jié)、腹、脊等 3、作

19、用功能端正、精寧等 4、五行學(xué)說(shuō)脾土、肝木等 5、山谷河流山根、洪池等 6、建筑物體天庭、三關(guān)等 7、動(dòng)物名稱老龍、龜尾等 8、哲學(xué)名詞陰陽(yáng)、八卦等,常用穴（部）位,正面穴位圖,常用穴（部）位,背面穴位圖,常用穴（部）位,頭面頸部穴位分布圖,常用穴（部）位,上肢內(nèi)側(cè)及掌面穴位分布圖,常用穴（部）位,上肢外側(cè)及掌背面穴位分布圖,【五經(jīng)穴】,【位置】 五指末節(jié)羅紋面 拇指 食指 中指 無(wú)名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 腎水 【操作】 旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)，直推向指根方向?yàn)榍?，次?shù)100-500次。 【運(yùn)用】肝為剛臟，只清不補(bǔ)； 心常有余，宜清不補(bǔ)； 肺為嬌臟，可清可補(bǔ)； 脾常不足，宜補(bǔ)不清

20、； 腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清。,常用穴（部）位,【腑之穴】,【位置】大腸食指橈側(cè)；小腸小指尺側(cè)； 胃拇指橈側(cè)二指節(jié)； 膀胱第五掌骨和指骨的尺側(cè)； 膽食指下節(jié)掌面； 【操作】上推為補(bǔ)，下推為瀉； 來(lái)回推為調(diào)，平補(bǔ)平瀉，保健用調(diào)法。 【運(yùn)用】大腸：虛寒用補(bǔ)法；濕熱用瀉法（30分鐘有效）。 小腸：用清法，代清下焦?jié)駸帷?膀胱：用清法，通利小便。 胃：用清法，食滯中焦。 膽：一般不專用，平肝時(shí)連同此穴一并推之。,常用穴（部）位,【前臂三穴】,三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。 用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）100-300

21、次。 天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。 用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水。（次數(shù)）100-300次。 六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。 用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）100-300次。,常用穴（部）位,【門(mén)穴】,天門(mén)：二眉之間至前發(fā)際成一直線。開(kāi)啟經(jīng)穴，啟迪智力，外感頭痛。 兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開(kāi)天人合一的門(mén)戶。 囟門(mén)：前發(fā)際正中直上兩寸，百會(huì)前骨陷中。安神通竅鎮(zhèn)驚，高熱冷敷降溫。摩法促進(jìn)大腦發(fā)育、頭痛驚風(fēng)、鼻塞。 兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門(mén)未合時(shí)，僅推至邊緣）稱推囟門(mén)?；蛘聘旁谇邦~，食、中、示

22、三指自然放在囟門(mén)穴上摩揉）。 板門(mén)：手掌大魚(yú)際平面。健脾和胃、消食化滯。 指端揉，稱揉板門(mén)或運(yùn)板門(mén)；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門(mén)推向橫紋，可以止瀉；反之稱橫紋推向板門(mén)，可以止嘔。100-300次。 二扇門(mén)：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。 拇指甲掐，稱掐二扇門(mén)；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門(mén)。掐次；揉100次。 箕門(mén)：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。 用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門(mén)。100-300次。,常用穴（部）位,【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,穴位一：龜尾 位置：尾椎骨端 手法：拇指端或中指端揉， 100-300次。 作用：通調(diào)督脈之經(jīng)氣

23、， 調(diào)節(jié)大腸。治療：瀉泄，便秘，脫肛，遺尿，小兒驚風(fēng),常用穴（部）位,【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,穴位二：七節(jié)骨 位置：命門(mén)至尾椎骨端 （長(zhǎng)強(qiáng)穴）成一直線。 手法：用拇指橈側(cè)面或食、 中二指面自下向上或 自上向下直推，分別 稱為推上七節(jié)法和推 下七節(jié)法。100-300次。 作用：溫陽(yáng)止瀉，升氣提脫，泄熱通便。,常用穴（部）位,【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,穴位三：腹 位置：臍周大腹部。 手法：沿肋弓邊緣向兩旁分 推，稱分推腹陰陽(yáng)； 用掌或四指摩稱摩腹。 分推100-200次；摩腹5分鐘。 作用：溫陽(yáng)止瀉，升氣提脫，泄熱通便。,常用穴（部）位,【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,穴

24、位四：臍 位置：肚臍 手法：用中指端或掌根揉、 稱揉臍；指摩或掌摩 稱摩臍；用兩手拇指 和食、中三指抓住肚 臍抖，掌根振顫。揉 100-300次摩分鐘。 作用：溫陽(yáng)散寒，補(bǔ)益氣血，健脾和胃，消食導(dǎo)滯。,常用穴（部）位,1、天門(mén)： 位置：眉心至前發(fā)際一直線。 操作：用拇指自下而上地交替直推，稱開(kāi)天門(mén)；若推向囟門(mén)則稱為大開(kāi)天門(mén)，3050次。 功效：頭痛、感冒、發(fā)熱。與推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、揉耳后高骨組成外感四法。,頭面部穴位,2、坎宮： 位置：自眉心起至眉稍成一直線。 操作：兩拇指自眉頭分推向眉稍。3050次 主治：外感發(fā)熱、頭痛、驚風(fēng)等。 臨床應(yīng)用：外感頭痛。,頭面部穴位,3 太陽(yáng)： 位置：眉稍與目外

25、眥后一寸凹陷中。 操作：兩拇指自前向后推稱推太陽(yáng)；用中指揉該穴，或運(yùn)太陽(yáng)；向眼方向揉為補(bǔ)，向耳方向揉為瀉， 3050次 功效：解表，明目，止頭痛。 臨床應(yīng)用：主要用于外感頭痛，發(fā)熱。,頭面部穴位,4、耳后高骨： 位置：耳后入發(fā)際高骨后凹陷處。 操作：用拇指揉。3050次。 主治：頭痛、煩躁不安、驚風(fēng)。 臨床應(yīng)用：外感頭痛、發(fā)熱等表證。,頸項(xiàng)部穴位,5 山根： 位置：兩目?jī)?nèi)眥連線之中點(diǎn)，鼻根低洼處。 操作：拇指甲掐。 主治：驚風(fēng)、抽搐。 臨床應(yīng)用：開(kāi)竅醒神，也可用于小兒疾病的診斷，山根處青筋顯露者多為虛寒、驚風(fēng)者。,頭面部穴位,6、牙關(guān)： 位置：耳下一寸，下頜骨陷中。 操作：拇指或中指按揉。按揉

26、3050次 主治：牙關(guān)緊閉，口眼歪斜。 臨床應(yīng)用：按用于牙關(guān)緊閉，揉用于口眼歪斜。,頭面部穴位,7、囟門(mén)： 位置前發(fā)際正中直上，百會(huì)前骨陷中。 操作：兩拇指自前向該穴推，按揉；摩。 主治：頭痛、驚風(fēng)。 臨床應(yīng)用：推揉法用于鎮(zhèn)靜安神；摩法用祛寒。,頭頂部穴位,8、天柱骨 位置：頸后發(fā)際正中至大椎成一直線。 操作：用拇指或食指自上向下推，稱推天柱骨；用湯匙邊蘸油自上向下刮，稱刮天柱骨。 臨床應(yīng)用：推刮天柱骨可降逆止嘔、祛風(fēng)清熱。主要治療惡心嘔吐、感冒發(fā)熱、咽喉疼痛；及頸項(xiàng)強(qiáng)痛。,頸項(xiàng)部穴位,9、橋弓 位置：自耳后翳風(fēng)至缺盆一斜線。 操作：用拇指自上向下推抹；用拇、食、中三指拿捏稱橋弓 。2030次

27、 主治：小兒肌性斜頸。 臨床應(yīng)用：抹、推、揉三法相結(jié)合治療小兒肌性斜頸。,頸項(xiàng)部穴位,10、腹 位置：腹部 操作：沿肋弓下緣向旁分推；掌或手指摩。 主治：腹痛、消化不良。 臨床應(yīng)用：分腹陰陽(yáng)用于腹脹消化不良；摩腹用于腹痛、腹瀉。,腹部穴位,11、臍 位置：肚臍正中。 操作：指揉或掌摩。 主治：腹脹、腹痛、食積、吐瀉、便秘。 臨床應(yīng)用：常與摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨配合應(yīng)用。,腹部穴位,12、丹田： 位置臍下二寸與三寸之間。 操作：按或揉，或摩50300次。 功效：培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁。 臨床應(yīng)用：常與補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞等合用治療腹痛、腹瀉、遺尿。,腹部穴位,13、肚角 位置：臍下2寸

28、，旁開(kāi)2寸大筋。 操作：用拇、食、中指做提拿法。35次或用中指按揉法3050次。 功效：行氣止痛。 臨床應(yīng)用：對(duì)虛寒性、傷食性腹痛腹瀉效果較好。,腹部穴位,14、脊柱 位置：大椎至長(zhǎng)強(qiáng)一直線。 操作：自上向下推；自下向上捏脊。35遍。 主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、消化不良、疳積、腹瀉等。 臨床應(yīng)用：小兒保健穴；可和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)狻?qiáng)身健體。常駐與推三關(guān)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、按揉足三里結(jié)合應(yīng)用。,腰背部穴位,15、七節(jié)骨 位置：命門(mén)至尾骨端成一直線。 操作：用拇指指腹或食中兩指自下向上或自上向下直推。100300次 主治：泄瀉、便秘。 臨床應(yīng)用：常與摩腹、揉臍、揉龜尾相配合。 上推止瀉，實(shí)熱證不用 下推

29、通便，不用于虛寒癥,腰背部穴位,16、龜尾： 位置：尾椎骨端。 操作：拇或中指按揉。100300次 主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。 功效：通調(diào)督脈之氣，調(diào)理大腸。 臨床應(yīng)用：常與摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨合用。,腰背部穴位,17、脾經(jīng) 位置：拇指指腹 操作 ：旋推或?qū)⒛粗盖?，循拇指橈?cè)緣向指根方向直推為補(bǔ)；從指根向指端方向直推為清。100300次。 主治：消化不良、嘔吐腹瀉等。 功效：健脾胃，補(bǔ)氣血。 臨床應(yīng)用：多用補(bǔ)，少用瀉。,上肢穴位,18 肝經(jīng) 位置：食指指腹。 操作：旋推或從指端向指根直推，為補(bǔ)；從指根向指端直推為清。100500次 主治：煩躁不安，驚風(fēng)。 功效：平肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚。 臨

30、床應(yīng)用：抽搐、驚風(fēng)、煩躁不安、五心煩熱。 注意：宜清不宜補(bǔ)。,上肢穴位,19 心經(jīng) 位置：中指指腹。 操作：同肝經(jīng)的操作方法向指根直推或旋推為補(bǔ)，相反則為瀉。100500次 主治：身熱無(wú)汗，煩躁、高熱神昏。 功效：清熱退心火。 臨床應(yīng)用：高熱神昏，面赤口瘡、小便黃短。,上肢穴位,20 肺經(jīng) 位置：無(wú)名指指腹。 操作：同上旋推或從指端推向指根為補(bǔ)，相反為清。100500次。 主治：胸悶，咳嗽。 功效：清肺熱/補(bǔ)肺氣 臨床應(yīng)用：清法較為常用，如咳嗽痰鳴；補(bǔ)法少用，如氣短汗出。,上肢穴位,21 腎經(jīng) 位置：小指指腹。 操作：旋推或從指根推向指端為補(bǔ)，相反則為清。100500次。 主治：尿多，小便黃短

31、。 功效：補(bǔ)腎益腦，溫養(yǎng)下元。 臨床應(yīng)用：多用補(bǔ)法，用于先天不足，久病體虛，久瀉多尿、遺尿等。,五經(jīng)穴位,22 四橫紋 位置：食、中、無(wú)名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。 操作：拇指甲掐，35次。 主治：驚風(fēng)，氣喘，腹痛。 臨床應(yīng)用：疳積、腹脹、氣血不和、消化不良。,上肢穴位,23 小橫紋 位置：掌面食、中、無(wú)名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。 操作：拇指甲掐。35次。 功效：退熱、消脹、散結(jié)。 臨床應(yīng)用：脾胃熱結(jié)，口唇破爛，腹脹。,上肢穴位,24 腎紋 位置：小指第二指間橫紋處。 操作：中指或拇指按揉。3050次 主治：目赤腫痛，熱毒內(nèi)陷。 功效：祛風(fēng)明目，散瘀結(jié)。 臨床應(yīng)用：高熱，鵝口瘡，手足逆冷。,上肢

32、穴位,25 腎頂 位置：小指頂端。 操作：中指或拇指按揉，3050次。 主治：自汗、盜汗。 功效：收斂元?dú)?，固表止汗?臨床應(yīng)用：自汗證、盜汗證。,上肢穴位,26 掌小橫紋 位置：掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭。 操作：中指或拇指按揉，3050次。 主治：痰熱咳嗽、口舌生瘡。 功效：清熱散結(jié)，化痰止咳。 臨床應(yīng)用：痰熱咳嗽、口瘡。,上肢穴位,27 大腸 位置：食指橈側(cè)緣，自指到虎口一直線。 操作：從指端直推向虎口，向心為補(bǔ)，反之為瀉，來(lái)回推為清補(bǔ)。 主治：便秘，泄瀉，脫肛。 功效：澀腸固脫、溫中止瀉。 臨床應(yīng)用：便秘，虛寒腹瀉，脫肛。泄瀉多用清補(bǔ)法，和血順氣。,上肢穴位,28 小腸 位置：小指尺側(cè)，

33、自指端到指根一直線。 操作：從指根推到指端為清，來(lái)回推為清補(bǔ)，不用補(bǔ)法。 主治：遺尿、尿閉、發(fā)熱。 功效：溫補(bǔ)下元；清利下焦是熱。 臨床應(yīng)用：小腸能泌別清濁，用清補(bǔ)法，可以利水道而通小便。,上肢穴位,29 胃經(jīng) 位置：位置一：拇指第二節(jié)。位置二：大魚(yú)際橈側(cè)，赤白肉際處。 操作：旋推或直推。100500次。 主治：嘔惡噯氣、煩渴、食欲不振、吐血衄血。 臨床應(yīng)用：常與補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、摩腹、捏脊、按揉足三里合用。,上肢穴位,30 板門(mén) 位置：大魚(yú)際處。 操作：揉或推， 主治：食積腹脹，嘔吐腹瀉。 臨床應(yīng)用：健脾合胃，助消化。常與摩腹、揉足三里合用。板門(mén)推向橫紋止瀉，橫紋推向板門(mén)止嘔。,上肢穴位,31

34、 內(nèi)勞宮 位置：掌心中，握拳中指端是穴。 操作：按揉或運(yùn)法，由中指沿內(nèi)勞宮運(yùn)之。3050次。 主治：退熱發(fā)汗。 臨床應(yīng)用：清熱（虛熱）除煩，用于口舌生瘡、發(fā)熱、煩渴，常與補(bǔ)腎經(jīng)、掐二扇門(mén)合用。,上肢穴位,32 內(nèi)八卦 位置：以掌心為圓心，以掌心至中指根的2/3為半徑作圓。 操作：拇指運(yùn)法，3050次。 功效：寬胸利膈，開(kāi)郁降氣，助氣調(diào)氣，消痞化積。 主治：五臟之氣不調(diào)之胸膈滿悶、痰火郁結(jié)、喘嗽交作等 臨床應(yīng)用：多與推脾經(jīng)、推肺經(jīng)、揉板門(mén)、揉中脘等合用。,上肢穴位,33 小天心 位置：手掌大、小魚(yú)際交接處。 操作：用指掐、揉、搗。35次。 主治：驚風(fēng)、神昏、夜啼。 臨床應(yīng)用：可配合掐老龍、掐人中

35、、清肝經(jīng)。,上肢穴位,34 總筋 位置：掌后橫紋中點(diǎn)。 操作：按揉或掐。按揉3050次；掐35次。 主治：口舌生瘡、潮熱、夜啼。 臨床應(yīng)用：多與清天河水、清心經(jīng)配合應(yīng)用。,上肢穴位,35 大橫紋 位置：仰掌，掌后橫紋。 操作：從中向兩側(cè)分推；從兩側(cè)向中間合推。100300次。 主治：乳食停滯、腹脹、腹瀉、嘔吐。 臨床應(yīng)用：分陰陽(yáng)用于陰陽(yáng)不調(diào)，氣血不和之虛癥；合陰陽(yáng)用于痰結(jié)喘咳、胸悶之實(shí)癥。,上肢穴位,36 三關(guān) 位置：前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池一直線。 操作：用拇指或食中兩指自腕推向肘；自拇指推向肘為大推三關(guān)。100300次。 主治：發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗。 臨床應(yīng)用：能補(bǔ)元?dú)庑袣猓瑴仃?yáng)散寒，發(fā)汗解表，主

36、治一切虛寒之癥，多與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉丹田、捏脊合用。,上肢穴位,37 天河水 位置：前臂正中，總筋至曲澤一直線。 操作：用食、中兩指指腹自腕推向肘。連拍帶推稱打馬過(guò)天河水。 主治：發(fā)熱。 臨床應(yīng)用：常與推攢竹、推坎宮合用，清熱而不傷陰分。打馬過(guò)天河水多用于清實(shí)熱、高熱之證。,上肢穴位,38 六腑 位置：前臂尺側(cè)，陰池至少海一直線。 操作：用拇指自肘推向腕部，100300次。 主治：發(fā)熱多汗。 臨床應(yīng)用：臟腑實(shí)熱之高熱煩渴，可單用也可與推三關(guān)合用，合用可平衡陰陽(yáng)，防止大寒大熱。,上肢穴位,39 老龍 位置：中指指甲根正中后一分。 操作：用拇指甲掐，35次。 主治：急驚風(fēng)。 臨床應(yīng)用：有開(kāi)竅醒神

37、作用，用于急性暴厥，高熱神昏。,上肢穴位,40 端正 位置：中指兩側(cè)赤白肉際處，橈側(cè)為左端正，尺側(cè)為右端正。 操作：用拇食指對(duì)掐或?qū)θ?，?5次；揉3050次。 主治：鼻衄、驚風(fēng)、嘔吐、泄瀉。 臨床應(yīng)用：揉右端正可止嘔，揉左端正止瀉。掐多用于小兒驚風(fēng)。,上肢穴位,41 二扇門(mén) 位置：掌背食指與中指，及中指與無(wú)名指指根交接處。 操作：拇指甲掐或揉。掐35次；揉3050次。 主治：驚風(fēng)抽搐、身熱無(wú)汗。 臨床應(yīng)用：多用于外感風(fēng)寒，揉動(dòng)時(shí)要用力，頻率要快，常與揉腎頂、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)等合用。,上肢穴位,42 二人上馬 位置手背無(wú)名指及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中。 操作拇指端揉。3050次。 主治腹痛、小便短赤、

38、潮熱。 臨床應(yīng)用：滋陰補(bǔ)腎、順氣散結(jié)、利水通淋。主要用于陰虛陽(yáng)亢，潮熱煩躁，小便赤澀等癥。,上肢穴位,43 外勞宮 位置：掌背第3、4掌骨歧縫間凹陷中，與內(nèi)勞宮相對(duì)。 操作：掐或揉。3050次 主治：腹痛、消化不良。 臨床應(yīng)用：此為暖穴，用于一切虛寒之證。常與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田合用。,上肢穴位,44 外八卦 位置：掌背外勞宮周圍，與內(nèi)八卦相對(duì)。 操作：用拇指做運(yùn)法，3050次。 主治：胸悶、腹脹、便秘。 臨床應(yīng)用：寬胸理氣，通滯散結(jié)，常與摩腹、推揉膻中合用。,上肢穴位,45 一窩風(fēng) 位置：屈腕，手背掌根中凹陷中。 操作：拇或中指指端揉，3050次。 主治：腸鳴、腹痛、風(fēng)寒鼻流清涕。

39、 臨床應(yīng)用：溫中行氣，止痹痛、利關(guān)節(jié)。多與拿肚角、推三關(guān)、揉中脘合用。,上肢穴位,46 百蟲(chóng) 位置：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處，又稱百蟲(chóng)窩。 操作：按或拿，35次。 主治：下肢癱瘓，驚風(fēng)抽搐。 臨床應(yīng)用：通經(jīng)絡(luò)、止抽搐，常與揉足三里、拿委中、揉膝眼合用；治驚風(fēng)抽搐要用力稍重。,下肢穴位,47 涌泉 【位置】屈足趾，掌心前正中凹陷中。 【操作】用拇指指面自足根向足趾推，或按揉。50100次。 【主治】發(fā)熱，五心煩熱，嘔吐，腹瀉。 【臨床應(yīng)用】引火歸元、退虛熱、止吐瀉。左揉止吐、右揉止瀉。常與退六腑、清天河水合用退實(shí)熱。,下肢穴位,開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)、拿肩井,小兒推拿常例手法,無(wú)論治療

40、哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。 開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)五法在每次推拿中開(kāi)始階段應(yīng)用。 拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。,開(kāi)天門(mén),小兒推拿常例手法,手法：兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開(kāi)天人合一的門(mén)戶。,推坎宮,小兒推拿常例手法,手法：兩拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)分推至眉梢，一般分推24次，分推陰陽(yáng)，使陰歸陰位，陽(yáng)歸陽(yáng)位。,運(yùn)太陽(yáng),小兒推拿常例手法,位置：在顳側(cè)的凹陷處。 手法：用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽(yáng)穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動(dòng)，向眼方向運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為瀉。一般運(yùn)24次，每運(yùn)3次后輕輕按一下。左

41、為太陰右為太陽(yáng)。,掐總筋,小兒推拿常例手法,穴位：總筋位置：掌后橫紋中點(diǎn)。操作：按揉或掐。按揉3050次；掐35次。,分陰陽(yáng),小兒推拿常例手法,拿肩井,小兒推拿常例手法,兒科常見(jiàn)病推治,【感冒】,（一）風(fēng)寒感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，體痛，流清涕，打噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治則：疏散風(fēng)寒，辛溫解表。 處方：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，黃蜂入洞，揉風(fēng)池，揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。,兒科常見(jiàn)病推治,【感冒】,（二)風(fēng)熱感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞流濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。 治則：疏散風(fēng)熱，辛涼解表。

42、處方：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，黃蜂入洞，清肺平肝，清天河水，退六腑。,兒科常見(jiàn)病推治,【感冒】,（三)感冒兼證 1.感冒夾痰兼見(jiàn)咳嗽痰鳴，舌苔微黃膩，脈浮滑數(shù) 治則：疏風(fēng)解表、理氣化痰 處方：解表諸穴，+運(yùn)內(nèi)八卦。 2.感冒夾滯兼見(jiàn)乳食停滯，舌苔黃厚膩，脈滑實(shí) 治則：疏風(fēng)解表、消食化積 處方：解表諸穴，+運(yùn)內(nèi)八卦、清補(bǔ)脾經(jīng)。 3.感冒夾驚兼見(jiàn)高熱驚厥，舌苔黃偏干，脈弦數(shù) 治則：清熱解表、鎮(zhèn)驚安神 處方：解表諸穴，+退六腑、下?lián)v小天心。,兒科常見(jiàn)病推治,【小兒腹瀉】（治瀉四法操作要點(diǎn)）,摩腹：即用一手掌在患兒腹部輕柔地打圈，范圍以肚臍為中心，由小到大，至整個(gè)腹部，約23分鐘。先逆時(shí)針摩兩分鐘，再順時(shí)針摩一分鐘。 注意事項(xiàng)：摩腹速度宜慢，約兩秒鐘一圈，速度太快，會(huì)致患兒腹部不適，甚至出現(xiàn)嘔吐，若出現(xiàn)上述情況，宜立即停止摩腹，并將患兒抱起，輕拍背部，以順氣