1、,常見導(dǎo)管固定方法,1,大綱,導(dǎo)管固定中那些的那些困擾 重型管路的固定 鼻胃管固定 氣管插管的固定 導(dǎo)尿管固定 引流管的固定 輕型管路、敷料的固定 固定中的特殊需求 加壓固定 不適合黏貼,2,鼻胃管固定：多些用心，多些安全,-葉向紅(2009),腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),3,鼻胃管“人”字形固定,將膠帶剪成“人”字型,去除未剪開部分離型紙,螺旋狀纏繞，末端反折,高舉平臺延長管固定,4,鼻胃管“工”字形固定,將膠帶剪成“工”字型,去除一側(cè)離型紙,如圖，一根導(dǎo)管固定,如圖，兩根導(dǎo)管固定,5,鼻胃管固定適用膠帶特質(zhì),全棉材質(zhì)背襯含彈力絲： 足夠強(qiáng)韌 透氣舒適 吸汗、吸油 外表美觀 螺旋纏繞時發(fā)揮最大張力,6,

2、氣管插管非計劃性拔管（UEX）,定義：任何意外發(fā)生或被患者有意造成的拔管 -Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997 常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一 516 (Chevron et al, 1998) 常見的因素： CRF, 膠帶固定,口插管,缺少鎮(zhèn)靜 (Boulain,T, 1998),7,Y形膠帶固定經(jīng)口氣管插管,將膠帶撕成Y形,一條固定上唇， 另一條螺旋狀繞管,對側(cè)同樣方法固定,8,高強(qiáng)度外科膠帶H形固定,膠帶撕成“H”狀,一側(cè)固定上唇， 另一側(cè)兩端均纏繞管,同法，固定下唇，繞管,9,經(jīng)口氣管插管固定適用膠帶,粘性足夠大

3、高強(qiáng)度無紡布背襯 縱橫雙向自由撕取 足夠強(qiáng)韌 完全無延展,10,尿路感染（UTI)現(xiàn)狀,在醫(yī)療相關(guān)性感染中，尿路感染（Urinary tract infections ，UTIs）的發(fā)生率位居第二 UTIs在院內(nèi)感染中的占比超過的 事實上，所有醫(yī)療相關(guān)性尿路感染均由于使用尿路內(nèi)器械 重視導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染（ Catheter-Associated Urinary Tract Infection ，CAUTI),，Patient Safety Component (PSC) Manual January 2013,11,導(dǎo)尿管固定：預(yù)防感染類并發(fā)癥,氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出,仍有機(jī)會進(jìn)入尿道 聚

4、集在尿道口的大量細(xì)菌帶入尿道,引起逆行感染 據(jù)美國SHEA -2008 CAUTI的規(guī)范,必須用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè),-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct,12,導(dǎo)尿管需要固定：“高舉平臺”,根據(jù)美國SHEA -2008 CAUTI的規(guī)范,必須用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè),-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct,13,膠帶剪成形,去除未剪開端的離型紙,去除上下兩條離型紙,引流口處固定引流管,上下固定，中間繞管,同樣方法，對側(cè)固定,14,雙高舉平臺固定法,高舉平臺+加強(qiáng)固定,螺旋固定法,其他位置