1、中醫(yī)用藥護(hù)理,一、煎藥用具 （一）合適器具 砂鍋、瓦罐、陶瓷罐為佳； 搪瓷類(lèi)、玻璃器皿次之 （二）禁忌器具 鐵、錫、銅、鋁,中藥湯劑的煎煮,（一）水質(zhì) 潔凈、礦物質(zhì)少為原則 多用自來(lái)水、井水、蒸餾水或純凈水 自來(lái)水不應(yīng)現(xiàn)接現(xiàn)煎，最好先接在盆中靜置一定時(shí)間，以減少其中所含的氯； 井水煎藥宜放置一段時(shí)間，以便沉淀后除去其中的雜質(zhì)，保證藥物煎煮質(zhì)量，以提高藥物的療效。,二、煎藥用水,注意！ 頭煎用涼水或涼開(kāi)水，不可用開(kāi)水煎藥。,（二）水量,煎藥的水量一般應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、吸水量的大小、煎煮時(shí)間、治療所需藥量等因素決定。 第一煎（頭煎）加水至高出藥面23厘米處，第二煎（返渣再煎）加水至高出藥面0.51

2、厘米處為宜。,（二）水量,平均每1克藥加水約10毫升，具體加水量可依照藥材吸收量的大小而定。一般將全部用水的70%加到第一煎中，余下的30%留待第二煎用。,注意！,花、葉、全草類(lèi)藥物，加水量要適當(dāng)增多些。 礦物類(lèi)、貝殼類(lèi)藥物，加水量稍減。 煎藥過(guò)程中，不可頻頻加水；更不可把藥煎干；藥煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。,三、煎前泡藥,以花、葉、草類(lèi)為主的浸泡20-30分鐘； 一般復(fù)方湯劑浸泡3060分鐘； 以根莖、種子、果實(shí)類(lèi)為主的浸泡60分鐘；,用冷水泡藥,不可用水洗藥,浸泡時(shí)間不宜過(guò)久,火候：煎藥溫度高低,文火：小火慢煎 武火：大火急煎,注意！ 解表類(lèi)、清熱類(lèi)、芳香類(lèi)藥物不宜久煎， 防藥性揮

3、發(fā) 滋補(bǔ)藥文火久煎，使有效成分充分煎出。,四、煎藥火候與時(shí)間,原則：先武后文,根據(jù)藥物和疾病性質(zhì)決定,煎藥時(shí)間,煎藥時(shí)間從水沸時(shí)開(kāi)始計(jì)算,五、特殊藥物的煎法,1.先煎 將質(zhì)地堅(jiān)硬的介殼或礦物質(zhì)類(lèi)的藥物打碎后先煎一段時(shí)間，再納入其他藥同煎。如磁石、牡蠣等礦物質(zhì)和貝殼類(lèi)藥物，有效成分不易煎出，需先煎；川烏、附子等藥，其毒性較強(qiáng)，久煎可降低其毒性，需先煎。,2.后下 是將氣味芳香借揮發(fā)油取效的藥物，為防其有效成分揮發(fā)，宜在一般藥物即將煎好前510分鐘放入再其他藥物同煎的煎煮方法。如薄荷、白豆蔻、藿香等 3.包煎 如蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地較輕，煎煮時(shí)易漂浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車(chē)前

4、子、葶藶子等藥材較細(xì)，又含淀粉和粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性；這幾類(lèi)藥入藥時(shí)宜用紗布包裹入煎。,4.另煎 如人參等貴重藥物宜單獨(dú)煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費(fèi)。 5.烊化 將膠質(zhì)類(lèi)或黏性大且易熔的藥物，單獨(dú)加溫溶化或置于剛煎好的去渣藥液中，微煮或趁熱攪拌，使之溶解，如阿膠等膠類(lèi)藥，容易粘附于其他藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。 6.沖服 如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥物，宜用煎好的其它藥液或開(kāi)水沖服。,一、煎藥時(shí)藥液溢出，使火源熄滅，導(dǎo)致煤氣泄漏，甚至煤氣中毒。如用明火煎藥，武火時(shí)應(yīng)有

5、專(zhuān)人守護(hù)，直到轉(zhuǎn)為文火才能離開(kāi)。最好根據(jù)煎藥時(shí)間調(diào)好鬧鐘以提示關(guān)火。 二、有毒的藥物先煎時(shí)間不夠，藥物未能解毒，引起中藥中毒，應(yīng)及時(shí)搶救?；蛘吆笙滤幬锛逯髸r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥物有效成分揮發(fā)導(dǎo)致失去藥效，應(yīng)取另一劑重新煎。 三、使用電子燉盅煎藥可能出現(xiàn)電路故障，故煎藥前做好器具安全監(jiān)測(cè)。,六、中藥煎煮的不良反應(yīng)及處理,一、服藥時(shí)間,服藥,一般藥，宜在進(jìn)食前后30分鐘服用；急性病者可隨時(shí)多次給藥；生精潤(rùn)燥、清暑解熱藥，不拘時(shí)頓服。,飯前服藥,滋補(bǔ)藥宜飯前空腹服用,健胃藥,飯后服藥,對(duì)胃腸有刺激的藥物,消導(dǎo)藥,定時(shí)服藥,平喘藥發(fā)作前2小時(shí)、截瘧藥發(fā)作前35小時(shí)服；,月經(jīng)不調(diào)藥在月經(jīng)前37天服,睡前服藥,安神

6、藥宜睡前半小時(shí)服用；,瀉下藥宜入夜睡前服用，病情嚴(yán)重者，可不拘于此，應(yīng)酌情給藥。,清晨服藥,驅(qū)蟲(chóng)藥、峻下逐水宜清晨空腹服用。,催吐藥宜清晨、午前服用；,二、服藥頻率,一般服法：一般湯劑一日一劑，分23次服用，間隔46小時(shí)為宜。急癥、高熱和危重病人可酌情每日服藥23劑，或遵醫(yī)囑。 小量頻服：嘔吐病人和小兒患者宜少量多次服用。,二、服藥頻率,不拘時(shí)服：病在口腔、咽喉宜緩慢頻服或隨時(shí)含服。 不拘量服：對(duì)發(fā)汗、瀉下、催吐等，服藥劑量不必拘泥，一般以中病即止為宜。 定時(shí)服用：丸劑、散劑、膏劑等中成藥，按說(shuō)明。,三、服藥溫度,（一）溫服溫服是指將煎好的湯藥放溫后服用，或?qū)⒅谐伤幱脺亻_(kāi)水、酒、藥汁等溫?zé)嵋后w

7、送服的方法。 一般湯劑均宜溫服。 一些對(duì)胃腸有刺激的藥物，如乳香、沒(méi)藥等宜溫服。,注意!1、湯劑放冷后，要溫服時(shí)，應(yīng)再加熱至沸，放溫后服用。2、不應(yīng)舍去沉淀部分而只服清液。,（二）熱服,熱服是指將剛煎好的藥液趁熱服下，或?qū)⒅谐伤幱脽衢_(kāi)水送服的方法。 寒證宜熱藥熱服。 真熱假寒證宜寒藥熱服，以減少病人服藥格拒。 回陽(yáng)補(bǔ)益藥、發(fā)汗解表藥、活血化瘀藥、透疹藥等宜熱服。,（三）冷服,冷服是將煎好的湯劑放冷后服下，或?qū)⒅谐伤幱脹鲩_(kāi)水送服的方法。 熱證宜寒藥冷服。 真寒假熱證宜熱藥冷服。 止血、收斂、清熱、解毒、祛暑等湯劑宜冷服。,四、服藥飲食禁忌,一般忌口服藥期間，凡屬生冷、油膩、辛辣、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，應(yīng)忌食。 特殊忌口 服發(fā)汗藥后，忌服醋及生冷的食物；服補(bǔ)藥后，忌食濃茶和蘿卜；服清熱涼血藥及滋陰藥忌辛辣、溫燥之品。,五、口服中藥的不良反應(yīng)及處理,過(guò)敏