1、四圣心源 課件模板-5,四圣心源：太陰濕土,太陰濕土：,濕者，太陰土氣之所化也。在天為濕，在地為土，在人為脾。太陰以濕土主令，辛金從土而化濕；陽明以燥金主令，戊土從金而化燥。己土之濕為本氣，戊土之燥為子氣，故胃家之燥不敵脾家之濕，病則土燥者少，而土濕者多也。 太陰主升，己土升則癸水與乙木皆升。土之所以升者，脾陽之發(fā)生也。陽虛則土濕而不升，己土不升，則水木陷矣。,四圣心源：太陰濕土,太陰濕土：,火金在上，水木在下，火金降于戊土，水木升于己土。戊土不降，則火金上逆；己土不升，則水木下陷，其原總由于濕盛也。 子華子：陰陽交，則生濕。濕者，水火之中氣。上濕則化火而為熱，下濕則化水而為寒。然上亦有濕寒，

2、下亦有濕熱。濕旺氣郁，津液不行，火盛者，熏蒸而生熱痰，火衰者，泛濫而生寒飲，此濕寒之在上者。,四圣心源：太陰濕土,太陰濕土：,濕旺水郁，膀胱不利，火衰者，流溢而為白淫，火盛者，梗澀而為赤濁，此濕熱之在下者。 便黃者，土色之下傳，便赤者，木氣之下陷。緣相火在水，一線陽根，溫升而化乙木，木中溫氣，生火之母，升則上達(dá)而化火，陷則下郁而生熱。木氣不達(dá)，侵逼土位，以其郁熱傳于己土，己土受之，于是浸淫于膀胱。五行之性，病則傳其所勝，其勢(shì)然也。,四圣心源：太陰濕土,太陰濕土：,陰易盛而陽易衰，故濕氣恒長(zhǎng)而燥氣恒消。陰盛則病，陽絕則死，理之至淺，未嘗難知。后世庸愚，補(bǔ)陰助濕，瀉火伐陽，病家無不夭枉于滋潤(rùn)，此古

3、今之大禍也。,四圣心源：陽明燥金,陽明燥金：,燥者，陽明金氣之所化也。在天為燥，在地為金，在人為大腸。陽明以燥金主令，胃土從令而化燥；太陰以濕土主令，肺金從令而化濕。胃土之燥，子氣而非本氣，子氣不敵本氣之旺，故陰盛之家，胃土恒濕；肺金之濕，母氣而非本氣，母氣不敵本氣之旺，故陽盛之家，肺金恒燥。 太陰性濕，陽明性燥，燥濕調(diào)停，在乎中氣。,四圣心源：陽明燥金,陽明燥金：,中氣旺，則辛金化氣于濕土而肺不傷燥，戊土化氣于燥金而胃不傷濕。中氣衰，則陰陽不交而燥濕偏見。濕勝其燥，則飲少而食減，溺澀而便滑；燥勝其濕，則疾饑而善渴，水利而便堅(jiān)。 陰易進(jìn)而陽易退，濕勝者常多，燥勝者常少。辛金化濕者，十之八九，戊

4、土化燥者，百不二三。陽明雖燥，病則太陰每勝而陽明每負(fù)，土燥而水虧者，傷寒陽明承氣證外，絕無而僅有。,四圣心源：陽明燥金,陽明燥金：,是以仲景垂法，以少陰負(fù)趺陽者為順。緣火勝則土燥，水勝則土濕，燥則克水，濕則反為水侮。水負(fù)則生，土負(fù)則死，故少陰宜負(fù)，而趺陽宜勝。以土能勝水，則中氣不敗，未有中氣不敗而人死者。 燥為寒熱之中氣，上燥則化火而為熱，下燥則化水而為寒。反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃則濕而腸則燥。 濕為陰邪，陰性親下，故根起于脾土而標(biāo)見于膝踝；燥為陽邪，陽性親上，故根起于大腸而標(biāo)見于肘腕。,四圣心源：陽明燥金,陽明燥金：,所謂陰邪居下，陽邪居上，一定之位也。 然上之燥，亦因于下之濕。中風(fēng)之家

5、，血枯筋縮，其膝踝是濕，而肘腕未嘗非燥。使己土不濕，則木榮血暢，骨弱筋柔，風(fēng)自何來！醫(yī)家識(shí)燥濕之消長(zhǎng)，則仲景堂奧可階而升矣。,四圣心源：太陽寒水,太陽寒水：,寒者，太陽水氣之所化也。在天為寒，在地為水，在人為膀胱。太陽以寒水主令，足太陽膀胱，水也，手太陽小腸，火也，火水異氣，而以寒水統(tǒng)之，緣水位于下而生于上。離中之陰，水之根也。離陰降而下交坎位而化水，水降于火，是以丙火化氣于壬水?；鸹鵀樗?，則熱從寒化，故太陽之氣，水火并統(tǒng)，而獨(dú)以寒水名也。,四圣心源：太陽寒水,太陽寒水：,水性本寒，少陽三焦之火，隨太陽而下行，水得此火，應(yīng)當(dāng)不寒。不知水之不寒者，癸水而非壬水也。蓋水以蟄藏為性，火秘于內(nèi)，水?dāng)?/p>

6、于外，是謂平人。木火主里，自內(nèi)而生長(zhǎng)之，故里氣常溫；金水主表，自外而收藏之，故表氣常清。血生于木火，故血溫而內(nèi)發(fā)；氣化于金水，故氣清而外斂。人之經(jīng)脈，厥陰在里，春氣之內(nèi)生也；次則少陰，夏氣之內(nèi)長(zhǎng)也；次則陽明，秋氣之外收也；太陽在表，冬氣之外藏也。,四圣心源：太陽寒水,太陽寒水：,陽藏則外清而內(nèi)溫，陽泄則內(nèi)寒而外熱。外易寒水而為熱火，內(nèi)易溫泉而為寒冰，外愈熱而內(nèi)愈寒，生氣絕根，是以死也。癸水溫而壬水寒則治，癸水寒而壬水熱則病。癸水病則必寒，壬水病則多熱。以丁火化于癸水，故少陰之藏，最易病寒；壬水化于丙火，故太陽之府，最易病熱。是以病寒者，獨(dú)責(zé)癸水而不責(zé)壬水；病熱者，獨(dú)責(zé)壬水而不責(zé)癸水也。,四圣心

7、源：太陽寒水,太陽寒水：,仲景傷寒，以六經(jīng)立法，從六氣也。六氣之性情形狀，明白昭揭，醫(yī)必知此，而后知六經(jīng)之證。六經(jīng)之變化雖多，總不外乎六氣，此義魏晉而后，絕無解者。先圣之法，一線莫傳，凌夷至于今日，不堪問矣。,四圣心源：治厥陰風(fēng)木法,治厥陰風(fēng)木法：,桂枝苓膠湯 甘草桂枝白芍茯苓當(dāng)歸阿膠生姜大棗 上熱加黃芩。寒加干姜、附子。,四圣心源：治少陰君火法,治少陰君火法：,黃連丹皮湯 黃連白芍生地丹皮 少陰病，水勝火負(fù)，最易生寒。若有下寒，當(dāng)用椒、附。,四圣心源：治少陽相火法,治少陽相火法：,柴胡芍藥湯 柴胡黃芩甘草半夏人參生姜大棗白芍。,四圣心源：治太陰濕土法,治太陰濕土法：,術(shù)甘苓澤湯 甘草茯苓白術(shù)

8、澤瀉。,四圣心源：治陽明燥金法,治陽明燥金法：,百合五味湯 百合石膏麥冬五味。,四圣心源：治太陽寒水法,治太陽寒水法：,苓甘姜附湯 甘草茯苓干姜附子 太陽病，最易化生濕熱，以化氣于丙火，而受制于濕土也。若有濕熱，當(dāng)用 梔、膏之類。,四圣心源：卷三脈法解,卷三脈法解：,六府化谷，津液布揚(yáng)，流溢經(jīng)絡(luò)，會(huì)于氣口，氣口成寸，以決死生。微妙在脈，不可不察。醫(yī)法無傳，脈理遂湮，金簡(jiǎn)長(zhǎng)封，玉字永埋。方書累架，七診之義無聞；醫(yī)錄連床，九候之法莫著。既迷罔于心中，復(fù)綿昧于指下。使踟躕之余，命飽庸妄之毒手。顧此悢悢，廢卷永懷，作脈法解。,四圣心源：寸口脈法,寸口脈法：,飲食入胃，腐化消磨，手太陰散其精華，游溢經(jīng)絡(luò)

9、，以化氣血。氣血周流，現(xiàn)于氣口，以成尺寸。 氣口者，手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈也。關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，尺為陰而寸為陽。關(guān)者，陰陽之中氣也。寸口在魚際之分，關(guān)上在太淵之分，尺中在經(jīng)渠之分。 心與小腸，候于左寸，肺與大腸，候于右寸。肝膽候于左關(guān)，脾胃候于右關(guān)。,四圣心源：寸口脈法,寸口脈法：,腎與膀胱候于兩尺，心主三焦，隨水下蟄，亦附此焉。素問脈要精微論：尺內(nèi)兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾，兩關(guān)部也。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中，兩寸部也。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。,四圣心源：寸口脈法,寸口脈法：,下竟下者

10、，少腹腰股膝脛足中事也。謹(jǐn)調(diào)尺寸，而表里上下，于此得矣。 蓋肺主藏氣，而朝百脈，十二經(jīng)之氣，皆受之于肺。平旦寅初，肺氣流布，起于寸口，運(yùn)行十二經(jīng)中，周而復(fù)始。一日一夜，五十度畢，次日平旦寅初，復(fù)會(huì)于寸口。寸口者，脈之大會(huì)，此曰寸口，乃寸尺三部之總名，非但魚際已也。故十二經(jīng)之盛衰，悉見于此。,四圣心源：寸口脈法,寸口脈法：,靈樞經(jīng)脈：經(jīng)脈者，常不可見也，其虛實(shí)也，以氣口知之。此氣口所以獨(dú)為五藏主也。氣口即寸口。手之三陽，自手走頭，大小腸府雖至濁，而經(jīng)行頭上，則為至清，故與心肺同候于兩寸。越人十難，實(shí)為定法。近人乃欲候大小腸于兩尺，乖謬極矣！。,四圣心源：寸口人迎脈法,寸口人迎脈法：,氣口者，手太

11、陰經(jīng)之動(dòng)脈，在魚際之下。人迎者，足陽明經(jīng)之動(dòng)脈，在結(jié)喉之旁。太陰行氣于三陰，故寸口可以候五藏；陽明行氣于三陽，故人迎可以候六府。以太陰為五藏之首，陽明為六府之長(zhǎng)也。 藏陰盛則人迎小而寸口大，虛則人迎大而寸口??；府陽衰則寸口大而人迎小，旺則寸口小而人迎大。 靈樞禁服：寸口主中，人迎主外。,四圣心源：寸口人迎脈法,寸口人迎脈法：,春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則痛痹，代則乍甚乍間。人迎四倍，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治

12、。寸口大一倍于人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手厥陰。,四圣心源：寸口人迎脈法,寸口人迎脈法：,寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數(shù)，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，死不治。 靈樞經(jīng)脈：人迎與脈口即寸口也。俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者，與之短期。,四圣心源：寸口人迎脈法,寸口人迎脈法：,靈樞五色：人迎盛堅(jiān)者，傷于寒。氣口盛堅(jiān)者，傷于食。以氣口主里，傷食則陰郁于內(nèi)，故氣口盛堅(jiān)；人迎主表，傷寒則陽郁于外，故人迎盛堅(jiān)。 此診寸口人迎之法也。寸口人迎之脈，載在經(jīng)文，后世

13、乃有左為人迎，右為氣口之說，無稽妄談，不足辨也。,四圣心源：三部九候脈法,三部九候脈法：,十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，上部之動(dòng)脈在頭，中部之動(dòng)脈在手，下部之動(dòng)脈在足，是為三部。一部三候，是為九候。素問三部九候論：人有三部，部有三候。三候者，有天、有地、有人也。 上部天，兩額之動(dòng)脈，足少陽之頷厭也。上部地，兩頰之動(dòng)脈，足陽明之地倉、大迎也。上部人，耳前之動(dòng)脈，手少陽之和髎也。,四圣心源：三部九候脈法,三部九候脈法：,中部天，手少陰之太淵、經(jīng)渠也。中部地，手陽明之合谷也。中部人，手少陰之神門也。下部天，足厥陰之五里也。下部地，足少陰之太溪也。下部人，足太陰之箕門也。 下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

14、中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣也。,四圣心源：三部九候脈法,三部九候脈法：,下部之天，女子則取太沖。下部之人，胃氣則候于陽明之沖陽，仲景謂之趺陽。此三部九候之法也。難經(jīng)：三部者，寸關(guān)尺也，九候者，浮中沉也。與素問不同，此一部中之三部九候也，另是一法。,四圣心源：臟腑脈象,臟腑脈象：,五藏為陰，六府為陽，陰陽既殊，脈象攸分。肝脈弦，心脈洪，脾脈緩，肺脈澀，腎脈沉。其甚者為藏，其微者為府。 難經(jīng)：心脈急甚者，肝邪干心也，微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也，微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩者，胃邪干小腸

15、也。心脈澀甚者，肺邪干心也，微澀者，大腸邪干小腸也。,四圣心源：臟腑脈象,臟腑脈象：,心脈沉甚者，腎邪干心也，微沉者，膀胱邪干小腸也。其他臟腑，依此類推。甚者沉而得之，微者浮而得之。 大抵府脈浮數(shù)，藏脈沉遲。仲景脈法：浮為在表，沉為在里，數(shù)為在府，遲為在藏是也。蓋陽外陰內(nèi)，一定之理。府氣內(nèi)交，藏氣外濟(jì)，則陰陽平而脈息調(diào)。府病則氣不內(nèi)交，是以但浮而不沉；藏病則氣不外濟(jì)，是以但沉而不浮也。,四圣心源：臟腑脈象,臟腑脈象：,觀越人十難一脈十變之義，大腸、小腸俱候于心脈，可知欲候大小腸于兩尺之誤。,四圣心源：四時(shí)脈體,四時(shí)脈體：,天地之氣，生長(zhǎng)于春夏，收藏于秋冬。人與天地同氣也，陽氣生長(zhǎng)，則脈浮升，陰氣收藏，則脈沉降。是以春之脈升，夏之脈浮，秋之脈降，冬之脈沉。 素問脈要精微論：天地之變，陰陽之應(yīng)。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。,四圣心源：四時(shí)脈體,四時(shí)脈體：,是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微