1、降低手術(shù)交接遺漏的發(fā)生率,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 手術(shù)室安全交接小組,小組介紹,組長(zhǎng)：陳文清 副組長(zhǎng)：莊曼麗 秘書(shū)：盧惠琴、葉青 成員：江麗仙、李慧容、張慧、李伙金,圈 徽,降低手術(shù)交接遺漏的發(fā)生率,因交接的遺漏，在我們?nèi)粘９ぷ髦信加邪l(fā)生，不僅延遲了手術(shù)時(shí)間，而且還會(huì)威脅到病人的生命安全。,交接班引發(fā)的思考？,1，不良事件的警示； 2、我們的流程、規(guī)范 存在問(wèn)題還是執(zhí)行力 不到位？,1、落實(shí)手術(shù)交接的重要性,保證質(zhì)量,手術(shù)順利,2、交接不到位的危害性,手術(shù)延遲,病人滿意度降低,3、做好交接是保證醫(yī)療護(hù)理安全所必需的,活動(dòng)目標(biāo)：,活動(dòng)時(shí)間：,活動(dòng)人數(shù)：,降低手術(shù)交接遺漏的發(fā)生率,2013-1-

2、1 2013-12-31,8人,選題理由,落實(shí)交接的重要性 交接不到位的危害性 做好交接是保證醫(yī)療護(hù)理 安全所必需的,降低手術(shù)交接遺漏 的發(fā)生率,選題理由,病人需求 需要優(yōu)質(zhì) 質(zhì)安全的 護(hù)理環(huán)境,質(zhì)量改進(jìn) 交接遺 漏率高 保障病人 手術(shù)安全 順利進(jìn)行,護(hù)士需求 新護(hù)士數(shù) 量增加 工作量的 劇增 落實(shí)交接 需求增加,衛(wèi)生部號(hào)召 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服務(wù) 提高患者 滿意度,背 景,例： 某病區(qū)某病人擬行“經(jīng)輸尿管鏡下雙側(cè)輸尿管逆行插管+子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)室護(hù)士在與病房護(hù)士交接核查術(shù)前準(zhǔn)備單內(nèi)資料時(shí)發(fā)現(xiàn)只有“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”的手術(shù)知情同意書(shū)，欠缺了“經(jīng)輸尿管鏡下雙側(cè)輸尿管逆行插管術(shù)”的手術(shù)知情同意書(shū)。

3、當(dāng)時(shí)即告知病房護(hù)士，病房護(hù)士馬上回病房告知主管手術(shù)醫(yī)生，再由主管醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)補(bǔ)簽同意書(shū)。前后耗時(shí)1小時(shí)，嚴(yán)重影響手術(shù)的準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)。,進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查,時(shí)間,過(guò)程,結(jié)果,原因,2013年 上半年,調(diào)查手 術(shù)交接 情況,手術(shù)同 意書(shū)欠 缺導(dǎo)致 延誤手術(shù),原因如 下圖所示,原因分析,術(shù)前準(zhǔn)備單執(zhí)行不到位,人員,方法,環(huán)境,護(hù)士,醫(yī)生,交接技術(shù),重視程度不夠,執(zhí)行不到位,工作疲勞,執(zhí)行不到位,交接遺漏,工作量,工作量劇增,重視程度不夠,人力,人力不足,各種原因所致執(zhí)行不到位排列圖,0,10,20,30,40,50,A,交接遺漏,重視程度不夠,執(zhí)行不到位,工作疲勞,人力不足,主因確定,經(jīng)過(guò)全科討論和數(shù)據(jù)論證，從六

4、個(gè)末端原因中，確定出了交接遺漏的主要原因是執(zhí)行不到位。,制定對(duì)策,制定對(duì)策,1.科內(nèi)護(hù)士應(yīng)認(rèn)真熟記 手術(shù)病人核查的相關(guān)制度，并不定時(shí)抽查。 2.認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備單 3.設(shè)立交接病人登記本，及時(shí)做好登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與病房反饋并進(jìn)行改進(jìn)。,實(shí)施對(duì)策,實(shí)施對(duì)策,4.給予病房一份設(shè)計(jì)符合本科室特色的宣教資料。 5專科護(hù)士月度總結(jié)會(huì)提請(qǐng)?？谱o(hù)士回科傳達(dá)督促完成相關(guān)工作。 6.階段性報(bào)科護(hù)長(zhǎng)，護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科。,Check-評(píng)估結(jié)果,效果檢查,效果評(píng)價(jià),2013年上半年與下半年手術(shù)同意書(shū)欠缺比較情況統(tǒng)計(jì)表,1.每季度有計(jì)劃的安排科內(nèi)人員進(jìn)行手術(shù)病人安全核查相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和考核，進(jìn)行定期培訓(xùn)。 2.向每個(gè)科室派發(fā)術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備單流程及指引，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋并改進(jìn)。,制定鞏固措施,制定鞏固措施,3.科內(nèi)落實(shí)護(hù)士層級(jí)管理制度，層級(jí)質(zhì)控，確保各項(xiàng)措施的落實(shí)，對(duì)存在的問(wèn)題能得到?？谱o(hù)士或護(hù)長(zhǎng)專科的指導(dǎo)，不斷提高各級(jí)人員的護(hù)理水平。 4.對(duì)新入職的護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)病人安全核查相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和考核。,總結(jié)和今后打算,真正做到安全核對(duì)，提升病人對(duì)我們服務(wù)質(zhì)量的滿意度。,為了降低交接 遺留率 保證手術(shù)準(zhǔn)時(shí) 開(kāi)臺(tái) 提高病人的滿 意度,小組的下一步 計(jì)劃是與各病 區(qū)共同提高手 術(shù)病人交接的 準(zhǔn)確率,提高手術(shù)