1、頭夾肌損傷,1,概述,頭夾肌損傷是臨床中常見的疾病，因為長期挑肩擔(dān)的人容易患此病，故又稱“扁擔(dān)肩”。頭夾肌在第7頸椎損傷后，局部軟組織變性、變硬、機化增生，易在第7頸椎棘突周圍形成一個圓形隆起，俗稱扁擔(dān)疙瘩?，F(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，體力勞動減少，但伏案工作或長時間看電視、打電腦者也容易使頸部肌肉損傷而患此病。臨床中對頭夾肌慢性損傷的治療一直是個難題，針刀局部松解變性組織可取得較好的療效。,2,局部解剖,頭夾肌是項部的淺層肌，位于斜方肌和菱形肌之下，骶棘肌之上，是頸項部主要的伸肌。起于上部胸椎和第7頸椎棘突、項韌帶，斜向外上止于枕骨上項線骨面。單側(cè)肌肉收縮使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)肌肉同時收縮可使頭后仰。,3

2、,4,5,6,7,8,病因病理,頭頸部的活動范圍大、頻率又高，因胸椎棘突幾乎不活動，所以第7頸椎棘突與第1胸椎棘突就形成了相對運動，兩側(cè)的頭夾肌隨頭頸轉(zhuǎn)動不斷被撥動或摩擦。長期保持頭頸屈曲位時，頭夾肌一直處于緊張狀態(tài)，日久可在肌肉的起止點出現(xiàn)細(xì)小的撕裂損傷，,9,病因病理,機體邊修復(fù)創(chuàng)面邊不斷運動，可使損傷范圍不斷擴大，逐漸形成較大、較厚的疤痕組織。從切除的變性組織觀察，“疙瘩”并無包膜的界限，是夾有脂肪組織的肌纖維，其質(zhì)地硬韌，血液循環(huán)較差。,10,臨床表現(xiàn),頭項僵硬、疼痛，沉重感，有時可牽及眼眶痛。第7頸椎棘突兩側(cè)疼痛明顯，低頭或旋轉(zhuǎn)頭頸可使疼痛加重，患者不能長時間保持固定姿勢。疼痛部位喜

3、熱惡寒、喜揉按。天氣變化時，疼痛或不適感可加重。有些患者喜不自主地活動頸椎，或自覺有硬棒支撐在頭頸部，項部肌肉發(fā)緊。,11,診斷,1、有外傷史、伏案勞傷史或受寒濕刺激史。 2、頭項部僵硬疼痛、第7頸椎棘突周圍軟組織腫脹疼痛或變肥厚。 3、枕骨上項線外側(cè)及胸鎖乳突肌深面，壓之疼痛或酸脹明顯。第7頸椎棘突兩側(cè)有明顯壓痛，并有鈍厚感。,12,診斷,4、抗阻力試驗陽性：令患者低頭，檢查者用手掌壓在患者后枕部，讓患者盡力抬頭后仰與檢查者的手掌壓力相對抗，引起項枕部明顯不適或疼痛者為陽性。 5、頸椎X線檢查可正常。,13,治療,患者坐位低頭或俯臥位低頭。 可選I型4號平刃針刀操作。,14,15,治療,1、

4、疼痛及壓痛點在第7頸椎棘突上：刀口線與人體縱軸平行，針體垂直于棘突壓痛處骨面，針刀緊貼棘突患側(cè)刺入達(dá)骨面，縱切幾刀后縱行疏通剝離，以使緊張或拉緊的頭夾肌松開減張。,16,治療,2、疼痛及壓痛點在第7頸椎棘突兩側(cè)：刀口線與頭夾肌纖維方向一致，針體垂直于皮膚刺入，針下酸脹感明顯時即行縱行疏通剝離法松解，然后針刺達(dá)椎板骨面，縱行疏通剝離，橫行鏟剝。,17,治療,3、疼痛及壓痛點在枕骨上項線頭夾肌附著處：刀口線與人體矢狀面平行，針體垂直于枕骨上項線骨面（約與皮膚呈60度角）刺入，針抵骨面縱行疏通剝離，若有硬結(jié)切幾刀，出針。,18,注意事項,1、在枕骨上項線治療時，注意避開神經(jīng)、血管，如枕大神經(jīng)及伴行的血管以免損傷。