1、紅河州蒙自至屏邊高速公路工程安全生產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)化用表紅河州蒙自至屏邊高速公路建設(shè)總承包部二0一七年五月第一章 標(biāo)準(zhǔn)用表設(shè)計(jì)說明總目錄1 標(biāo)準(zhǔn)用表設(shè)計(jì)說明11.1 編制依據(jù) 11.2 式樣規(guī)定 21.3 分類及填寫要求22 標(biāo)準(zhǔn)用表內(nèi)容及填寫要求132.1 安全管理用表通用表132.2 施工單位安全管理專用表172.3 監(jiān)理單位安全監(jiān)管專用表212.4 建設(shè)單位和監(jiān)督機(jī)構(gòu)安全監(jiān)管專用表222.5 其他表格 233 標(biāo)準(zhǔn)用表表樣263.1 通用表（A表）263.2 施工單位專用表(B表) 663.3 監(jiān)理單位專用表（C表）993.4 建設(shè)、監(jiān)管單位專用表表樣（D表）1063.5 其他用表（E表）11

2、71 標(biāo)準(zhǔn)用表設(shè)計(jì)說明1 標(biāo)準(zhǔn)用表設(shè)計(jì)說明1.1 編制依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)用表的的編制主要依據(jù)了現(xiàn)行有關(guān)安全生產(chǎn)的國家法律、行政規(guī)章、地方法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)安全操作規(guī)程。其主要依據(jù)如下：1、 中華人民共和國安全生產(chǎn)法2、 建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例3、 安全生產(chǎn)許可證條例4、 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l列5、 公路水運(yùn)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法6、 公路工程施工安全技術(shù)規(guī)程7、 企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基本規(guī)范8、 云南省公路工程安全生產(chǎn)暨“平安工地”檢查評(píng)價(jià)辦法（試行）9、 公路工程施工監(jiān)理規(guī)范10、 公路工程竣(交)工驗(yàn)收辦法實(shí)施細(xì)則11、 交通運(yùn)輸行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度12、 云南省公路建設(shè)

3、項(xiàng)目危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案安全管理辦法13、 云南省公路建設(shè)工程安全生產(chǎn)費(fèi)用管理暫行規(guī)定14、 云南省公路工程從業(yè)隊(duì)伍職民工駐地安全管理規(guī)定15、 其它有關(guān)安全法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程。101.2 式樣規(guī)定1.2.1 基本要求安全管理用表由表頭、表格正文兩部分組成。表格原則上不得更改，但當(dāng)管理層級(jí)與表格的要求不符（如監(jiān)理單位設(shè)立二級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（駐地辦）的）時(shí)，可以對(duì)表格中的簽批層級(jí)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但基本框架部分不得改變。表格固定式樣部分可以直接打印或印刷，但記錄內(nèi)容、簽字和日期應(yīng)手寫。1.2.2 幅面要求表格式樣的幅面應(yīng)采用國際標(biāo)準(zhǔn)A4（210mm297mm），根據(jù)具體表格有橫表

4、和豎表之分。其具體的頁邊距要求如下：1、橫表：上頁邊距為2.5厘米，左、右、下頁邊距為2.0厘米。2、豎表：左頁邊距為2.5厘米，上、下、右頁邊距為2.0厘米。3、表格行間距分兩種：第一種為非指定高度，針對(duì)于電腦填寫內(nèi)容的表格。第二種為指定高度1厘米，行高值為固定值，針對(duì)手工填寫的表格。1.2.3 紙張要求表格紙張應(yīng)采用80g標(biāo)準(zhǔn)書寫紙張，PH值7.59.5，不透明度大于等于85%，紙張白度在85%90%。1.2.4 字體要求安全管理用表表頭“_建設(shè)項(xiàng)目”為宋體四號(hào)，表號(hào)為Times new Roman三號(hào)，表格名稱為黑體小二號(hào)字，表格內(nèi)文字均為宋體五號(hào)字，表頭位置“單位名稱”為宋體小四號(hào)字，

5、標(biāo)底填表人及簽字欄為宋體小四號(hào)字，表格注釋部分為宋體五號(hào)字。1.3 分類及填寫要求1.3.1 表格分類公路工程安全管理標(biāo)準(zhǔn)化用表表格分為五大類。第一類：通用表格（A表），是施工、監(jiān)理單位和建設(shè)單位在履行日常安全內(nèi)部管理、外部監(jiān)督工作時(shí)，記錄痕跡化資料的通用表格。第二類：施工單位專用表（B表），適用于施工單位在日常安全管理工作中針對(duì)應(yīng)建立的安全管理制度，完成痕跡化安全管理資料時(shí)所使用的專用表格。第三類：監(jiān)理單位專用表（C表），適用于監(jiān)理單位履行外部監(jiān)督工作及本單位內(nèi)部安全管理工作時(shí)，針對(duì)建立的安全管理制度，完成痕跡化安全管理資料時(shí)使用的專用表格。第四類：建設(shè)、監(jiān)管單位專用表（D表），適用于建設(shè)、

6、監(jiān)管單位對(duì)建設(shè)項(xiàng)目履行安全監(jiān)督管理職責(zé)時(shí)所使用的專用表格。第五類：其他表格（E表），適用于監(jiān)督，監(jiān)管單位對(duì)安全生產(chǎn)場所、工程部位進(jìn)行專項(xiàng)檢查時(shí)所用的安全專項(xiàng)檢查表。1.3.2 表格編號(hào)說明表格編號(hào)是表格在使用過程中對(duì)同一張表格，進(jìn)行相互區(qū)分的編寫號(hào)碼。表格編號(hào)的組成順序?yàn)椋?YJJAQ/建設(shè)項(xiàng)目/流水號(hào)。其中YJJAQ為“云南交通建設(shè)安全”縮寫，“建設(shè)項(xiàng)目”為建設(shè)項(xiàng)目名稱的字母縮寫，流水號(hào)為表格的流水編號(hào)，流水編號(hào)必須填寫年份。如:YJJAQ/WKGS/（2013/001）,代表云南交通建設(shè)安全，武昆高速，2013年01號(hào)表。1.3.3 填寫要求1.3.3.1 表格填寫及立卷歸檔應(yīng)符合公路建設(shè)

7、項(xiàng)目文件材料立卷歸檔管理辦法、云南省公路工程竣工文件編制及立卷歸檔實(shí)用范本的要求，書寫工整、圖樣清晰、圖表整齊、字跡和線條清楚，填寫內(nèi)容用詞準(zhǔn)確、規(guī)范，語言簡明扼要，表達(dá)完整，不允許涂改。應(yīng)采用耐久性強(qiáng)的書寫材料，如碳素筆和碳素墨水鋼筆，不得使用易褪色的書寫材料，如紅色墨水、純藍(lán)墨水、圓珠筆、鉛筆、復(fù)寫紙等書寫，不得使用帶有復(fù)印簽字的空表。1.3.3.2 每張表格要注明填寫時(shí)間，所有簽字須由簽字人親筆簽字，不得由其他人代筆簽認(rèn)，不得用簽名章代替簽字。簽字欄后未設(shè)置日期簽署欄的，要求簽署名字時(shí)同時(shí)簽署簽字日期。填寫的數(shù)字應(yīng)采用阿拉伯?dāng)?shù)字。1.3.3.3 部分表格表頭位置“單位名稱”、“監(jiān)理單位”

8、和“建設(shè)單位”等位置，應(yīng)填寫表格使用單位的全稱（施工單位和監(jiān)理單位含項(xiàng)目合同段號(hào)），并與公章相互對(duì)應(yīng)；以上部分內(nèi)容可以用電腦打印或者手寫。1.3.3.4 原則上不得刪減用表，但根據(jù)表格使用單位安全管理、監(jiān)督的實(shí)際情況，可增加安全管理用表。新增的安全管理用表，應(yīng)附于專用表之后，表格編號(hào)從專用號(hào)末尾表號(hào)開始順延。1.3.3.5 部分安全管理用表（如A6-1安全（）會(huì)議記錄表、A6-2安全（）會(huì)議簽到表等）為連續(xù)表，表格編號(hào)進(jìn)行了連續(xù)的編號(hào)。1.3.4 表格簽署人名稱的說明1.3.4.1 施工單位主要負(fù)責(zé)人，是指對(duì)本企業(yè)日常生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)和安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)、有生產(chǎn)經(jīng)營決策權(quán)的人員，包括企業(yè)法定代表

9、人、企業(yè)安全生產(chǎn)工作的負(fù)責(zé)人等。1.3.4.2 施工單位項(xiàng)目部是指施工合同段的中標(biāo)單位派駐現(xiàn)場的機(jī)構(gòu)。施工單位應(yīng)當(dāng)取得安全生產(chǎn)許可證，施工單位的主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員（以下簡稱安全生產(chǎn)三類人員）必須取得考核合格證書。1.3.4.3 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，是指由企業(yè)法定代表人授權(quán)，負(fù)責(zé)公路水運(yùn)工程項(xiàng)目施工管理的負(fù)責(zé)人。包括項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目副經(jīng)理和項(xiàng)目總工。設(shè)立安全總監(jiān)崗位的，包括安全總監(jiān)。1.3.4.4 施工單位項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人是指施工單位項(xiàng)目部的總工程師。1.3.4.5 專職安全生產(chǎn)管理人員，是在企業(yè)專職從事安全生產(chǎn)管理工作的人員，包括企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人及其工作人員和施

10、工現(xiàn)場專職安全員。1.3.4.6 監(jiān)理機(jī)構(gòu)是指監(jiān)理單位在本監(jiān)理項(xiàng)目設(shè)置的各級(jí)監(jiān)理組織，包括總監(jiān)理工程師辦公室、駐地監(jiān)理工程師辦公室等。1.3.4.7 總監(jiān)理工程師是指具有交通運(yùn)輸部核準(zhǔn)的公路工程監(jiān)理工程師資格，經(jīng)項(xiàng)目建設(shè)單位同意，在監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)辦中負(fù)責(zé)項(xiàng)目工程全部監(jiān)理工作的總負(fù)責(zé)人。1.3.4.8 安全監(jiān)理工程師是指交通運(yùn)輸部核準(zhǔn)的公路工程監(jiān)理工程師資格，施工安全生產(chǎn)，環(huán)境保護(hù)監(jiān)理專項(xiàng)培訓(xùn)考核通過，取得考試合格證明的監(jiān)理工程師。1.3.4.9 業(yè)主或業(yè)主代表是指項(xiàng)目建設(shè)指揮部（項(xiàng)目公司）的指揮長或總經(jīng)理，也可是經(jīng)授權(quán)的現(xiàn)場指揮部分指揮長或副總經(jīng)理。1.3.4.10 建設(shè)單位安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是

11、指建設(shè)指揮部（項(xiàng)目公司）的安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。1.3.5 使用要求施工單位（項(xiàng)目部）、監(jiān)理單位和建設(shè)單位安全管理、監(jiān)督用表的使用是按照“通用表+專用表”相結(jié)合的方式進(jìn)行使用的。參建單位在表格使用時(shí)應(yīng)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)用表制度建設(shè)、文檔管理、傳遞流程匯總表規(guī)范相應(yīng)安全管理制度、建立相應(yīng)管理文檔，選擇適用的表格，并在表格的使用過程中規(guī)范填寫及存檔，及時(shí)對(duì)相關(guān)資料及其附件進(jìn)行傳遞。標(biāo)準(zhǔn)用表制度建設(shè)、文檔管理、傳遞流程匯總表序號(hào)文檔盒名稱表格編號(hào)文檔內(nèi)文件內(nèi)容施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位備注管理內(nèi)部管理外部監(jiān)督內(nèi)部管理外部監(jiān)督1文件管理和檔案管理制度A1收文登記表A2發(fā)文登記表A3行業(yè)適用法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范一

12、覽表2安全生產(chǎn)責(zé)任制度A4安全生產(chǎn)責(zé)任制匯總表A5安全生產(chǎn)責(zé)任書匯總表3安全例會(huì)制度A6-1安全( )會(huì)議記錄表A6-2安全( )會(huì)議簽到表4安全生產(chǎn)費(fèi)用提取和使用管理制度B1安全生產(chǎn)費(fèi)用使用審批表B2安全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃申報(bào)表B3安全生產(chǎn)費(fèi)用支出明細(xì)表B4安全生產(chǎn)費(fèi)用使用驗(yàn)收記錄表A7施工單位安全生產(chǎn)費(fèi)用審批匯總表5安全設(shè)施、設(shè)備、物資安全管理制度B5采購（租賃）安全設(shè)備、設(shè)施、物資驗(yàn)收表B6機(jī)械設(shè)備管理登記表B7特種設(shè)備檢驗(yàn)、驗(yàn)收資料登記表B8機(jī)械設(shè)備檢查、維修、保養(yǎng)記錄表B9安全標(biāo)志牌購置記錄匯總表B10安全標(biāo)志標(biāo)牌設(shè)置記錄表B11電工巡視（維修）工作記錄表6安全生產(chǎn)培訓(xùn)和教育學(xué)習(xí)制度A8安

13、全教育培訓(xùn)情況匯總表A9安全教育培訓(xùn)計(jì)劃表A10-1安全教育培訓(xùn)記錄表A10-2安全教育培訓(xùn)簽到表B12三級(jí)安全教育登記卡B13安全教育登記卡（農(nóng)民工用）7安全生產(chǎn)檢查制度A15（）安全檢查記錄表A16-1安全隱患整改通知單A16-2安全隱患整改回復(fù)單A17安全隱患登記表C2安全監(jiān)理日志C3-1安全監(jiān)理指令C3-2安全監(jiān)理指令回復(fù)單C4工程暫停令8事故統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度A11交通運(yùn)輸行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報(bào)表A12-1交通運(yùn)輸建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計(jì)月報(bào)表A12-2交通運(yùn)輸建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計(jì)年報(bào)表9安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度A18安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲記錄匯總表A19安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)通知單A20安全生產(chǎn)違約處理通

14、知單10消防安全責(zé)任管理制度A21消防設(shè)施設(shè)備使用登記表A22消防設(shè)施設(shè)備及防火部位巡查記錄表11職民工駐地管理辦法B15職民工駐地審批匯總表職民工駐地選址方案隨匯總表上報(bào)E1職民工駐地安全檢查表12安全技術(shù)交底制度A13安全技術(shù)交底情況匯總表A14-1安全技術(shù)交底記錄表A14-2安全技術(shù)交底簽到表13交接班制度B16交接班記錄表B17隧道人員進(jìn)出登記表14安全操作規(guī)程管理辦法A23安全操作規(guī)程匯總表15專項(xiàng)施工方案審查論證制度A24安全專項(xiàng)施工方案審查論證匯總表B14專項(xiàng)施工方案審查表（）A25施工腳手架與支架模板支撐系統(tǒng)掛牌公示匯總表E2施工腳手架與支架模板支撐系統(tǒng)安全質(zhì)量自檢表16橋梁和

15、隧道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度A26橋梁和隧道工程施工安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估匯總表A27勞動(dòng)防護(hù)用品采購記錄表A28勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放記錄表18應(yīng)急管理制度A29應(yīng)急救援預(yù)案匯總表應(yīng)急物資清單包含于應(yīng)急預(yù)案當(dāng)中A30應(yīng)急行動(dòng)記錄表A31應(yīng)急物資清單19資質(zhì)及相關(guān)人員管理辦法A32安全管理人員履職能力考核表B18施工單位資質(zhì)證書登記表B19特種（設(shè)備）作業(yè)人員登記表B20“三類人員”持證情況登記表B21從業(yè)人員登記表C1安全監(jiān)理人員登記表20危險(xiǎn)源管理辦法B23危險(xiǎn)源辨識(shí)、評(píng)價(jià)、控制一覽表B24重大風(fēng)險(xiǎn)源及控制措施清單B25重大危險(xiǎn)源控制清單B26危險(xiǎn)品管理登記表21安全保通方案B22安全保通方案匯總表相關(guān)部門聯(lián)合制定2

16、2項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場帶班生產(chǎn)制度B27項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場_月帶班計(jì)劃表B28項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場帶班生產(chǎn)情況記錄表23其他A33安全影像資料記錄表D1云南省公路建設(shè)開工安全條件達(dá)標(biāo)通知書D2工程項(xiàng)目開工前安全生產(chǎn)條件核查表D8意外傷害保險(xiǎn)登記匯總表注：1、表格中代表編寫申報(bào)；代表審查；代表審批；代表登記備案。2、申報(bào)、審查、審批、登記備案的各個(gè)單位均需要對(duì)存檔資料及附件進(jìn)行歸檔備存。第二章 標(biāo)準(zhǔn)用表內(nèi)容及填寫要求2 標(biāo)準(zhǔn)用表內(nèi)容及填寫要求28目錄2 標(biāo)準(zhǔn)用表內(nèi)容及填寫要求132.1 安全管理用表通用表132.2 施工單位安全管理專用表172.3 監(jiān)理單位安全監(jiān)管專用表212.4 建設(shè)單位和監(jiān)督機(jī)

17、構(gòu)安全監(jiān)管專用表222.5 其他表格232 標(biāo)準(zhǔn)用表內(nèi)容及填寫要求2.1 安全管理用表通用表2.1.1 A1 收文登記表 該表是用于對(duì)來文進(jìn)行收文登記時(shí)使用的表格。2.1.2 A2 發(fā)文登記表 該表用于發(fā)文登記時(shí)使用的表格。2.1.3 A3 行業(yè)適用法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范一覽表 該表用于對(duì)識(shí)別、獲取適用的現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行匯總登記時(shí)使用，若法律法規(guī)內(nèi)容有更新、調(diào)整的，需在備注欄中注明。2.1.4 A4 安全生產(chǎn)責(zé)任制匯總表 該表反映了填表單位各部門、各崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制的制定情況、上墻公示情況。要求表后附各個(gè)部門和崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制文件。2.1.5 A5 安全生產(chǎn)責(zé)任書匯總表 該表是用

18、于反映了填表單位與各個(gè)部門或崗位人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書和有效時(shí)限情況。該表后附已簽訂的有效的安全生產(chǎn)責(zé)任書文件。2.1.6 A6-1 安全（）會(huì)議記錄表 該表用于記錄安全會(huì)議內(nèi)容，與A6-2安全（）會(huì)議簽到表為連續(xù)表。表頭名稱（）中可填寫例會(huì)或其他（如：現(xiàn)場、專題、臨時(shí)等）安全會(huì)議名稱。2.1.7 A6-2 安全（）會(huì)議簽到表 該表用于安全會(huì)議參會(huì)人員簽到，與A6-1安全（）會(huì)議簽到表為連續(xù)表。表頭名稱（）必須與A6-1安全（）會(huì)議記錄表填寫內(nèi)容相一致。參會(huì)人員簽名必須由本人親手填寫，電腦打印或者蓋本人印章替代的無效。2.1.8 A7 施工單位安全生產(chǎn)費(fèi)用審批匯總表 本表格是用于匯總施工單位安

19、全生產(chǎn)費(fèi)用審批情況所使用的登記表格。建設(shè)、監(jiān)理和施工單位均應(yīng)使用該表。2.1.9 A8 安全教育培訓(xùn)情況匯總表 該表用于登記已開展的安全教育培訓(xùn)工作情況。2.1.10 A9 安全教育培訓(xùn)計(jì)劃表 該表是用于開展安全教育培訓(xùn)工作之前，對(duì)將要開展的安全教育培訓(xùn)作出部署、編寫計(jì)劃時(shí)使用的表格。每半年擬定一次培訓(xùn)計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容開展安全教育培訓(xùn)工作。2.1.11 A10-1 安全教育培訓(xùn)記錄表 該表用于對(duì)開展的安全教育培訓(xùn)活動(dòng)情況進(jìn)行記錄的表格；該表與A10-2安全教育培訓(xùn)簽到表為連續(xù)表。并附影像資料。2.1.12 A10-2 安全教育培訓(xùn)簽到表 該表是開展安全教育培訓(xùn)時(shí)，參會(huì)人員簽到填寫用表。與A

20、10-1安全教育培訓(xùn)記錄表為連續(xù)表，在填寫時(shí)，“安全教育培訓(xùn)主題”必須與A10-1表填寫內(nèi)容相一致。2.1.13 A11交通運(yùn)輸行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報(bào)表、A12-1交通運(yùn)輸行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計(jì)月報(bào)表、A12-2交通運(yùn)輸行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計(jì)年報(bào)表 A11表、A12-1表是交通運(yùn)輸部公路工程制定的快報(bào)、月報(bào)表。三張表格應(yīng)按照交通運(yùn)輸行業(yè)建設(shè)工程安全事故統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度的要求進(jìn)行填寫。2.1.14 A13 安全技術(shù)交底情況匯總表 該表是對(duì)已開展的安全技術(shù)交底情況進(jìn)行匯總的登記用表。2.1.15 A14-1安全技術(shù)交底記錄表 該表是使用單位進(jìn)行安全交底的記錄表格。接受安全交底單位名稱

21、填寫從業(yè)單位（包括施工隊(duì)）全稱。2.1.16 A14-2安全技術(shù)交底簽到表 該表與A14-1安全技術(shù)交底記錄表為連續(xù)表。接受安全技術(shù)交底單位名稱必須與A14-1中填寫內(nèi)容一致；所有參加安全技術(shù)交底會(huì)議人員均要求在表格中簽到。2.1.17 A15 （）安全檢查記錄表 該表是填表單位開展日常、定期、專項(xiàng)、季節(jié)性等安全檢查時(shí)所使用的記錄表格。其中日常檢查應(yīng)由專職安全管理人員負(fù)責(zé)；定期檢查應(yīng)由項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)；專項(xiàng)檢查由技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)；季節(jié)性檢查可由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。2.1.18 A16-1 安全隱患整改通知單 該表是用于安全檢查中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要求被檢查單位落實(shí)安全隱患整改

22、的指令性表格。本表要求由領(lǐng)導(dǎo)（或其他被授權(quán)的人員）簽字蓋章后生效。該表與A16-2安全隱患整改回復(fù)單為連續(xù)表。2.1.19 A16-2 安全隱患整改回復(fù)單 該表由被要求整改的責(zé)任單位填寫，填寫完成后，報(bào)發(fā)出通知單位進(jìn)行驗(yàn)收（由監(jiān)管、監(jiān)督單位發(fā)出的通知單，應(yīng)先報(bào)送至監(jiān)理、建設(shè)單位進(jìn)行驗(yàn)收）。安全隱患是在上級(jí)機(jī)構(gòu)或者監(jiān)理、建設(shè)單位的安全部門人員對(duì)安全隱患進(jìn)行驗(yàn)收合格并簽字、蓋章后，在安全隱患登記表”中注明注銷，隱患整改程序閉合。要求同一整改內(nèi)容的A16-1表與A16-2表的安全隱患整改通知單編號(hào)填寫必須一致。2.1.20 A17 安全隱患登記表 該表是用于A16-1安全隱患整改通知單后，對(duì)要求整改

23、的安全隱患進(jìn)行登記記錄的表格，其目的在于根據(jù)安全隱患登記內(nèi)容，提示、提醒相應(yīng)的安全管理人員及時(shí)對(duì)安全隱患進(jìn)行消除、整改，及時(shí)對(duì)下發(fā)的安全整改通知單進(jìn)行閉合處理。2.1.21 A18 安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲記錄匯總表 該表用于安全生產(chǎn)過程中施工單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位對(duì)從業(yè)單位或者從業(yè)單位相關(guān)部門（工隊(duì)）或人員實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)和處罰情況的匯總用表。2.1.22 A19 安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)通知單 該表是安全生產(chǎn)過程中，針對(duì)從事安全生產(chǎn)工作，作出突出貢獻(xiàn)單位、部門或者個(gè)人，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)的通知用表。通知單一式三聯(lián)，由主要負(fù)責(zé)人簽字蓋章后生效，由被獎(jiǎng)勵(lì)單位或者個(gè)人簽字后進(jìn)行獎(jiǎng)金兌現(xiàn)。2.1.23 A20 安全生產(chǎn)違約處理通知單 該

24、表是在安全生產(chǎn)過程中，對(duì)存在工作失職、違反安全生產(chǎn)規(guī)定的“三違”人員、部門和單位實(shí)施處理的通知用表。通知單一式三聯(lián)，由主要負(fù)責(zé)人簽字蓋章，下發(fā)后生效。2.1.24 A21 消防設(shè)施設(shè)備使用登記表 該表用于對(duì)生活、生產(chǎn)范圍內(nèi)的所有消防設(shè)施設(shè)備實(shí)施統(tǒng)一管理時(shí)登記用表。表格中要求對(duì)每個(gè)生活和作業(yè)場所、場地指定專門的消防設(shè)施設(shè)備的管理責(zé)任人，對(duì)該轄區(qū)范圍內(nèi)的消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理，確保消防設(shè)施的完好和有效。2.1.25 A22 消防設(shè)施設(shè)備及防火部位巡查記錄表 該表是用于對(duì)各個(gè)生活和作業(yè)場所、場地消防設(shè)施設(shè)備定期進(jìn)行巡查情況的記錄用表。原則上每月進(jìn)行一次消防設(shè)施設(shè)備巡查檢查及維護(hù)工作。同時(shí)對(duì)防火部位

25、進(jìn)行巡查。2.1.26 A23 安全操作規(guī)程匯總表 該表是填表單位對(duì)其所制定的各崗位的安全生產(chǎn)操作規(guī)程進(jìn)行匯總歸檔的清單列表。表格中對(duì)安全生產(chǎn)操作規(guī)程進(jìn)行了分類，填寫時(shí)應(yīng)根據(jù)分類要求進(jìn)行填寫，表格行列不夠的，可增加。表后應(yīng)附安全生產(chǎn)操作規(guī)程。2.1.27 A24 專項(xiàng)施工方案審查論證登記匯總表 該表是施工單位（項(xiàng)目部）根據(jù)云南省公路建設(shè)項(xiàng)目危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案安全管理辦法（試行）等相關(guān)法規(guī)，對(duì)已編制的、要求進(jìn)行監(jiān)理審查、專家論證、業(yè)主備案的專項(xiàng)施工方案進(jìn)行登記匯總的表格。監(jiān)理單位、建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)審查、備案情況填寫該表。2.1.28 A25施工腳手架與支架模板支撐系統(tǒng)掛牌公示匯總表

26、施工、監(jiān)理單位嚴(yán)格遵守施工腳手架與支架模板支撐系統(tǒng)驗(yàn)收掛牌的相關(guān)要求，施工、監(jiān)理單位應(yīng)填寫本表。2.1.29 A26 橋梁和隧道工程施工安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估匯總表 施工單位（項(xiàng)目部）應(yīng)根據(jù)公路橋梁和隧道工程施工安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南對(duì)橋隧風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，如實(shí)在表格中填寫相應(yīng)內(nèi)容。表后應(yīng)附評(píng)估報(bào)告，審查審批表；需要專家論證的，附專家論證意見，并在備注欄中注明。監(jiān)理單位、建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)審查、備案情況填寫該表。2.1.30 A27 勞動(dòng)防護(hù)用品采購記錄表 該表是填表單位對(duì)采購進(jìn)場的勞動(dòng)防護(hù)用品實(shí)施的登記用表。在記錄時(shí)，應(yīng)檢查進(jìn)場勞動(dòng)防護(hù)用品的三證，并將證書附于表后。2.1.31 A28 勞動(dòng)防護(hù)用品

27、發(fā)放記錄表 該表是勞動(dòng)防護(hù)用品采購進(jìn)場后，填表單位將勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放至各個(gè)部門、崗位、從業(yè)單位（施工隊(duì)）時(shí)所使用的發(fā)放記錄表格，要求領(lǐng)用人親自簽字，個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品簽字不得代簽。2.1.32 A29 應(yīng)急救援預(yù)案匯總表 該表是填表單位對(duì)已經(jīng)制定的綜合、專項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案和現(xiàn)場處置方案進(jìn)行匯總的登記用表。表后應(yīng)附相應(yīng)的綜合、專項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案和現(xiàn)場處置方案。2.1.33 A30 應(yīng)急行動(dòng)記錄表 該表是填表單位對(duì)其組織的應(yīng)急演練、事故發(fā)生后的應(yīng)急行動(dòng)等情況進(jìn)行記錄時(shí)所用的表格。2.1.34 A31 應(yīng)急物資清單 該表是在編制安全生產(chǎn)應(yīng)急救援預(yù)案時(shí)使用。應(yīng)根據(jù)應(yīng)急物資類別，分類別進(jìn)行填寫，如有變化應(yīng)及時(shí)

28、更新。2.1.35 A32 安全管理人員履職能力考核表 該表是建設(shè)、監(jiān)理和施工單位對(duì)從事安全監(jiān)督、管理工作的相關(guān)人員的履職能力的考核用表。施工單位使用該表時(shí)，應(yīng)增加上級(jí)監(jiān)管單位考核欄，施工單位的安全管理人員的履職考核意見應(yīng)由監(jiān)理和建設(shè)單位分別填寫。2.1.36 A33 安全影像記錄表 本表用于填寫安全影像資料。如安全例會(huì)制度（A6-1安全（ ）會(huì)議記錄表）、安全生產(chǎn)培訓(xùn)和教育學(xué)習(xí)制度（A10-1安全教育培訓(xùn)記錄表）、安全生產(chǎn)檢查制度（A16-1安全隱患整改通知單、A16-2安全隱患整改回復(fù)單）等，或者其他需要附安全影像資料記錄的表格。2.2 施工單位安全管理專用表2.2.1 B1 安全生產(chǎn)費(fèi)用

29、使用審批表2.2.2 每期安全生產(chǎn)費(fèi)用上報(bào)審批時(shí)，由施工單位填寫，報(bào)監(jiān)理、建設(shè)單位簽批的傳遞表。各個(gè)建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況和招投標(biāo)的要求，對(duì)本表中涉及的審批流程及審核審批人員自行進(jìn)行確定，原則上審批人員應(yīng)包括安全監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師、建設(shè)單位安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和指揮長。2.2.3 B2 安全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃申報(bào)表 該表用于使用安全生產(chǎn)費(fèi)用之前，擬定安全生產(chǎn)費(fèi)用的使用計(jì)劃時(shí)，所使用的計(jì)劃填報(bào)表格，安全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃需要經(jīng)安全監(jiān)理工程師審批。2.2.4 B3 安全生產(chǎn)費(fèi)用支出明細(xì)表 本表格是對(duì)安全費(fèi)用開支進(jìn)行明細(xì)登記的表格。2.2.5 B4 安全生產(chǎn)費(fèi)用使用驗(yàn)收記錄表 該表是安全生產(chǎn)費(fèi)用使用后的

30、記錄用表，可作為安全經(jīng)費(fèi)的使用證明，使用驗(yàn)收記錄需要經(jīng)安全監(jiān)理工程師審核。2.2.6 B5 采購（租賃）安全設(shè)備、設(shè)施、物資驗(yàn)收表 該表用于采購或租賃的安全設(shè)備、設(shè)施和物資進(jìn)場，進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)使用。同批次，單類設(shè)備、物資可填寫一張表格，有相應(yīng)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、要求的，按相關(guān)驗(yàn)收表格驗(yàn)收。本表由項(xiàng)目部設(shè)備管理部門填寫，本表格為一機(jī)（一物）一檔，表格后需附設(shè)施、設(shè)備和物資的滿足安全生產(chǎn)需要的出廠資料、驗(yàn)收材料等相關(guān)資料?！膀?yàn)收、出廠資料及附件”欄填寫不夠時(shí)可以增加欄數(shù)。2.2.7 B6 機(jī)械設(shè)備管理登記表 該表用于機(jī)械設(shè)備進(jìn)場后登記時(shí)使用。本表應(yīng)由施工單位（項(xiàng)目部）設(shè)備管理部門相關(guān)人員填寫，表格后附相應(yīng)機(jī)械設(shè)

31、備的設(shè)計(jì)文件、產(chǎn)品質(zhì)量合格證和安裝使用維修說明材料等資料的復(fù)印件。2.2.8 B7 特種設(shè)備檢驗(yàn)、驗(yàn)收資料登記表 該表僅用于特種設(shè)備進(jìn)場后檢驗(yàn)、驗(yàn)收及登記資料時(shí)使用。表格后需附特種設(shè)備設(shè)計(jì)文件、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、安裝及使用維修說明材料的復(fù)印件。由施工單位自主制造及拼裝使用的設(shè)備，應(yīng)附安全驗(yàn)算說明書及相關(guān)審批文件。2.2.9 B8 機(jī)械設(shè)備檢查、維修、保養(yǎng)記錄表 該表用于機(jī)械設(shè)備、特種設(shè)備檢查維修、保養(yǎng)時(shí)記錄使用。該表應(yīng)由施工單位（項(xiàng)目部）設(shè)備管理部門相關(guān)人員填寫。特種設(shè)備使用單位對(duì)在用特種設(shè)備應(yīng)當(dāng)至少每月進(jìn)行一次檢查，并作好記錄。該表為一機(jī)一檔，專表專用，不得將不同設(shè)備的維保內(nèi)容在同一表中交叉

32、填寫。2.2.10 B9 安全標(biāo)志購置記錄匯總表 該表是用于對(duì)已經(jīng)購置的安全標(biāo)志牌進(jìn)行匯總登記的表格。2.2.11 B10 安全標(biāo)志牌設(shè)置記錄表 該表是施工單位（項(xiàng)目部）將安全標(biāo)志標(biāo)牌設(shè)置至現(xiàn)場后進(jìn)行記錄時(shí)使用的表格。每一批同一類型的標(biāo)志牌可歸類進(jìn)行填寫，并附圖像資料，圖像資料要求附帶拍攝日期，以證明影像的時(shí)效性及真實(shí)性。2.2.12 B11 電工巡查（維修）工作記錄表 該表是施工單位（項(xiàng)目部）專職電工日常巡查現(xiàn)場用電設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況的記錄表。應(yīng)由責(zé)任范圍內(nèi)的專職電工本人親自填寫。原則上每天必須對(duì)工作情況進(jìn)行記錄。2.2.13 B12 三級(jí)安全教育登記卡 該表是施工企業(yè)對(duì)新職工進(jìn)行三級(jí)（公司級(jí)

33、、項(xiàng)目部級(jí)和班組級(jí)）安全教育所填用表。本表的安全培訓(xùn)教育對(duì)象是施工企業(yè)公司管理層人員及單位職工。2.2.14 B13 安全教育登記卡（農(nóng)民工用） 該表為施工單位（項(xiàng)目部），對(duì)項(xiàng)目部新進(jìn)場的臨聘人員、農(nóng)民工組織安全教育培訓(xùn)（如項(xiàng)目部級(jí)、施工隊(duì)級(jí)和班組級(jí)）所填用表。2.2.15 B14專項(xiàng)施工方案審查表 按照云南省公路建設(shè)項(xiàng)目危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案安全管理辦法要求，對(duì)于不需要進(jìn)行專家論證的專項(xiàng)施工方案。本表由施工單位填寫，經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字蓋章后，報(bào)監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師、安全監(jiān)理工程師和總監(jiān)理工程師審批，審批通過后安全專項(xiàng)方案方可實(shí)施。 對(duì)于需要進(jìn)行專家論證的專項(xiàng)施工方案。本表由

34、施工單位填寫，經(jīng)項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字蓋章后，報(bào)施工單位母體公司，由母體公司技術(shù)負(fù)責(zé)人審核審批，通過后簽字蓋章，后報(bào)監(jiān)理單位或者建設(shè)單位，組織專家論證會(huì)，經(jīng)專家論證評(píng)審，根據(jù)專家組評(píng)審意見對(duì)專項(xiàng)方案進(jìn)行修改，對(duì)修改后的專項(xiàng)施工方案報(bào)監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師、安全監(jiān)理工程師和總監(jiān)理工程師審批，審批通過后專項(xiàng)方案方可實(shí)施。2.2.16 B15 職民工駐地審批匯總表 該表用于施工單位（項(xiàng)目部）對(duì)施工范圍內(nèi)的新建、租用或者其他形式建蓋的職民工駐地進(jìn)行統(tǒng)一匯總的登記用表。表后需附經(jīng)監(jiān)理單位、建設(shè)單位審批通過的職民工駐地選址建蓋方案和相應(yīng)的審批表。2.2.17 B16 交接班記錄表 該表是施工單位（項(xiàng)目部）所

35、屬的從業(yè)單位（施工隊(duì)）各個(gè)班組之間（特別是隧道施工班組）交接班時(shí)所使用的交接記錄用表。由交班班組長對(duì)前一班當(dāng)班情況進(jìn)行填寫，交予接班班組長簽字。2.2.18 B17 隧道人員進(jìn)出登記表 該表是隧道施工相關(guān)人員進(jìn)出隧道時(shí)需填寫的登記表。要求填寫進(jìn)出隧道的時(shí)間精確到“分鐘”。2.2.19 B18 施工單位資質(zhì)證書登記表 該表是用于登記施工單位（項(xiàng)目部）單位和所屬從業(yè)單位（施工隊(duì)）的企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、安全生產(chǎn)許可證和建筑施工資質(zhì)等證書的登記表格。2.2.20 B19 特種（設(shè)備）作業(yè)人員登記表 該表是對(duì)施工單位（項(xiàng)目部）管理范圍內(nèi)的所有特種作業(yè)人員、特種設(shè)備作業(yè)人員基本信息進(jìn)行登記備案的表格。表后應(yīng)附特

36、種作業(yè)人員、特種設(shè)備作業(yè)人員操作證復(fù)印件。2.2.21 B20 “三類人員”持證情況登記表 該表是施工單位對(duì)項(xiàng)目部所有“三類人員”進(jìn)行登記備案用表。表后應(yīng)附“三類人員”身份證、職稱證、安全考核合格證等有效證書的復(fù)印件。2.2.22 B21 從業(yè)人員登記表 該表是用于登記施工單位（項(xiàng)目部）全體人員和從業(yè)單位（施工隊(duì)）一線作業(yè)人員信息的表格。2.2.23 B22 安全保通方案匯總表 施工單位（項(xiàng)目部）根據(jù)施工情況，對(duì)各路段或部位制定的安全保通方案進(jìn)行登記匯總，并填寫本表。表后附安全保通方案。2.2.24 B23 危險(xiǎn)源識(shí)別、評(píng)價(jià)、控制一覽表 該表是施工單位（項(xiàng)目部）對(duì)施工管轄范圍內(nèi)各個(gè)施工作業(yè)點(diǎn)（

37、單元）的危險(xiǎn)危害因素辨識(shí)、分析、評(píng)價(jià)、制定相應(yīng)控制措施時(shí)使用的記錄用表。要求將該表應(yīng)用到整個(gè)施工的安全生產(chǎn)管理全過程中。 2.2.25 B24 重大風(fēng)險(xiǎn)源及控制措施清單 施工單位（項(xiàng)目部）應(yīng)根據(jù)B23危險(xiǎn)源識(shí)別、評(píng)價(jià)、控制一覽表所識(shí)別的結(jié)果，對(duì)危險(xiǎn)危害因素進(jìn)行判斷，對(duì)屬于重大風(fēng)險(xiǎn)源的應(yīng)統(tǒng)計(jì)于此表，并制定相應(yīng)的控制措施，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高且出現(xiàn)頻率多的危險(xiǎn)源應(yīng)編制專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案。2.2.26 B25 重大危險(xiǎn)源控制清單 施工單位應(yīng)根據(jù)GB18218-2009危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源辨識(shí)，判定管轄范圍內(nèi)的重大危險(xiǎn)源，并制定控制措施，并填寫本表。2.2.27 B26 危險(xiǎn)品管理登記表 本表是除民用

38、爆炸物品外，登記其他危險(xiǎn)物品的登記用表。2.2.28 B27 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場_月帶班計(jì)劃表 本表用于項(xiàng)目部擬定項(xiàng)目負(fù)責(zé)人帶班的計(jì)劃。2.2.29 B28 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場帶班生產(chǎn)情況記錄表 該表由帶班項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫，每月月末末進(jìn)行收集歸檔。2.2.30 B29 施工單位安全資料審批表 本表格主要針對(duì)于業(yè)主單位要求的其他需要上報(bào)的安全資料，上報(bào)審批所使用的通用表格。在報(bào)送安全管理體系文件時(shí)，施工單位意見欄應(yīng)由母體公司分管領(lǐng)導(dǎo)（或技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織審核簽批 。2.2.31 B30 施工單位安全資料告知備案表 本表格是施工單位在安全管理中，對(duì)需要報(bào)備的安全管理資料進(jìn)行上報(bào)備案登記時(shí)使用的表格。本

39、表格由施工單位填寫，表格附相關(guān)安全管理資料，報(bào)監(jiān)理單位及建設(shè)單位進(jìn)行告知備案。2.3 監(jiān)理單位安全監(jiān)管專用表2.3.1 適應(yīng)性監(jiān)理單位安全監(jiān)管專用表，適用于各級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)。對(duì)于設(shè)置二級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，即一級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（即總監(jiān)理工程師辦公室（簡稱總監(jiān)辦）和二級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（駐地監(jiān)理工程師辦公室（簡稱駐地辦）的工程項(xiàng)目，使用安全監(jiān)管專用時(shí)，需對(duì)下列位置進(jìn)行調(diào)整：表格中“監(jiān)理單位”應(yīng)調(diào)整為“二級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱”，“總監(jiān)理工程師”應(yīng)調(diào)整為“駐地監(jiān)理工程師”，“安全監(jiān)理工程師”應(yīng)調(diào)整為“安全監(jiān)理員”。在使用審批表過程中，應(yīng)增加二級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（駐地辦）意見審批欄。2.3.2 內(nèi)容及填寫要求2.3.2.1 C1 安全監(jiān)理人員

40、登記表 該表是監(jiān)理單位對(duì)安全監(jiān)理人員持證情況進(jìn)行登記用表。表后應(yīng)附相應(yīng)人員的身份證、職稱證、安全監(jiān)理證（培訓(xùn)證）復(fù)印件。2.3.2.2 C2 安全監(jiān)理日志 該表為監(jiān)理單位根據(jù)安全檢查制度，開展日常安全監(jiān)理檢查工作時(shí)所使用的記錄表格。每日必需根據(jù)安全工作情況填寫本表。2.3.2.3 C3-1 安全監(jiān)理指令 該表是監(jiān)理單位在安全監(jiān)理檢查中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要求責(zé)任單位落實(shí)安全隱患整改的指令性表格。本表由總監(jiān)理工程師（或其他被授權(quán)的人員）簽字蓋章后下發(fā)生效。該表與C3-2安全監(jiān)理指令回復(fù)單為連續(xù)表。2.3.2.4 C3-2 安全監(jiān)理指令回復(fù)單 該表由施工單位，即責(zé)任整改單位填寫安全隱患整改情況，本

41、表填寫完成后，由施工單位報(bào)監(jiān)理單位對(duì)整改結(jié)果驗(yàn)收（下設(shè)二級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)的，先報(bào)駐地辦進(jìn)行驗(yàn)收，再報(bào)總監(jiān)辦進(jìn)行驗(yàn)收）。整改結(jié)果由責(zé)任范圍內(nèi)的監(jiān)理責(zé)任人進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后，簽字蓋章，隱患銷案，安全隱患整改程序閉合。要求C3-1表和C3-2表與安全監(jiān)理指令編號(hào)必須一致。2.3.2.5 C4 工程暫停令 對(duì)存在重大安全隱患的，應(yīng)下發(fā)工程暫停令要求整改。本表由總監(jiān)理工程師簽字蓋章后下發(fā)生效。對(duì)暫時(shí)停工整改的，完成整改要求驗(yàn)收后，由整改責(zé)任單位填寫申請(qǐng)復(fù)工報(bào)告，報(bào)監(jiān)理單位驗(yàn)收，驗(yàn)收通過后，方能復(fù)工。（監(jiān)理單位下設(shè)二級(jí)機(jī)構(gòu)的，復(fù)工報(bào)告先報(bào)駐地辦，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師驗(yàn)收確認(rèn)后，報(bào)總監(jiān)辦簽批）。2.3.2.6 C5

42、 安全資料告知備案表 本表為凡涉及監(jiān)理單位安全資料，報(bào)有關(guān)單位備案告知的，需填寫本表，進(jìn)行資料傳遞。2.4 建設(shè)單位和監(jiān)督機(jī)構(gòu)安全監(jiān)管專用表2.4.1 D1云南省公路建設(shè)開工安全條件達(dá)標(biāo)通知書2.4.2 D2工程項(xiàng)目開工前安全生產(chǎn)條件核查表 D1、D2表是云南省公路工程安全生產(chǎn)暨“平安工地”檢查評(píng)價(jià)辦法所要求填寫的附表。施工單位應(yīng)按D2表中所需材料的內(nèi)容、格式及要求，向監(jiān)理單位上報(bào)開工安全生產(chǎn)條件審查資料，經(jīng)監(jiān)理單位審查合格后報(bào)項(xiàng)目業(yè)主審批。 監(jiān)理單位按照D2表中所需材料的內(nèi)容如實(shí)編寫開工安全生產(chǎn)條件審查資料，報(bào)項(xiàng)目業(yè)主審批。 項(xiàng)目業(yè)主對(duì)開工安全生產(chǎn)條件審核批準(zhǔn)后，應(yīng)將達(dá)標(biāo)通知書(D1)、核查

43、表（D2）及相關(guān)附件、核查清單匯編成冊，報(bào)項(xiàng)目主管單位備案。項(xiàng)目主管單位對(duì)項(xiàng)目業(yè)主報(bào)備的開工安全生產(chǎn)條件資料無異議后，轉(zhuǎn)報(bào)安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案。2.4.3 D3 安全抽查意見通知書 該表是監(jiān)管單位在平時(shí)安全督查過程中，為糾正和處理施工過程中發(fā)現(xiàn)的一般安全隱患，督查組責(zé)令對(duì)相關(guān)單位限期整改，發(fā)出的通知表格。2.4.4 D4 停工通知書 該表是監(jiān)管單位在安全督查過程中，對(duì)存在重大安全隱患或者是對(duì)下發(fā)D3安全隱患抽查意見通知書后，安全隱患在整改期限范圍內(nèi)仍然得不到解決的，由監(jiān)管單位應(yīng)當(dāng)責(zé)令相關(guān)單位立即進(jìn)行整改，并依法進(jìn)行調(diào)查取證。經(jīng)調(diào)查取證，認(rèn)定暫停施工的，由監(jiān)管單位依法對(duì)具體作業(yè)點(diǎn)（面）或者同類性質(zhì)的

44、問題發(fā)出停工通知書。2.4.5 D5-1 安全隱患整改情況報(bào)告、D5-2 安全隱患督查整改反饋表 建設(shè)單位對(duì)監(jiān)管單位提出的安全隱患，組織參建單位逐條整改。整改完成后，經(jīng)監(jiān)理單位、施工單位核實(shí)認(rèn)可，由建設(shè)單位負(fù)責(zé)匯總、填寫、報(bào)送安全隱患整改情況報(bào)告、安全隱患督查整改反饋表。2.4.6 D6 復(fù)工通知書 被監(jiān)管機(jī)構(gòu)責(zé)令停工的項(xiàng)目，安全隱患整改情況由監(jiān)督單位由監(jiān)管單位核查后，符合驗(yàn)收的，由監(jiān)管單位簽發(fā)復(fù)工通知書。2.4.7 D7 重大安全隱患掛牌督辦表 為落實(shí)交通部公路水運(yùn)工程生產(chǎn)安全重大事故隱患掛牌督辦制度（暫行）的通知，制定并填寫本表。2.4.8 D8 意外傷害保險(xiǎn)登記匯總表 該表用于匯總登記各

45、個(gè)施工單位購買的意外傷害保險(xiǎn)情況，其中承險(xiǎn)單位一列填寫承擔(dān)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司名稱。2.5 其他表格2.5.1 E1 職民工駐地安全檢查表 該表用于對(duì)新建、租用或者其他形式建蓋的職民工駐地進(jìn)行檢查時(shí)所用表格。檢查后需被檢查單位負(fù)責(zé)人簽字蓋章確認(rèn)，各單位結(jié)合管理情況，每月組織一次駐地安全檢查。2.5.2 E2 施工腳手架與支架模板系統(tǒng)安全質(zhì)量自檢表 該表是施工單位對(duì)施工腳手架與支架模版支撐系統(tǒng)安全質(zhì)量驗(yàn)收自查表。監(jiān)理人員應(yīng)檢查施工單位自檢情況。2.5.3 E3 施工現(xiàn)場臨時(shí)用電安全檢查表 該表是監(jiān)管單位對(duì)施工臨時(shí)用電作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行安全檢查所使用的表格。2.5.4 E4 隧道施工安全檢查表 該表是監(jiān)管單位對(duì)隧道施工作業(yè)進(jìn)行安全檢查所使用的表格。2.5.5 E5 人工挖孔樁安全檢查表 該表是監(jiān)管單位對(duì)人工挖孔樁施工作業(yè)進(jìn)行安全檢查所使用的表格。2.5.6 E6 橋梁梁板預(yù)制及吊裝安全檢查表 該表是監(jiān)管單位對(duì)梁板預(yù)制及吊裝作業(yè)進(jìn)行安全檢查所使用的表格。2.5.7 E7安全防護(hù)檢查表 該表是監(jiān)管單位對(duì)施工現(xiàn)場安全防護(hù)情況進(jìn)行安全檢查所使用的表格。通用表（A表）3 標(biāo)準(zhǔn)用表表樣3 標(biāo)準(zhǔn)用表表樣3.1 通用表（A表）A1 收文登