1、半夏厚樸湯 金匱要略,1,組成： 半夏升 15克 厚樸三兩 9克 茯苓四兩 12克 生姜五兩 9克 蘇葉二兩 6克 用法： 上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。 主治：痰氣郁結(jié)之梅核氣。 病機(jī)：七情郁結(jié)兼中上二焦寒痰停飲。 治法：行氣解郁、降逆化痰。,2,主治梅核氣,原文：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”。 辨證要點(diǎn)：該方為治療情志不暢，痰氣互結(jié)所致的梅核氣之常用方。臨床應(yīng)用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。,3,主證病機(jī)分析,痰氣互結(jié)于咽喉：咽中如有物阻，咯咳不出，吞咽不下，苔白膩，脈弦滑 肺胃氣機(jī)不暢：胸膈滿悶，或咳或嘔,七情郁結(jié)痰氣凝滯,4,

2、半夏（君藥）化痰散結(jié)，降逆和胃 厚樸（臣藥）下氣除滿，散結(jié)降逆 茯苓 滲濕健脾 助半夏化痰 半夏 生姜 （佐藥）辛溫散結(jié)，和胃止 制半夏毒 蘇葉 芳香行氣，理肺舒肝 助厚樸行氣 厚樸 寬胸、宣通郁結(jié)之氣 *配伍要點(diǎn)：厚樸+半夏 厚樸配半夏,一行氣滯,一化痰結(jié),以達(dá)行氣化痰散之功。,5,配伍特點(diǎn) 半夏厚樸湯屬于表里雙解、溫散水飲之方劑。生姜、蘇葉辛溫發(fā)散，半夏辛溫散結(jié)，厚樸辛溫苦降，全方含“辛開(kāi)苦降”開(kāi)郁散結(jié)之義。方中茯苓，滲濕利痰，其性先升后降。除茯苓甘、淡、平外，其余諸藥皆具辛溫之性，符合張仲景“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”的用藥原則。,6,配伍特點(diǎn),方中所用辛溫之藥皆歸肺、脾經(jīng)，主要治療中、上二

3、焦寒痰流飲氣郁諸病。 本方也可從三焦辨證的角度進(jìn)行分析:上焦蘇葉辛宣芳化，中焦半夏、厚樸、生姜辛開(kāi)苦降，下焦茯苓淡滲利水。所治部位涉及上、中、下三焦，病機(jī)為氣郁、濕滯、痰阻。,7,使用注意,1、方中多辛溫苦燥之品，僅適宜于痰氣互結(jié) 而無(wú)熱者。 2、若見(jiàn)顴紅口苦、舌紅少苔屬于氣郁化火， 陰傷津少者，雖具梅核氣之特征，亦不 宜使用本方。,8,運(yùn)用臨證加減（1）,呃逆，屬肝氣犯胃，氣逆痰阻者，本方加柴胡、白芍、青皮，以增強(qiáng)舒肝解郁之力。 惡阻，屬脾胃虛弱，聚濕生痰，痰隨沖氣上逆者，方加白術(shù)、紅人參，取其補(bǔ)益脾胃之力，以除痰濕之源。 風(fēng)寒咳喘，本方加麻黃、杏仁、蘇子易蘇葉，以止咳平喘。 泄瀉，屬寒濕者，加蒼術(shù)、藿香之芳香以化濁，以使寒濕解除。,9,運(yùn)用臨證加減（2）,奔豚氣，屬肝氣郁結(jié)，寒氣上逆而作奔豚，本方加桂枝以溫經(jīng)散寒。 氣機(jī)郁滯甚者，加柴胡、郁金、川楝子、香附、青皮，疏肝理氣之味，亦可合逍遙散加減。 氣郁重于痰濕者，本方加大棗，名四七湯。和濟(jì)局方 嘔吐較重者，本方加重半夏、生姜之量，或加砂仁、白豆蔻、丁香，以降氣止嘔。 梅核氣，本方加蘇梗、白梅花、香附、郁金，以疏肝理氣化痰。,10,新藥研制提要,梅核氣因情志不遂誘發(fā)，多兼見(jiàn)咽喉不利，新藥研制時(shí)，可合四逆散疏肝理脾，加貝浙母和桔梗祛痰利咽。,11,現(xiàn)代應(yīng)用,本方常用于癔病、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、