1、麻疹監(jiān)測(cè)與控制,馬雅婷 2011年9月,主要內(nèi)容,麻疹相關(guān)知識(shí)介紹 消除麻疹的策略及措施 麻疹疫情概況 各市麻疹監(jiān)測(cè)指標(biāo)及解讀 存在問(wèn)題及下一步工作建議,一、麻疹相關(guān)知識(shí)介紹,屬于副粘液病毒科，麻疹病毒屬。 單股負(fù)鏈RNA病毒。 病毒顆粒呈不規(guī)則粗糙球狀或絲狀，形態(tài)多，直徑約為120250nm。,麻疹病毒,麻疹病毒基因結(jié)構(gòu)與蛋白,麻疹病毒有6個(gè)結(jié)構(gòu)基因，編碼6種主要結(jié)構(gòu)蛋白。3端開(kāi)始依次為核蛋白N、磷蛋白P、基質(zhì)蛋白M、融合蛋白F、血凝蛋白H以及多聚酶L。 顆粒表面有許多小突起，為H蛋白和F蛋白，即病毒的兩種表面抗原，是病毒侵襲人體的重要武器,麻疹病毒的致病性和免疫性,經(jīng)呼吸道傳播，絕大多數(shù)易

2、感者有癥狀 只有一個(gè)血清型，抗原性較穩(wěn)定 免疫力持久 抗病毒免疫依靠體液免疫，細(xì)胞免疫受到抑制 感染后2周IgM達(dá)高峰，46周IgG達(dá)高峰，病后多年仍保持較高水平,用于IgM抗體檢測(cè)的血清標(biāo)本要在初次接觸病人時(shí)馬上采集，以及出疹后28天內(nèi)采集 用于病毒分離的標(biāo)本,需出疹天內(nèi)采集咽拭子或尿液,麻疹病毒感染體液免疫過(guò)程,麻疹流行病學(xué),宿 主： 人類是麻疹病毒的自然宿主。 傳 染 源： 麻疹病人是本病的唯一傳染源。 傳播途徑： 空氣、飛沫和接觸傳播。 易感人群： 人群普遍易感，感染后可獲得牢固免疫力。 免疫力低下者可以發(fā)生再感染。 流行季節(jié)： 一年四季均可發(fā)生，冬春季是發(fā)病高峰。 潛 伏 期： 7-

3、14天，接種疫苗者可達(dá)21天。 傳 染 期： 出疹前后4天，前驅(qū)期傳染性最強(qiáng)。,典型麻疹的臨床表現(xiàn),前驅(qū)期：2-4天。發(fā)熱（39-40）。上呼吸道卡他癥狀，流涕、噴嚏、咳嗽、眼結(jié)膜炎等。發(fā)熱2-3天后，口腔頰粘膜周圍可見(jiàn)柯氏斑。 出疹期：發(fā)熱4-5天后出現(xiàn)，玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開(kāi)始自上而下波及軀干和四肢手掌足底。出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，全身癥狀加重。 恢復(fù)期：皮疹出齊后體溫開(kāi)始下降。皮疹依出疹順序逐漸隱退，有色素沉著及糠皮樣脫屑，2-3周消退。疹退同時(shí)體溫也下降到正常。,麻疹第一天皮疹,麻疹皮疹融合,色素沉著,麻疹的主要并發(fā)癥,肺炎,腸炎 （嚴(yán)重脫水）,角膜炎 （青光眼）,腦炎

4、,麻疹疫苗的特點(diǎn),接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹唯一且有效的手段 麻疹疫苗具有很好的免疫原性和免疫持久性 具有較高的安全性 免疫失敗者再免疫成功率高 可能存在免疫失敗,我國(guó)麻疹疫苗的研發(fā)和應(yīng)用,滬191麻疹減毒活疫苗株,1960年上海麻疹流行期間從一名2歲男孩血液分離,經(jīng)原代人胚腎細(xì)胞、人羊膜細(xì)胞、雞胚細(xì)胞傳代,1965年衛(wèi)生部批準(zhǔn)生產(chǎn),1985年改為凍干劑型,1991年荷蘭國(guó)立公共衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)研究所 （中國(guó)疫苗項(xiàng)目）幫助純化，建立純化毒株,研究表明，與國(guó)外生產(chǎn)的疫苗在免疫原性和免疫持久性方面無(wú)任何差別,我國(guó)麻疹疫苗使用,疫苗使用前,液體苗使用,EPI實(shí)施,凍干苗使用 接種2劑次,加速麻疹控制,復(fù)種

5、程序提前 接種劑量加大,二、消除麻疹的策略及措施,消除麻疹相關(guān)文件,20062012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃 2010-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案 全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案 2010 年全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案 麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（2011 年版） 河南省入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作實(shí)施方案（試行） 關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知,消除麻疹定義,WHO消除麻疹定義：麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好的前提下，在明確的地理區(qū)域內(nèi)無(wú)麻疹病毒本土傳播12個(gè)月。,全省每年不超過(guò)100例,我國(guó)消除麻疹的工作指標(biāo),到2012年： 以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑接種率95 入托、入學(xué)兒童中，有明確2劑麻疹疫苗接種史的

6、比例95 麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率95 麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均達(dá)到100 以省為單位麻疹發(fā)病率達(dá)到1/10萬(wàn)以下時(shí)，麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查率達(dá)到100，血清標(biāo)本采集率80 建立國(guó)家、省、市三級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室達(dá)到WHO認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),消除麻疹之綜合策略措施,技術(shù)策略和措施免疫預(yù)防,1、加強(qiáng)麻疹疫苗常規(guī)免疫工作 確保麻疹疫苗2劑次常規(guī)免疫接種率95% 加強(qiáng)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè),MCV 2劑次接種率95%,治本,R= R0(1-P) R為有效傳染數(shù) R0為基本傳染數(shù) P為人群免疫力 當(dāng)R1-1/R0 = 1-1/15 = 94%,技術(shù)策略和措施免疫預(yù)防,阻斷麻疹傳播需要人群免疫力達(dá)到95

7、%,技術(shù)策略和措施免疫預(yù)防,2、適時(shí)開(kāi)展麻疹強(qiáng)化免疫：接種率95 目的：漏種 免疫失敗 3、嚴(yán)格執(zhí)行入托入學(xué)查驗(yàn)接種證制度，做好補(bǔ)種工作 4、做好特殊人群麻疹疫苗接種工作 流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū) 新入校學(xué)生、新兵、進(jìn)城務(wù)工人員,技術(shù)策略和措施免疫預(yù)防,做好常規(guī)報(bào)告工作 加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測(cè) 標(biāo)本的采集與運(yùn)送 病例調(diào)查和個(gè)案管理 主動(dòng)監(jiān)測(cè) 建立和完善麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò) 建立全國(guó)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò) 血清學(xué)檢測(cè) 病原學(xué)檢測(cè) 健康人群免疫水平和免疫成功率監(jiān)測(cè) 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與管理 開(kāi)展麻疹疫情的預(yù)測(cè)預(yù)警,技術(shù)策略和措施麻疹監(jiān)測(cè)管理,核實(shí)疫情，明確診斷 結(jié)合病人臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料等進(jìn)行初步診斷，采集

8、血標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，明確診斷。 開(kāi)展病例調(diào)查與搜索 個(gè)案調(diào)查、當(dāng)?shù)厝巳郝檎钜呙缃臃N狀況、居住環(huán)境、人口流動(dòng)等 對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例主動(dòng)搜索，必要時(shí)開(kāi)展社區(qū)病例主動(dòng)搜索 及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急接種 根據(jù)疫情流行特征和當(dāng)?shù)孛庖郀顩r等，確定應(yīng)急接種范圍和對(duì)象，并在短時(shí)間內(nèi)完成，接種率應(yīng)達(dá)到95以上。 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè) 托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、廠礦、大型施工工地等集體單位 做好疫點(diǎn)消毒及個(gè)人防護(hù),技術(shù)策略和措施暴發(fā)控制,技術(shù)策略和措施其他,加強(qiáng)病例及其密切接觸者管理 病例：隔離（至出疹后5天）， 密切接觸者：醫(yī)學(xué)觀察（自接觸患者之日起21天內(nèi)） 對(duì)無(wú)麻疹疫苗免疫史的密切接觸者應(yīng)立即接種麻疹疫苗；有條件者可先注射免疫球蛋

9、白，4周后接種麻疹疫苗。 預(yù)防醫(yī)院感染 預(yù)檢分診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，通風(fēng)良好。認(rèn)真落實(shí)消毒措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)。 開(kāi)展風(fēng)疹控制工作 開(kāi)展健康教育,麻疹監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)病例定義與分類 監(jiān)測(cè)內(nèi)容 資料管理與信息交流 各級(jí)職責(zé) 監(jiān)測(cè)指標(biāo),監(jiān)測(cè)病例定義,麻疹疑似病例： 具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者； 或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。 所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。,監(jiān)測(cè)病例分類,1.實(shí)驗(yàn)室診斷病例 （1）麻疹I(lǐng)gM抗體（+） （2）病毒分離（+）或檢測(cè)到病毒基因 2.臨床診斷病例 （1）無(wú)標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體（-），且無(wú)其他原因可明確

10、解釋者。 （2）出疹后4-28天采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體（-），但與實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例有明確流行病學(xué)聯(lián)系，且無(wú)其他明確診斷者。 3.排除病例 （1）麻疹I(lǐng)gM抗體（-）、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體（+），或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為其他發(fā)熱出疹性疾病者。 （2）無(wú)標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體（-），但有其他原因可以明確解釋者。 （3）出疹后4-28天采集的血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體（-），與實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例無(wú)明確流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷者。,麻疹疑似病例分類示意圖,麻疹監(jiān)測(cè)內(nèi)容,病例報(bào)告 病例監(jiān)測(cè) 暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè) 預(yù)測(cè)預(yù)警 免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測(cè),麻疹監(jiān)測(cè)內(nèi)容,病例報(bào)告 病

11、例監(jiān)測(cè) 暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè) 預(yù)測(cè)預(yù)警 免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測(cè),麻疹監(jiān)測(cè)病例報(bào)告,報(bào)告人發(fā)現(xiàn)麻疹病例或疑似病例，應(yīng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件：應(yīng)盡快報(bào)告； 不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件：城市必須在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi)報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，同時(shí)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。 在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、工地等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹疑似病例，應(yīng)按國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范的要求報(bào)告。,麻疹監(jiān)測(cè)內(nèi)容,病例報(bào)告 病例監(jiān)測(cè) 暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè) 預(yù)測(cè)預(yù)警 免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測(cè),麻疹監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè),1.流行病學(xué)監(jiān)測(cè) （1）標(biāo)

12、本的采集與運(yùn)送 醫(yī)療單位采集就診病例血標(biāo)本，縣級(jí)CDC采集未就診病例的血標(biāo)本。 血標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送至縣級(jí)CDC，縣級(jí)48小時(shí)內(nèi)送達(dá)市級(jí)麻疹血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室。 合格血標(biāo)本：出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無(wú)溶血，無(wú)污染；28條件下保存、運(yùn)送。 注意：出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后4-28天采集第2份血標(biāo)本。 發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，縣級(jí)CDC采集出疹早期病例的鼻咽拭子等標(biāo)本，及時(shí)送省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。,麻疹監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè),（2）病例調(diào)查和個(gè)案管理 報(bào)告地縣級(jí)CDC負(fù)責(zé)開(kāi)展流調(diào)、標(biāo)本采集和送檢?？缈h（區(qū)）就診的病例如返回現(xiàn)住址，報(bào)告地CDC應(yīng)將信息

13、反饋至現(xiàn)住址縣級(jí)CDC，由后者負(fù)責(zé)最終完成調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。 調(diào)查人員應(yīng)在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表?？h級(jí)需在完成調(diào)查后的48小時(shí)內(nèi)錄入麻疹專病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。 （3）主動(dòng)監(jiān)測(cè) 縣級(jí)CDC和鄉(xiāng)級(jí)防保單位，每旬到轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行麻疹疑似病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，并將新發(fā)現(xiàn)的麻疹疑似病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,麻疹監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè),2.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) （1）全國(guó)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò) 由國(guó)家、省、市三級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室組成，分別承擔(dān)麻疹病毒基因定型、病毒分離、血清學(xué)檢測(cè)任務(wù)。 （2）血清學(xué)檢測(cè) 實(shí)驗(yàn)室收到血清標(biāo)本后，應(yīng)于3天內(nèi)完成麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)，麻疹I(lǐng)gM抗體（-）的標(biāo)本應(yīng)在一周內(nèi)完成風(fēng)

14、疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)。 （3）病原學(xué)檢測(cè) 省級(jí)接到標(biāo)本后28天內(nèi)完成病毒分離工作，分離到的毒株在14天內(nèi)送國(guó)家麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒基因定型。國(guó)家在收到毒株標(biāo)本14天內(nèi)完成基因定型，并將結(jié)果反饋。,麻疹監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè),（4）實(shí)驗(yàn)室生物安全 麻疹病毒的危害程度分類為第三類 病毒培養(yǎng)和未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作應(yīng)在BSL-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。 滅活材料和無(wú)感染性材料的操作可在BSL-1級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。 麻疹病毒相關(guān)標(biāo)本的運(yùn)輸屬于B類包裝，航空運(yùn)輸U(kuò)N編號(hào)為UN3373。 (5) 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制 國(guó)家負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)進(jìn)行質(zhì)量控制和檢測(cè)試劑的質(zhì)量評(píng)估 省級(jí)負(fù)責(zé)對(duì)市級(jí)進(jìn)行質(zhì)量控制 省級(jí)接受國(guó)家的認(rèn)證 市級(jí)接受省級(jí)的認(rèn)證,麻疹

15、監(jiān)測(cè)內(nèi)容,病例報(bào)告 病例監(jiān)測(cè) 暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè) 預(yù)測(cè)預(yù)警 免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測(cè),暴發(fā)定義 麻疹暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例。暴發(fā)是相對(duì)的，只要麻疹發(fā)病超過(guò)平常水平即認(rèn)為是暴發(fā)。 以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w為單位，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例以上麻疹確診病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上麻疹確診病例時(shí)，應(yīng)視為暴發(fā)疫情。,麻疹監(jiān)測(cè)暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè),麻疹監(jiān)測(cè)暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè),1.疫情報(bào)告 CDC發(fā)現(xiàn)或接到麻疹暴發(fā)疫情后應(yīng)立即報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)CDC。如果疫情達(dá)到規(guī)定的級(jí)別，應(yīng)同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告。 2.病例調(diào)查與核實(shí) 縣級(jí)CDC應(yīng)在24小

16、時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查。至少采集5例暴發(fā)早期病例血清學(xué)標(biāo)本（5例以下應(yīng)全部采集），并立即送檢，核實(shí)暴發(fā)。同時(shí)采集5例左右新發(fā)病例的病原學(xué)標(biāo)本，送省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。,麻疹監(jiān)測(cè)暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè),3.主動(dòng)搜索 縣級(jí)CDC對(duì)各級(jí)醫(yī)療單位開(kāi)展病例主動(dòng)搜索 加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、廠礦工地等集體單位的監(jiān)測(cè) 4.流行因素調(diào)查 評(píng)估疫情發(fā)生地及周邊地區(qū)15歲以下兒童麻疹疫苗接種情況、病例免疫史、學(xué)校查驗(yàn)接種證工作開(kāi)展情況、病例居住環(huán)境、當(dāng)?shù)厝丝诹鲃?dòng)情況、醫(yī)院感染情況，綜合分析暴發(fā)原因。 5.預(yù)防控制措施評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)控制效果，預(yù)測(cè)疫情發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整控制策略和措施。 縣級(jí)CDC在疫情處理完畢后7天內(nèi)完成調(diào)查報(bào)

17、告，逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)CDC，填寫(xiě)麻疹暴發(fā)疫情匯總信息表，錄入麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。,加強(qiáng)全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)和應(yīng)急處置工作的通知 加強(qiáng)疫情應(yīng)急處理： 從2011年6月起，逐步對(duì)單例麻疹病例按照麻疹暴發(fā)疫情規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)調(diào)查、處置工作，同時(shí)開(kāi)展病例主動(dòng)搜索，評(píng)估人群免疫狀況，尋找可能危險(xiǎn)因素和暴發(fā)原因，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取措施防止疫情擴(kuò)散。,麻疹監(jiān)測(cè)內(nèi)容,病例報(bào)告 病例監(jiān)測(cè) 暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè) 預(yù)測(cè)預(yù)警 免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測(cè),麻疹監(jiān)測(cè)其他,預(yù)測(cè)預(yù)警 結(jié)合歷年麻疹疫情、接種率及人群免疫狀況等信息進(jìn)行綜合分析，對(duì)麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。 在麻疹流行季節(jié)，指定專人對(duì)轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)麻疹疫情進(jìn)行實(shí)

18、時(shí)監(jiān)測(cè)，早期識(shí)別可能的暴發(fā)疫情。 免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測(cè) 掌握人群免疫狀況相關(guān)數(shù)據(jù),資料管理與信息交流,信息的錄入和管理 縣級(jí)CDC應(yīng)在疑似病例報(bào)告10日內(nèi)完成對(duì)病例的最終分類。 全年所有疑似病例應(yīng)在下一年1月31日前完成訂正。 信息交流與反饋 各級(jí)CDC應(yīng)定期對(duì)當(dāng)?shù)芈檎盍餍胁W(xué)特征進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)接種率和人群免疫水平，及時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果與意見(jiàn)反饋、上報(bào)。,疑似病例信息,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,流行病學(xué)個(gè)案信息,傳染病報(bào)告卡信息,報(bào)告單位,疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng),麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng),縣級(jí)CDC,檢測(cè)單位,2日內(nèi),24小時(shí),各級(jí)職責(zé)-1,市級(jí)疾病預(yù)防控制中心 為全市麻疹監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)指導(dǎo)

19、； 對(duì)本市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、定期分析和反饋； 開(kāi)展麻疹疑似病例血清學(xué)檢測(cè)和結(jié)果反饋； 指導(dǎo)和參與麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查； 對(duì)本市各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)； 對(duì)本市麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行督導(dǎo)、評(píng)價(jià)。,各級(jí)職責(zé)-2,縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心 負(fù)責(zé)具體實(shí)施麻疹監(jiān)測(cè)工作； 開(kāi)展麻疹疑似病例的流行病學(xué)調(diào)查和信息錄入； 負(fù)責(zé)麻疹疑似病例標(biāo)本的收集、采集和運(yùn)送； 定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開(kāi)展麻疹疑似病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)； 對(duì)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、定期分析和反饋； 對(duì)本轄區(qū)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)； 開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理。,各級(jí)職責(zé)-3,醫(yī)療單位 負(fù)責(zé)麻疹病例的報(bào)告和就診病例的標(biāo)本采集工作； 協(xié)助各級(jí)疾病

20、預(yù)防控制中心完成流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本運(yùn)送工作； 對(duì)本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)； 嚴(yán)格按照有關(guān)要求對(duì)病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。,監(jiān)測(cè)指標(biāo),豫疾控201154號(hào)：河南省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)和應(yīng)急處置工作的通知的通知,按現(xiàn)住址 和報(bào)告地 分別統(tǒng)計(jì) 均要達(dá)到 指標(biāo)要求,三、麻疹疫情概況,麻疹疫情時(shí)間分布,2011年上半年發(fā)病率在全國(guó)排名第21位。,麻疹疫情地區(qū)分布,2009 2010 2011(1-8月）,信 陽(yáng) 207/100萬(wàn) 三門峽 150/100萬(wàn) 商 丘 150/100萬(wàn) 9個(gè)地市發(fā)病率100/100萬(wàn) 12個(gè)地市發(fā)病率50/100萬(wàn)

21、18個(gè)地市發(fā)病率10/100萬(wàn),駐馬店 63/100萬(wàn) 許 昌 37/100萬(wàn) 信 陽(yáng) 33/100萬(wàn) 1個(gè)地市發(fā)病率50/100萬(wàn) 12個(gè)地市發(fā)病率10/100萬(wàn),漯 河 8/100萬(wàn) 許 昌 7/100萬(wàn) 鄭 州 3/100萬(wàn) 2個(gè)地市發(fā)病率5/100萬(wàn) 8個(gè)地市發(fā)病率1/100萬(wàn),重點(diǎn)縣區(qū)麻疹病例,66個(gè)縣區(qū)（39.3%）報(bào)告了麻疹病例，33個(gè)縣區(qū)病例數(shù)2例， 14個(gè)縣區(qū)3例， 7個(gè)縣區(qū)4例。,麻疹疫情年齡分布,1歲及1歲以下年齡組病例百分比升高，2-14歲年齡組病例百分比下降。,免疫史,8月齡-1歲組病例仍有近60%未接種疫苗，提示疫苗及時(shí)接種率有待進(jìn)一步提高。,四、2011年1-8月 各市麻疹監(jiān)測(cè)指標(biāo)及解讀,數(shù)據(jù)來(lái)源：麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng) 2011年數(shù)據(jù)為2011.1.12011.8.14根據(jù)個(gè)案匯總,2011年1-8月麻疹監(jiān)測(cè)病例分類,麻疹疑似病例總數(shù) 668例,麻疹實(shí)驗(yàn)室診斷病例 143例,排除病例 518例,麻疹臨床診斷病例 6例,麻疹疑似（待定） 1例,其他 344例,風(fēng)疹病例 174例,臨床診斷 6例,流行病學(xué)聯(lián)系 0例,實(shí)驗(yàn)室診斷比例：96%,排除病例報(bào)告發(fā)病率：0.55/10萬(wàn),濮陽(yáng)市濮陽(yáng)縣（孟紫涵）,38181例,149例,此數(shù)據(jù)為2011年8月23日麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)個(gè)案數(shù)據(jù)匯總結(jié)果,排除病例報(bào)告發(fā)病率,離目標(biāo)