1、新生兒特點及護理,正常新生兒： 出生時胎齡滿37周42周，體重2500g，身長47cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。,新生兒分類,(一) 根據(jù)胎齡分類（gestational age，GA） 足月兒(full term infant)： 37周 GA 42周(259-293天)的新生兒,占 93%,患病率及病死率相對最低。, 早產(chǎn)兒(preterm /premature infant)： GA 37 周 （ 259 天）的新生兒 , 占5%,為工作重點,發(fā)病率/病死率高。, 過期產(chǎn)兒(post-term infant) GA 42周( 294天) 的新生兒。 占3%，患病率/病死率增高。,（3）

2、超低出生體重兒 （extremely low birth weight infant ELBW）： BW 1000g的新生兒. LBW，尤VLBW，EVLBE存活率低，易致殘。衡量國家醫(yī)療衛(wèi)生水平的指標(biāo)。,（1）低出生體重兒( low birth weight infant,LBW)： BW 2500g的新生兒。,（2）極低出生體重兒 ( very low birth weight infant VLBW)： BW1500g的新生兒。,（二）根據(jù)出生體重(birth weight, BW)分類：,（5）巨大兒（macrosomia）: BW 4000的新生兒， 正常、糖尿病母親嬰兒 產(chǎn)傷，低血

3、糖、HMD、畸形。,（4）正常出生體重兒 （normal birth weight infant， NBW）： 2500g BW 4000g的新生兒。 占出生嬰兒的大多數(shù)，患病率及病死率最低。,（三）根據(jù)胎齡和體重分類: 反映宮內(nèi)發(fā)育的因素。,1).小于胎齡兒(Small for gestational age, SGA)： BW在同胎齡兒平均體重的第10百分位數(shù)以下者 BW P10 宮內(nèi)發(fā)育遲緩易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、吸入綜合征、低血糖、高粘滯綜合征。足月小樣兒：足月，體重2500g,3).大于胎齡兒(large for gestational age, LGA): 出生體重在同胎齡兒平均體重的第9

4、0百分位數(shù)以上者,2).適于胎齡兒 ( appropriate for gestational age,AGA )： BW在同胎齡兒平均體重的第10-90百分位數(shù)之間 （P10P90)的新生兒。,(4)、按生后周齡分類： 早期新生兒（early newborn）： 生后1周內(nèi)的新生兒,屬圍生期。早期新生兒剛 脫離母體獨立生活，且體內(nèi)臟器發(fā)育不成熟，患病 率及死亡率高。,晚期新生兒（late newborn）： 指生后24周（828天）新生兒， 一般情況相對穩(wěn)定。,（5）.高危兒（high risk infant） 已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。,母親疾病史：有糖尿病，感染史，心肺疾患 吸

5、煙，吸毒，酗酒史，母親為Rh（-）血型， 過去死胎、死產(chǎn)史。,母親異常孕史：母年齡40或16歲，妊高 征，先兆子癇、子癇，羊膜早破，前置胎盤， 羊水胎糞污染等。,異常分娩史：各種難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗，臀 位牽引，胎吸，急產(chǎn)，產(chǎn)程延長，分娩使用鎮(zhèn)靜 劑和止痛藥物史。,出生時異常：如新生兒窒息評分7分以下，臍帶繞頸，早產(chǎn)兒、小兒胎齡兒、巨大兒，各種先天畸形。,高危兒要密切監(jiān)護，細(xì)心護理，預(yù)知可能發(fā)生的情況，及早防范。,正常新生兒,正常新生兒特點,外表特征 皮膚粘膜 體溫、呼吸、循環(huán)、 消化、泌尿、神經(jīng)、 免疫,正常新生兒護理,一、預(yù)防體溫改變的護理 1，保暖 2，環(huán)境 中性溫度：又稱適中溫度，是

6、指在一種適宜的環(huán)境溫度下，機體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保持正常體溫。,二、預(yù)防感染的護理 1，環(huán)境清潔衛(wèi)生 2，工作、護理人員 3，新生兒個人衛(wèi)生 4，臍帶護理 5，日常觀察 三、健康指導(dǎo),新生兒特殊生理狀態(tài),一、生理性黃疸 1，發(fā)生原因 膽紅素產(chǎn)生相對過多 膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運送的能力不足 肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差 肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟 腸肝循環(huán)增加,2，時間：生后23天開始，45天最明顯， 714天自然消退，早產(chǎn)兒可延 遲至34周 3，程度：血清膽紅素濃度不超過 205. 2 mol /L 4，狀況：一般情況良好。,二、乳腺腫大 三、陰道流血 （假月經(jīng)）,早產(chǎn)兒特點,早產(chǎn)兒：胎齡滿28周至不滿37周，出生 體重2500g，身長47cm的活產(chǎn) 新生兒。,早產(chǎn)兒特點,早產(chǎn)兒護理,一、護理問題 1，體溫調(diào)節(jié)無效 2，有缺氧、窒息的危