1、素問(wèn)懸解 課件模板-20,素問(wèn)懸解：病能論四十四,病能論四十四：,黃帝問(wèn)曰：有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何??？岐伯對(duì)曰：名為鼓脹。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰：其時(shí)有復(fù)發(fā)者何也？岐伯曰：此飲食不節(jié)，故時(shí)有病也。雖然其病且已時(shí)，固當(dāng)病氣聚于腹也。此段舊誤在腹中論。 心腹痞滿，旦食則不能暮食，此水旺土濕，中氣不運(yùn)，脾陷不能消，胃逆不能納也，病名鼓脹。,素問(wèn)懸解：病能論四十四,病能論四十四：,雞矢醴仲景雞矢白散即此。利水泄?jié)瘢柰ㄐ”?，濕去則滿消食下，鼓消脹平，故一劑其效可知，二劑其病全已。病已而時(shí)有復(fù)發(fā)者，此愈后飲食不節(jié)，傷其脾胃，故有時(shí)病發(fā)也。 雖緣愈后調(diào)攝不善

2、，而其先病且已時(shí)，固當(dāng)病氣聚于腹中，舊根未絕，是以一傷即發(fā)也。 帝曰：有病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何?。酷唬翰∶幌⒎e，此不妨于食，不可灸刺，積為導(dǎo)引服藥，藥不能獨(dú)治也。,素問(wèn)懸解：病能論四十四,病能論四十四：,此段舊誤在奇病論。 肺主氣，自右脅下行，脅下滿，氣上逆，此肺金不降。呼吸為息，息積者，肺氣之結(jié)積也。難經(jīng)：肺之積，名曰息賁，即此。積在右脅，不礙胃口，故不妨于食。此不可灸刺，宜積為導(dǎo)引行氣之法，兼以服藥，藥不能獨(dú)治也。 帝曰：人有身體髀股（骨行）皆腫，環(huán)臍而痛，是為何??？歧伯曰：病名伏梁，此風(fēng)根也。,素問(wèn)懸解：病能論四十四,病能論四十四：,其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故

3、環(huán)臍而痛也。不可動(dòng)之，動(dòng)之為水溺澀之病也。 難經(jīng)：心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，身體髀股（骨行）皆腫，環(huán)臍而痛，病名伏梁。緣肝木克賊脾土，中氣痞塞，心火莫降，故成伏梁積聚。此風(fēng)木不能上達(dá)，根蟠于土位故也。其積聚之位，在于臍上心下之間，而其氣則溢于大腸而著于肓。,素問(wèn)懸解：病能論四十四,病能論四十四：,心下膈上曰肓，足少陰之肓俞也。肓之原在臍下，一氣相通，故環(huán)臍而痛也。此不可動(dòng)之，若輕施攻下，而妄動(dòng)之，則脾愈傷而肝愈陷，不能疏泄水道，必為水溺淋澀之病也。 帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外。,素

4、問(wèn)懸解：病能論四十四,病能論四十四：,不可治，治之每切，按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生隔，挾胃脘內(nèi)癰。此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動(dòng)亟奪。論在刺法中。 少腹盛滿，上下左右皆有根，此亦脾陷肝遏，風(fēng)木賊土之病，病亦名伏梁。肝脾郁迫，濕熱蒸腐，化生膿血，居于腸胃之外。,素問(wèn)懸解：病能論四十四,病能論四十四：,不可治之，治之則愈劇，切，甚也。按之則致死。此其下則連于后門(mén)，必下膿血，上則迫于胃脘，生隔，挾胃脘之內(nèi)癰。此非旦夕所成，乃久病也，最為難治。其居臍上，在心脾之間為逆，恐其腐敗熏心也，其居臍下，在肝脾之間為從。不可輕易動(dòng)之，使其正氣亟奪也。刺法，

5、古書(shū)。二段舊誤在腹中論。 帝曰：人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？岐伯曰：診此者當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)。,素問(wèn)懸解：病能論四十四,病能論四十四：,沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。 診胃脘癰者，當(dāng)候胃脈。癰疽之病，緣風(fēng)寒閉其經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)壅陰而成。風(fēng)寒閉束，其在下之脈，如衛(wèi)陽(yáng)、氣街，必當(dāng)沉細(xì)，以其經(jīng)脈不得下達(dá)也。沉細(xì)者必氣逆，以其不得下達(dá)，必上沖也。逆者，其在上之脈，如人迎，必甚盛，甚盛則陽(yáng)郁而發(fā)熱。,素問(wèn)懸解：病能論四十四,病能論四十四：,人迎者，胃脈也，上逆而甚盛，則熱聚于胃口，而不下行，濕熱蒸腐，故胃脘為癰也。 帝曰：善，有病頸癰者，或石治之，或

6、針灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開(kāi)除去之，氣盛而血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。 石，砭石也。癰氣之息者，癰之氣平，而生息肉者也，息，死肉也。,素問(wèn)懸解：病能論四十四,病能論四十四：,故宜以針開(kāi)除去之，去其死肉與膿血也。氣盛血聚者，癰之氣盛血聚，而未成膿者也，故宜以石瀉之，瀉其聚血，以散其積氣也。同病而異治者，名同而等異也。 帝曰：人有尺脈數(shù)甚，筋急而見(jiàn)，此為何?。酷唬捍怂^疹筋，是人腹必急，白色黑色見(jiàn)則病甚。 尺脈數(shù)甚者，木陷于水也。肝木生于腎水，水寒土濕，乙木不能升達(dá)，陷于水中，郁動(dòng)不已，故尺脈數(shù)甚。,素問(wèn)懸解：病能論四十四,病能論四十四：

7、,肝主筋，肝陷則筋不榮舒，故筋急而見(jiàn)。青筋外露。此所謂疹筋，疹筋者，病在筋也。肝木下陷，是人少腹必當(dāng)拘急。若白色黑色見(jiàn)則病甚，黑為痛，白為寒也。靈樞五色語(yǔ)。皮部論：多黑則痹，多白則寒。難經(jīng)：肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。凡五色外見(jiàn)者，皆肝病也。此段舊誤在奇病論中。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,黃帝問(wèn)曰：人有病頭痛，以數(shù)歲不已，此安得之？名為何??？岐伯曰：當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓、髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。 腎主骨髓，骨髓者，水之精液也。水位于下，而其源在上，腦者，髓之海也，靈樞海論語(yǔ)。故骨髓以腦為主。沖犯大寒，內(nèi)至骨髓，骨髓之寒，上通

8、于腦，則腦為之逆，腦逆則濁氣莫降，郁沖頭上，是以頭痛。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,齒者，骨之余也，濁氣填塞，故齒牙亦痛。其病名曰厥逆。厥逆者，濁氣之土逆也。足之三陽(yáng)，自頭走足，厥逆者，寒邪升發(fā)，足三陽(yáng)之上逆也。 帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知病主安在？岐伯曰：冬診之，右脈固當(dāng)沉緊，此應(yīng)四時(shí)，左脈浮而遲，此逆四時(shí)。在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺，當(dāng)腰痛也。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腰痛也。 冬月陽(yáng)氣右降，右脈沉緊者，陽(yáng)氣之右降也，此為應(yīng)四時(shí)。氣宜右降，不宜左降，冬月陽(yáng)氣在右，固當(dāng)降也，而其在左則

9、未嘗降，以左非降位也。蓋左脈浮而遲，是乙木順陷矣，此為逆四時(shí)。其在右者，不病也，其在左者，當(dāng)主病在腎，頗關(guān)通在肺家，是當(dāng)腰痛也。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,以足少陰脈貫?zāi)I而絡(luò)肺，腎宜溫升，肺宜清降，今右脈沉緊，是得肺家之平脈，左脈浮遲，是不得腎家之平脈，則癸水沉寒，腎為之病矣。水寒不能生木，風(fēng)木下陷于腎水，腎位在腰，木氣郁沖，故腰痛也。厥，逆也，凡宜降而反升者謂之逆，宜升而反降者亦謂之逆，厥逆者，反順為逆也。此段舊誤在病能論中。 帝曰：善。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何?。亢我缘弥酷唬好誓?。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則

10、狂，須其氣并，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽(yáng)氣重上，有余于上，灸之則陽(yáng)氣入陰，入則喑，石之則陽(yáng)氣虛，虛則狂，須其氣并而治之，可使全也。 足之三陽(yáng)，自頭走足，以下行為順，足陽(yáng)明行身之前，由缺盆下胸膈而走腹，足少陽(yáng)行身之側(cè)，由缺盆貫胸膈而循脅，膺腫頸痛，胸滿腹脹者，陽(yáng)明少陽(yáng)之上逆也，名為厥逆。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,灸之則喑啞不言，石之則清狂不慧，漢書(shū)語(yǔ)。須其陰陽(yáng)之氣兩相交并，乃可治也。以其陽(yáng)氣重，有余于上，灸之則助其上焦之陽(yáng)，陽(yáng)盛而侵占陰位，筋脈焦縮，故舌強(qiáng)而言拙，石之則瀉其下焦之陽(yáng)，陽(yáng)虛而逆升陰位，膽火沸騰，故心迷而神亂，須其陽(yáng)降陰升，氣并而治之，可使全也。此段舊誤在腹中

11、論。 帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于陽(yáng)也。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,帝曰：陽(yáng)何以使人狂？岐伯曰：陽(yáng)氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽(yáng)厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)，大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。 陽(yáng)氣發(fā)生，因暴被摧折，郁其肝膽之氣，不得暢達(dá)，是以善怒。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,難決者，郁氣莫泄，未經(jīng)斷決也。怒狂者，怒不中節(jié)，性情狂悖也。其病名曰陽(yáng)厥，陽(yáng)厥者，足少陽(yáng)之上逆也。以足之三陽(yáng)，惟陽(yáng)明者常動(dòng)，頸脈之人迎是也，地倉(cāng)

12、、大迎皆動(dòng)，不及人迎之大。巨陽(yáng)少陽(yáng)則不動(dòng)，不動(dòng)，其常也，而動(dòng)忽大疾，此其候也。巨陽(yáng)之動(dòng)，應(yīng)在天柱，項(xiàng)旁。少陽(yáng)之動(dòng)，應(yīng)在聽(tīng)會(huì)，耳上。而肝膽主怒，則動(dòng)在少陽(yáng)之聽(tīng)會(huì)。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,然足三陽(yáng)自頭走足，降則皆降，未有少陽(yáng)上逆而巨陽(yáng)獨(dú)降者，皆逆則皆動(dòng)，故連巨陽(yáng)言之。飲食入腹，脾氣散精，上歸于肺，以谷精而化谷氣，藏于胃腑，以養(yǎng)五臟，經(jīng)脈別論語(yǔ)。是為胃氣。脾為太陰，胃為陽(yáng)明，是食入于陰而長(zhǎng)氣于陽(yáng)也。陽(yáng)明脈解所謂病甚則棄衣而走，登高而歌，妄言罵詈不避親疏者，乃陽(yáng)明胃氣之盛滿而不降也。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,胃土不降，則膽無(wú)下行之路，膽郁怒發(fā)，故病怒狂。奪其食則胃氣衰

13、減，陽(yáng)明清降，是以病已。使之服餌，但以生鐵落為飲。生鐵落重墜之性，下氣最疾，以金制木，甲木下行，則怒狂止矣。此段舊誤在病能論中。 帝曰：有病口苦，取陽(yáng)陵泉?？诳嗾?，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者中之將也，取決于膽，咽為之使，此人者數(shù)謀慮不決，故膽氣上溢而口為之苦。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,治之盡膽募俞。論在十二官相使中。 陽(yáng)陵泉，足少陽(yáng)之經(jīng)穴，穴在膝外。難經(jīng)筋會(huì)陽(yáng)陵泉是也?；鹪谎咨?，炎上作苦，足少陽(yáng)以甲木而化相火，膽火上逆，是以口苦。取陽(yáng)陵泉者，通足少陽(yáng)之經(jīng)脈，降逆氣而泄相火也。其病名曰膽癉，癉，熱也。十二臟相使論：肝者，將軍之官，謀慮出焉，膽者，中正之官，決斷

14、出焉，故肝者中之將軍也，雖謀慮出焉，而實(shí)取決于膽。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,六節(jié)臟象論：凡十一臟，皆取決于膽也。肝脈循喉嚨入頏顙，肝膽表里，是咽者肝膽之使道也。此人者數(shù)謀慮而不決，是肝能謀慮而膽不決斷，則膽氣虛矣。膽虛根拔，火氣上溢，故口為之苦。治之以膽經(jīng)之募俞，膽募在脅，少陽(yáng)之日月也，膽俞在背，太陽(yáng)之膽俞也，與陽(yáng)陵泉穴皆可治也。十二官相使，即十二臟相使論也。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)

15、熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也。 五味入口，藏于胃腑，脾為之行其精氣，故五氣散歸于五臟，今津液在脾，不歸五臟，則五氣上溢，令人口甘。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,此飲食肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥者。肥者令人氣滯而生內(nèi)熱，甘者令人氣阻而生中滿，中氣郁滿，內(nèi)熱熏蒸，故其氣上溢，久而轉(zhuǎn)為消渴。消渴者，膽火上逆，而爍肺津也。治之以蘭，辛香開(kāi)散之力，除其郁陳之氣，郁消熱退，則上溢者順行而下矣。津液在脾，則治以蘭，及成熱中消中，則蘭為芳草，不可用矣。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,帝曰：夫子數(shù)言熱中消中不可服高粱芳草石藥，石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂。夫熱中

16、消中者，皆富貴人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，愿聞其說(shuō)。岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅(jiān)勁，故非緩心和人，不可以服此二者。帝曰：不可以服此二者何以然？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內(nèi)傷脾。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,脾者土也而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。 肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴，是熱中消中乃高粱所生。而石藥燥烈發(fā)癲，芳草香竄發(fā)狂，故皆不可服，以久食高粱，致成熱中消中之病。而芳草之氣美，石藥之氣悍，二者之氣急疾堅(jiān)勁，更益其疾，故非緩心和氣之人，不可服也。蓋熱中消中之家，熱氣慓悍，原不和平，而芳草石藥之氣，與之正

17、同，二者相遇，燥熱倍增，恐內(nèi)傷脾中沖和之氣。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,脾者土也，而惡風(fēng)木之相賊，脾精枯槁，不敵風(fēng)木，一當(dāng)木旺之時(shí)，脾病必劇。服此慓悍之藥者，脾精消爍，至甲乙日木旺之期，當(dāng)更論之。甲乙不困，乃可治也，不然則木賊土敗，不可救挽，未可與常日并言也。此段舊誤在腹中論。 帝曰：有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也。身熱如炭，勁膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,太陰脈微細(xì)如發(fā)，此不足也。其病安在？名為何?。酷唬翰≡谔?，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂得五有余二不足也。帝曰：何謂五有余二不足？岐伯曰：所謂五有余者，五病之氣

18、有余也，二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有余，內(nèi)得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。 頸膺如格，如有物阻格不通也。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,人迎，陽(yáng)明胃之動(dòng)脈，在結(jié)喉兩旁。太陰脈，太陰肺之寸口也。此病在太陰脾土，其盛在于胃，次則頗在于肺，以陽(yáng)衰濕旺，脾陷肝郁，不能疏泄水道，故小便閉癃，此脾氣之不足也。濕旺胃逆，濁氣上填，故頸膺阻格，人迎躁盛，胃逆則膽肺莫降，膽火升泄，故身熱如炭，肺金上壅，故喘息氣逆，此胃家之有余也。,素問(wèn)懸解：奇病論四十五,奇病論四十五：,肺氣壅阻，不得暢達(dá)，故太陰脈細(xì)如發(fā)，此肺氣之不足也。本以太陰濕土之旺，是病在太陰。因濕旺而胃逆，是其盛在胃。因胃逆而肺壅，是亦頗在肺。陽(yáng)氣拔根，升浮渫越，陰氣失位，沉陷郁遏，升降倒置，皆緣中