1、頸椎病,護(hù)國寺中醫(yī)院骨科：張秋實,概念,西醫(yī)：頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫頸脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈和椎旁交干神經(jīng)等組織而出現(xiàn)的一種癥狀復(fù)雜，影響廣泛的臨床綜合癥候群，故也稱頸椎綜合征。 中醫(yī)：項痹病。,發(fā)病率,調(diào)查顯示，全國大約有7%10%的人患有頸椎病。本病好發(fā)于中老年人，近年有年輕化趨勢,流行病學(xué)調(diào)查,受累間隙中以頸5/6最多，其次頸4/5。生物力學(xué)研究表明，人在屈伸頸時頸部應(yīng)力常集中于頸4、5、6。 臨床病例分析證實頸4、5、6最易發(fā)生骨質(zhì)增生，這同時表明頸椎病變節(jié)段以負(fù)重度大,活動度大的部位較為多見。,頸椎病發(fā)病因素五種學(xué)說,頸椎退變 慢性勞損 畸形合并外傷 咽喉頸部感染 有

2、關(guān)疾病相關(guān)性,頸椎退變骨贅因素,一般認(rèn)為骨贅是椎體退行性變和適應(yīng)運動負(fù)荷過程中的代償結(jié)果 ,對維持頸椎靜力性平衡起一定作用。 骨質(zhì)增生是否導(dǎo)致頸椎病 ,主要在于有無臨床癥狀體征。,頸椎退變,2 、年齡因素,4060 歲為高發(fā)年齡 3 、地理環(huán)境因素 4、個體差異及遺傳因素 5、生活飲食習(xí)慣 6、性別因素,慢性勞損靜力性損傷,肌肉收縮時所產(chǎn)生的力,只足以平衡阻力,使環(huán)節(jié)保持一定的姿勢,肌肉呈持續(xù)性緊張狀態(tài),肌肉的長度和作用都比較恒定,肌肉的這種工作稱為靜力性工作。,靜力性損傷原因,坐位或睡眠不良的身體姿勢;工作中局部長期負(fù)荷過多。尤其是長期從事打字、繪畫、謄寫等伏案工作的腦力勞動者,由于頸部長時

3、間處于前屈、低頭狀態(tài),使附著在頸椎上的部分肌肉呈現(xiàn)持續(xù)緊張狀態(tài),長時間靜力收縮導(dǎo)致靜力性損傷發(fā)生。,高枕睡眠組一般在 5 年后出現(xiàn)頸椎病 ,且患病率明顯高于對照組,慢性勞損職業(yè)因素,長期低頭伏案工作人群低頭伏案致頸肌痙攣 ,久之頸肌力減弱，使動力平衡破壞而影響靜力平衡 重體力勞動因素不確定 全身振動加之不合適的坐椅、起動和急剎車是脊柱退行性變的原因,畸形合并外傷,1 、先后天畸形，發(fā)育性頸椎椎管狹窄 2 、頭頸外傷因素 3 、畸形合并外傷,頸、咽喉部感染,臨床研究證實頸椎病患者常有咽喉部急慢性 青年期頸椎病 ,幾乎100 %有較重的咽喉炎 咽喉炎治愈后 ,隨之頸椎病癥狀也相應(yīng)改善,有關(guān)疾病相關(guān)

4、性學(xué)說,1 、肩周炎及肱骨外上髁炎 2 、腰椎間盤突出癥,一、頸椎解剖特點,1、一般頸椎：第3至第6頸椎為一般頸椎。 2、特殊頸椎：頸1（寰椎）、2（樞椎）、7（隆椎）。,一、頸椎解剖特點,頸椎有五節(jié)，有六個椎間盤，八對椎神經(jīng)。,一、頸椎解剖特點,椎體的上面兩邊有鉤狀突起，從左至右呈槽形，下面從前至后是圓凹形，椎孔頗大，為三角形。棘突平伸向后，尖端可分為兩叉。 橫突向外側(cè)偏前，根基部有橫突孔，有椎動脈通過，上面呈凹形與脊神經(jīng)相適應(yīng)，末段有前結(jié)節(jié)和后結(jié)節(jié)。,一般頸椎解剖,椎間盤,椎間盤軟骨板,椎間盤是上下椎體間的軟骨性質(zhì)組織 椎間盤本身有三種不同的組織構(gòu)成： 1、軟骨板 在椎間盤的上下各一片，分

5、別與上、下兩個椎體緊密相連， 在幼年生時，軟骨板較厚，到骺環(huán)完全骨化與椎體融合時，則變?yōu)檩^薄而透明的玻璃樣軟骨。 軟骨板的中央部位比較顯著，到了周圍邊緣就同纖維環(huán)相互編織在一起。,椎間盤纖維環(huán)：,2、纖維環(huán) 為堅強有韌性的纖維軟骨組織 各層纖維斜行于上下兩椎體之間，各個鄰層的纖維斜行的方向亦恰恰相反，因此深淺各層纖維相互交結(jié)，形成方格樣排列，最外層的纖維不僅與上下椎體的骨環(huán)緊密相連，且與前后縱韌帶相互融合。,椎間盤髓核,3、髓核 包圍于軟骨板與纖維環(huán)之間，為一種含有粘多糖軟骨素，并含有水份的灰白色膠狀物質(zhì)，無一定形態(tài)，正常在椎間盤的中心偏后。 髓核組織在幼年時較軟，呈半液體狀態(tài)或膠凍樣。隨著年

6、齡的增長，其水份逐漸減少，纖維細(xì)胞、軟骨細(xì)胞和無定型物質(zhì)逐漸增加；以后髓核變成顆粒狀和脆弱易碎的退行性組織。 除在胎兒時期外，椎間盤無血管供應(yīng)，其營養(yǎng)主要依賴椎體血管和組織液滲透。,二、病理,1、椎間盤退行性變導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)。椎間盤發(fā)生退行性改變之后，椎間隙逐漸變窄，頸椎周圍軟組織相對松弛，在一定誘因作用下，發(fā)生椎體滑移或椎間關(guān)節(jié)錯位，從而對神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)或脊髓造成壓迫，刺激而致病。,2、頸部軟組織慢性勞損導(dǎo)致相關(guān)椎間失穩(wěn)，連接脊柱的軟組織包括韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜、椎間盤及肌肉發(fā)生慢性勞損，造成局部組織松弛（萎縮、撕裂）或硬化（纖維鈣化），使椎間關(guān)節(jié)運動范圍失控，在一定誘因作用下，可發(fā)生

7、椎間關(guān)節(jié)錯位，關(guān)節(jié)滑膜嵌頓而致病。,二、病理,3、椎間盤突出：有急性外傷史或積累性損傷史。 4、脊椎骨質(zhì)增生：突入椎間孔，椎管或頸椎橫突孔，直接壓迫神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)或脊髓而致病。,二、病理,5、韌帶增生肥厚或鈣化：肥厚、鈣化的組織直接侵入，對鄰近的脊髓、神經(jīng)根、椎動脈及交感神經(jīng)造成壓迫而致病。 6、先天性椎體融合，頸肋等引起局部活動度減少，增加了上、下部椎間負(fù)擔(dān)，易發(fā)生勞損。 7、頸部及咽喉部炎癥感染：炎癥致關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶充血松弛，使頸椎的穩(wěn)定性受到損害。,三、分型,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可分為六型。 1、頸型（落枕型）：多為頸椎發(fā)生退行性變化的早期，主要為椎間盤軟骨板骨化，髓核脫水

8、，椎間隙松動，關(guān)節(jié)囊松弛，韌帶鈣化、關(guān)節(jié)失穩(wěn)、頸部軟組織痙攣、緊張、僵硬等。 引起頸肩背酸脹、扳緊、僵硬、疼痛等反復(fù)發(fā)作。,三、分型,2、神經(jīng)根型（痹癥型）：刺激或壓迫頸部的神經(jīng)根，可出現(xiàn)頸叢或臂叢的神經(jīng)根癥狀，稱頸椎病神經(jīng)根型?；颊咦钊菀壮霈F(xiàn)的癥狀是頸肩背部、上肢疼痛，上肢麻木。,三、分型,3、脊髓型（痿證型）椎體后緣嚴(yán)重增生，或中央型頸椎間盤突出，使椎管前后徑變窄，壓迫脊髓，出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，稱脊髓型頸椎病。,三、分型,4、椎動脈型（眩暈型）：刺激椎動脈使之痙攣，或壓迫使之扭曲、狹窄、閉塞等，從而產(chǎn)生椎基底動脈供血不全，出現(xiàn)一系列腦部缺血的表現(xiàn)，稱椎動脈型頸椎病。 患者最容易出現(xiàn)的癥狀是眩

9、暈。,三、分型,5、交感型（五官型）：后關(guān)節(jié)增生伴半脫位或?qū)ψ祫用}的刺激的同時，可出現(xiàn)頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床癥狀的頸椎病，稱交感型頸椎病。 6、混合型：含25兩種以上類型者。,四、癥狀及體征,（一）頸型頸椎?。?好發(fā)于青壯年，有過勞、寒濕刺激、長期姿勢不當(dāng)?shù)日T因。辦公室一族或電玩一族最易發(fā)病。近年來又有年輕化的趨勢，甚至小學(xué)生亦可發(fā)病。 本型是早期頸椎病，一般都有反復(fù)發(fā)作落枕病史。,四、癥狀及體征,發(fā)作時頸項酸脹疼痛，可牽涉肩及上背部，每次發(fā)作35天后，可有一段時間的緩解。 頸椎曲度減小或消失，棘突間、棘突旁有壓痛。,四、癥狀及體征,（二）神經(jīng)根型頸椎?。?1、根性痛：疼痛范圍

10、與受累椎節(jié)脊神經(jīng)分布區(qū)相一致，并伴隨神經(jīng)分布區(qū)的其他感覺障礙，以麻木、過敏、感覺減弱多見。 2、根性肌力障礙：受累神經(jīng)根支配肌肉肌力下降，可出現(xiàn)肌無力和肌萎縮。,四、癥狀及體征,病變在3、4椎間隙以上：頸部疼痛，并放射至后枕部，枕部感覺障礙且有麻木感。 病變在4、5椎間隙：頸根部疼痛，經(jīng)肩頂前至上臂外側(cè)和前臂撓側(cè)前部至腕部，有放射痛及麻木感。,四、癥狀及體征,病變在5、6椎間隙：項背部疼痛，上臂外側(cè)、前臂撓側(cè)到拇指、食指有放射痛及麻木感。前臂撓側(cè)及拇指有感覺障礙。肩胛內(nèi)上緣有壓痛，肱二頭肌肌力減弱。 病變在6、7頸椎間隙：頸背部疼痛，沿上臂后側(cè)中央到食、中指有放射痛及麻木感。肱三頭肌肌力減弱，

11、腱反射遲鈍。肩胛骨內(nèi)緣中部有壓痛。,四、癥狀及體征,病變在頸7與胸1間隙：痛麻沿上臂內(nèi)側(cè)和前臂尺側(cè)至無名指及小指。肩胛骨內(nèi)下緣有壓痛。 以上是單個脊神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)，在臨床中，往往可見多節(jié)頸椎發(fā)生病變，其癥狀較為復(fù)雜。 3、腱反射異常：早期出現(xiàn)腱反射活躍，后期反射逐漸減弱，嚴(yán)重反射消失。,4、自覺頸部發(fā)僵活動受限。 5、特殊檢查： 臂叢牽拉試驗：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患者被檢查側(cè)，一手推頭部向?qū)?cè)，另一手握該側(cè)腕部做相對牽引，此時臂叢神經(jīng)受牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木、則為陽性,四、癥狀及體征,（三）椎動脈型： 頸肩痛、頸枕痛與神經(jīng)根型大體相同 1、腦部缺血癥狀：頭部轉(zhuǎn)動到某一方向時，出

12、現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等癥狀，頭部改變方位時，癥狀即明顯好轉(zhuǎn)或消失。 2、反射性腦血管痙攣，引起頭痛，頭暈。,四、癥狀及體征,3、脊髓束癥狀：肢體突然麻木，感覺異常，持物落地或因肢體感覺障礙而猝倒。猝倒時并不一定伴隨著意識障礙。 4、特殊檢查： 旋轉(zhuǎn)試驗：左右旋轉(zhuǎn)頭部，復(fù)制眩暈為陽性。,四、癥狀及體征,（四）交感神經(jīng)型： 1、頸肩枕部酸困疼痛。 2、眼部癥狀：眼瞼無力，視物模糊，眼窩部脹痛，流淚，視野內(nèi)冒金星等。 3、頭部癥狀：頭痛或偏頭痛，頭沉或頭暈，枕部痛或頸后痛，轉(zhuǎn)動頭部與癥狀無明顯關(guān)系。 4、心臟癥狀：心跳加速或心動徐緩，心前區(qū)疼痛。,四、癥狀及體征,5、周圍血管癥狀

13、：由于血管痙攣，肢體發(fā)涼，局部皮溫下降，皮膚冷且有刺癢感，繼而出現(xiàn)紅腫或疼痛加重；由于血管擴張，指端發(fā)紅，發(fā)熱，疼痛，肢體、頭、頸、面部發(fā)木。 6、出汗障礙：局部肢體或半側(cè)身體多汗或少汗。 7、其他癥狀：耳鳴、耳聾、舌麻。,四、癥狀及體征,（五）脊髓型： 1、肢體或軀干麻木無力及上運動神經(jīng)元損害體征。 2、頸肩疼痛伴有四肢癥狀，可出現(xiàn)上肢或下肢、單側(cè)或雙側(cè)肢體僵硬麻木，進(jìn)行性酸軟無力。 3、部分患者有軀干部位感覺障礙，如胸或腹部的束帶感。,四、癥狀及體征,4、程度不同的不全性痙攣性癱瘓、運動障礙，如活動不變、步態(tài)笨拙、走路不穩(wěn)。個別病歷甚至臥床不起，呼吸困難。 5、握力差,不能完成精細(xì)動作；勞

14、累后下肢沉丶緊丶麻木丶踩棉感 6、本型與神經(jīng)根型不同之處是：頸項部疼痛和活動受限征象很輕微，甚至沒有頸項部不適感。,四、癥狀及體征,（六）混合型： 以上任何兩型以上同時存在，如神經(jīng)根椎動脈型,鑒別診斷,胸廓出口綜合癥：由于臂叢、鎖骨上動脈、鎖骨上靜脈在胸廓上口或胸小肌崐喙突止點區(qū)受壓，可引起上肢麻木、疼痛、腫脹；鎖骨上窩前斜角肌著點區(qū)有壓痛崐，并放射到手。 Adson試驗陽性(醫(yī)生摸患肥腕部橈動脈，讓病人深呼吸，同時頭后崐伸，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，橈動脈減弱或消失者為陽性；應(yīng)注意與健側(cè)比較)。使患肢過崐度外展，肩抬平，出現(xiàn)橈動脈消失者，也是陽性體征。,頸椎骨關(guān)節(jié)炎,頸背痛或上肢麻木感，但無放射癥狀及感

15、覺障礙或腱反射障礙。在痛點區(qū)局部封閉或口服抗風(fēng)濕藥物，癥狀即見好轉(zhuǎn) 。,頸背肌肌筋膜炎,又稱頸肌纖維織炎，頸肌筋膜疼痛綜合征。是由多種因素導(dǎo)致頸部筋膜肌肉內(nèi)的血管收縮、缺血、微循環(huán)障礙、滲出、水腫而形成的非特異性的無菌性炎癥。 主要表現(xiàn)為頸部肌肉慢性疼痛，晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉痙攣、頸項僵直、活動受限。,頸背肌肌筋膜炎,疼痛區(qū)域內(nèi)有激痛點，按壓激痛點可出現(xiàn)傳導(dǎo)痛，有時可放射至肩臂部、上背部及頭部，是引起頸肩部疼痛的常見病。,肩胛上神經(jīng)卡壓癥,肩胛部疼痛不適, 同側(cè)上肢乏力。肩胛部有明顯壓痛, 范圍常常較為廣泛。包括岡上、下窩均可能存在

16、壓痛。但壓痛點最明顯的位置是在肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后方及岡上窩的外上方, 相當(dāng)于肩胛切跡在體表的投影點?；紓?cè)肩部肌力下降, 包括外展外旋肌力。 肌電圖檢查可鑒別診斷。,鑒別診斷,心絞痛：第七頸神經(jīng)根受壓(第六至第七頸椎椎間盤病變)，可引起同側(cè)(特別是左側(cè))胸大肌痙攣和疼痛而出現(xiàn)假性心絞痛。檢查胸大肌確有壓痛點。局部封閉后疼痛即消失。若為真性心絞痛，心電圖常有改變，局部封閉對心絞痛無效，口服硝酸甘油脂類藥物可止痛。,五、治療,手法治療： 手法治療頸椎病的作用，在于緩解肌肉痙攣、通絡(luò)止痛；擴大椎間隙及椎間孔，并使錯位的椎體復(fù)位，失穩(wěn)的椎體恢復(fù)正常的生理曲度，以緩解對神經(jīng)根的壓迫，消除腫脹，分解粘連，改善血

17、運，以緩解肌肉和血管的痙攣，改善局部的血液供應(yīng)，加速代謝產(chǎn)物的清除，促進(jìn)病變組織修復(fù)，恢復(fù)頸部正常的功能。,五、治療,基本治法 分型論治 注意事項 頸椎練功,五、治療,基本治法 治則：舒筋通絡(luò) 穴位：以頸項部、督脈和足太陽膀胱經(jīng)為主：風(fēng)池，風(fēng)府，肩井，肩貞，天宗，肩中俞，肩外俞，缺盆，極泉，曲池，合谷。 手法：滾法，一指禪推法，拿法，點法，搖法，拔伸法，扳法，推法。,五、治療,操作 1、患者坐位，醫(yī)者施滾法于頸背部，放松兩側(cè)斜方肌和肩胛提肌，操作35分鐘。 2、在頸部兩側(cè)用一指禪推法，并配合點按風(fēng)池，風(fēng)府穴約35分鐘。 3、拿頸項及上肢，拿到上述穴位時，用拇指點按約58分鐘。 4、作頸椎的拔伸

18、，搖法，酌情施頸椎斜扳法，定位扳法。 5、在胸椎兩側(cè)行掌推法各35次。,五、治療,扳法 傳統(tǒng)扳法：病人坐位，頸項放松，頭略前俯。醫(yī)者于后側(cè)方，用一手扶住其頭頂部，另一手托住其下頦部，兩手協(xié)同動作使頭向左或右慢慢旋轉(zhuǎn)。當(dāng)旋轉(zhuǎn)到一定幅度（即有阻力）時，稍微停頓一下，隨即用力再做一個有控制的增大幅度的快速扳動，此時?？陕牭健翱︵表懧?。一達(dá)目的，隨即松手。,五、治療,定位扳法：病人坐位，頸前屈到需要的角度。醫(yī)者站于患者背后，用一肘部托住其下頦部，手扶其枕部（向右用右手，向左用左手），另一手拇指按住病變的棘突，其它四指及掌部扶住患者肩部。托下頦之肘使下頦向同側(cè)方向旋轉(zhuǎn)（要注意旋轉(zhuǎn)時頭不能仰起來），當(dāng)旋

19、轉(zhuǎn)到有阻力時，隨即用力做一個有控制的增大幅度的快速扳動。與此同時，隨即用力做一個有控制的增大幅度的快速扳動。與此同時，頂按棘突的拇指要協(xié)同使勁向?qū)?cè)推動，此時?？陕牭健翱︵表懧?，同時拇指下有棘突跳動感。,五、治療,（3)仰臥扳法：患者仰臥，頭頸部伸出床外，助手扶住患者雙肩，與醫(yī)者相對用力。醫(yī)者一手托住枕部，拇指頂按第二頸椎棘突，另一只手扶住其下頦，用力拔伸，再使頸椎旋轉(zhuǎn)到有阻力的位置，隨即做一有控制的稍為增大幅度的扳動，頂壓棘突的拇指同時協(xié)調(diào)用力。此時可聽到“喀” 的一聲或有拇指下棘突的跳動感。本法適用于環(huán)樞椎半脫位。,五、治療,上述三種頸椎扳法在臨床上可根據(jù)病情參合應(yīng)用。但由于頸椎的解剖特

20、點，在應(yīng)用時必須非常謹(jǐn)慎。術(shù)者必須具備一定的臨床經(jīng)驗和熟練的手法技巧，做到姿勢恰當(dāng)，操作穩(wěn)妥，定位正確，手法輕巧。對頸椎有骨質(zhì)病變可疑者，禁用扳法。關(guān)于手法操作過程中聽到的“喀嗒”響聲，一般臨床醫(yī)生都非常重視，認(rèn)為是手法成功的標(biāo)志。但在實際工作中不能獲得這種響聲時，也不要勉強從事，以免使用粗暴蠻力損傷頸椎關(guān)節(jié)，造成不良后果。,五、治療,分型論治 1、神經(jīng)根型：加點按手三里，小海，合谷。拔伸指間關(guān)節(jié)，搓肩及上肢，抖上肢。 2、脊髓型：加治膀胱經(jīng)，自上而下施滾法，配合點按背俞穴，環(huán)跳，風(fēng)市，委中，承山。,五、治療,3、椎動脈型：加按揉太陽，印堂，頭維，率谷，翳風(fēng)等穴，抹前額，掃散頭部膽經(jīng)，拿四經(jīng)，

21、重點風(fēng)池，風(fēng)府。 4、交感神經(jīng)型：加點心俞，肺俞，隔俞，肝俞，揉天突。,五、治療,注意事項 1、推拿手法要求輕柔和緩，刺激量中等，忌用粗暴蠻力。 2、作頸椎扳法時，一定要明確診斷，排除頸椎骨折，腫瘤，骨質(zhì)疏松及先天性畸形等疾病后方可進(jìn)行。脊髓型頸椎病一般禁用扳法。 3、睡眠時枕頭高低要適中，仰臥睡枕頭要低，側(cè)臥位睡枕頭與肩同高。,五、治療,4、注意頸肩部保暖，避免外感風(fēng)寒。 5、患者早晚可做頸部保健操510分鐘，以加強頸部功能鍛煉。 6、坐位工作一個小時，要起立活動一下頸部。,頸椎練功,作用原理： 改善頸椎關(guān)節(jié)活動。 增強頸項、肩背部肌肉力量。 牽拉軟組織，解除肌肉痙攣。,頸椎練功,1、頸椎屈

22、伸： 患者取站位或坐位,頭后伸看天，使前額盡量保持最高位置，然后還原；頭前屈看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，然后還原。 2、左顧右盼: 患者取站位或坐位,雙手叉腰,頭頸輪流向左、右旋轉(zhuǎn)。每當(dāng)轉(zhuǎn)到最大限度時,稍稍轉(zhuǎn)回后再超過原來的幅度。兩眼亦隨之朝后方或上方看。,頸椎練功,3、犀牛望月： 取站位或坐位,頭頸向左后上方，盡量旋轉(zhuǎn)，雙目注視左后方天空，然后還原，再使頭頸轉(zhuǎn)向右后上方，方法同前。 4、環(huán)繞頸部: 取站位或坐位,頭頸放松轉(zhuǎn)動,依順時針與逆時針方向交替進(jìn)行。,頸椎練功,5、垂肩提頸: 站立位,兩肩放松下垂。頸部盡量上伸拉長頸部并持續(xù)數(shù)秒鐘后還原。 6、頸臂抗力: 取站位或會位,雙手交叉緊抵頭

23、后枕部。頭頸用力后伸,雙手則用力阻之,持續(xù)對抗數(shù)秒后還原。,頸椎練功,7、聳肩貼耳: 取站位或坐位,聳立肩,頭向左側(cè)曲,使左肩盡量與左耳靠攏,稍停數(shù)秒鐘,還原后做右側(cè)。 8、嬌雁南飛: 取站位或坐位,頭頸后仰觀天,同時提聳雙肩,雙手后撒如嬌雁雙翅,使頭枕部盡量與背部貼緊,稍停數(shù)秒鐘后還原。,頸椎練功,鍛煉要點： 可在上述各節(jié)中選擇適當(dāng)?shù)膭幼鬟M(jìn)行功能鍛煉。每節(jié)可做515次,其動作要領(lǐng)是速度緩慢,動靜結(jié)合,幅度逐漸加大,每做完一次后,自然呼吸,間歇數(shù)秒鐘后再重復(fù)下一次。引起癥狀的動作方向需逐步適應(yīng),順勢而動。,練習(xí)要點,1. 如做任何運動時，遇到不適例如嘔吐、頭暈、感到麻痹或十分痛楚，應(yīng)暫停該項運

24、動及盡快通知物理治療師。 2. 所有運動應(yīng)根據(jù)物理治療師的指示去做，如有疑問應(yīng)向物理治療師查詢。 3. 練習(xí)開始避免過于激烈，強度不要太大，以免拉傷頸部肌肉。做運動時應(yīng)注意不應(yīng)有任何不適（拉緊的感覺及肌肉酸痛除外），若有任何疑問可向物理治療師查詢。 4.練習(xí)的節(jié)奏由慢到快，動作活動范圍由小到大。 5.要把不同動作類型和動作方向結(jié)合起來進(jìn)行練習(xí)。,功能鍛煉的作用機理,功能鍛煉能松解神經(jīng)根的粘連,以及硬脊膜與后縱韌帶的粘連,維持硬脊膜在椎管內(nèi)的活動性,調(diào)整椎間小關(guān)節(jié)的紊亂,改善神經(jīng)根與病變組織的位置關(guān)系,解除神經(jīng)根或血管的壓迫或刺激。 功能鍛煉可理順脊柱兩側(cè)的筋骨關(guān)系,增強頸項部肌肉及韌帶的力量,

25、恢復(fù)脊柱的正常生理曲度,增強肌肉對脊柱的固定作用,從而維持頸椎的穩(wěn)定性。,功能鍛煉的作用機理,功能鍛煉增加了骨的代謝,使骨骼的有機成分增加,無機成分減少,使骨的強度、韌性增加,延緩骨質(zhì)的退變。 功能鍛煉配合牽引可以鍛煉頸肩肌肉,解除頸部肌肉的痙攣,調(diào)整和恢復(fù)已被破壞的頸椎內(nèi)平衡,增大椎間隙及椎間孔,牽開被嵌頓的小關(guān)節(jié)囊,增大橫突間距離,伸張被扭曲的椎動脈,改善腦血液循環(huán),日常保健法,1、不論從事何種職業(yè)的人，在低頭工作0.51個小時后均應(yīng)停下工作，做幾次挺胸、后仰頭的動作，以便舒緩頸肩部緊張的肌肉。 2、長期伏案工作者，在工作中除了要經(jīng)?；顒宇i肩部外，還需經(jīng)常調(diào)整座椅與工作臺面的距離，以便工作

26、時能夠保持正確的體態(tài)，并應(yīng)盡量減少低頭工作的時間，如條件允許可使工作臺面處于一定的角度。目前，理想的工作臺面與水平面的角度是30度，這樣的角度可避免伏案工作者長時間地處于低頭工作的狀態(tài)。,日常保健法,3、在日常生活中，無論是走路或是坐著，都應(yīng)盡量保持挺胸平視的體態(tài)，使頸部處于正常的生理角度上。 4、睡覺時習(xí)慣枕高枕頭的人必須改成枕低枕頭(枕頭高度以810厘米為宜)。將枕頭改成枕頸，因為當(dāng)頸部用枕支撐起來后，頸后肌便呈松弛狀態(tài)。可以有效地緩解頸肩部肌肉的緊張，對頸椎病的防治大有好處。,枕頸,合理使用枕頭,枕頭的填充物應(yīng)既有一定的柔軟度(有利于血液循環(huán))，又有一定的硬度(有利于起到支撐作用)。一般生活中常用的有蕎麥皮、木棉等。也可以選用蠶沙、菊花、茶葉、薄荷、金銀花及葛根、丹參、羌活、白芷等中藥(經(jīng)過配伍、加工或炮制后)。利用藥物的揮發(fā)與滲透作用，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)生理性或病理性代謝產(chǎn)物的吸收、消散，解除肌肉的緊張、痙攣，增加腦部供血、供氧量，達(dá)到治療目的。,按摩保健法,頸肩痛部位大多出現(xiàn)在枕后、頸椎棘突或橫突、胸鎖乳突肌上段、岡上肌、肩胛內(nèi)外緣等部位。當(dāng)上