1、護(hù)士交接班方法與技巧,一、護(hù)理交 接 班意義,護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的核心制度之一，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。,一、護(hù)理交 接 班 意義,、對患者治療和護(hù) 理工作的概括和評 價(jià) 、保證患者的治療護(hù)理連續(xù)性。 3、護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī) 4、觀察、掌握急、危重患者病情重要時(shí)機(jī)，,二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容,1接班者應(yīng)提前到崗，與交班者上班時(shí)間重疊半小時(shí)。 2、交班者必須寫好各項(xiàng)護(hù)理記錄及做好交班前各項(xiàng)工作（包括治療、護(hù)理、用物清理及環(huán)境清潔），對尚未完成或正在進(jìn)行中的工作須交待清楚。,二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容,、遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班

2、做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。,二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容,、交接班護(hù)士共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安全等情況。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)、事故，造成物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。,二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容,5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、四清楚、五查”。,醫(yī)囑本,體溫本,病室交班 志,各項(xiàng) 護(hù)理 記錄,“四看”,“ 四 看 ”,“五查、一巡視”,危重、癱瘓患者皮膚,患者排泄處理,新入患者處理,各

3、種管道通暢,術(shù)前患者 準(zhǔn)備,對危重、手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，進(jìn)行床旁交班共同巡視患者病情變化。,“四 清”,三清,術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項(xiàng),一清,醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃完成,四 清,急救毒麻精神特殊藥品管理,清,病情變化和特殊檢查及處理,二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容,6、交班形式 口頭交班、書面交班、床頭交班，早交班結(jié)束后護(hù)士長應(yīng)對交接班內(nèi)容、前一日護(hù)理工作情況進(jìn)行綜合評價(jià)，針對交接班中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，提出當(dāng)日護(hù)理工作重點(diǎn)及注意事項(xiàng)；達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。,二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容,7、交班內(nèi)容及要求 （1）交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，

4、以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況，各種急救儀器應(yīng)急情況，有無不良事件及危急值報(bào)告等,二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容,、床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、自理能力重度依賴的患者情況，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。,三、交接班形式-晨會,醫(yī)護(hù)大交班,護(hù)士報(bào)告,護(hù)士長 評價(jià),科主任 評價(jià),醫(yī)生報(bào)告,護(hù)士晨會進(jìn)行交班,護(hù)士長,夜班責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士,護(hù)理員,實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士,三、交班形式-床頭交班,床頭 交接班,床邊交接班站立位置,接 班 護(hù) 士,交 班 護(hù) 士,床頭,護(hù) 士 長,護(hù)士,護(hù)士,床旁交接重點(diǎn),1、觀

5、察神志、生命體征、查體 2、體位 3、傷口敷料、引流管（標(biāo)識、時(shí)間、通暢、固定 4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況 5、易受壓部位皮膚情況 6、睡眠、飲食、服藥、二便情況 7、晨間護(hù)理完成情況 8、吸氧、心電監(jiān)測、各種儀器使用情況,四、交接班常見護(hù)理缺陷,靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。,靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎，護(hù)士對輸液病人的觀察不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。,交接內(nèi)容不全面藥物、物品等交接不清。,交接班常見護(hù)理缺陷,皮膚情況交接不清未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡，引起這或那的交接問題。,拔管現(xiàn)象 病情評估不足，沒有及時(shí)有效約束。,床前交接班言行不規(guī)范病人隱私

6、保護(hù)不到位，或使病人認(rèn)為被忽視。,交接班技巧,1、誰的病人誰接2、交班時(shí)誰第一位進(jìn)病室：應(yīng)責(zé)任護(hù)士先進(jìn)病室，因?yàn)樯习嘧o(hù)士已經(jīng)與病人打交道了一個(gè)班次，已經(jīng)多次交流接觸，而責(zé)任護(hù)士是在一天中第一次見到病人，適合與病人打招呼和建立首次聯(lián)系。,交接班技巧,3、護(hù)士集中交班時(shí) 交班時(shí)思想集中，全神貫注 做記錄，好記性不如爛筆頭，邊聽、邊思考、邊記簡要重點(diǎn)內(nèi)容 交班者交完后，接班者進(jìn)行反饋，提出疑問，或需上一班重點(diǎn)關(guān)注卻又沒交到的內(nèi)容,交接班技巧,4、交接主次得當(dāng)：在護(hù)士站集中交班，交班者是主角；病房床頭交班接班者是主角，主要對在護(hù)士站了解到的信息進(jìn)行驗(yàn)證，病人的情況是否和我們之前接受到的信息一致，不明白

7、的再向交班者詢問。,交接班技巧,5、護(hù)士長不能代替交接患者：護(hù)士長在交接患者中，是參與和發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，在傾聽和交接中了解夜班護(hù)士的工作情況，決不是接班的主要人物，切忌代替責(zé)任護(hù)士接患者。6、不要全體護(hù)士一交到底：早晨時(shí)間寶貴，病人需要盡快得到護(hù)理、治療，醫(yī)囑需要及時(shí)得到執(zhí)行，在交接患者時(shí)，應(yīng)是誰的患者誰接,交接班技巧,7、交接班時(shí)使用熱情問候語言 8、交接班時(shí)要關(guān)注到同室患者 9、交接患者病情要客觀、動態(tài)、量化,交接班技巧,10、避免在交接時(shí)先管理患者：交接班時(shí)經(jīng)常會看到患者的床單元不整潔或較亂，有時(shí)護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士就會習(xí)慣性的批評或管理患者，無論患者的房間和床單位多亂，都要首先關(guān)心患者的病情和不適，然后協(xié)助整理和勸說，以免因見物不見人的行為，引起病人的不愉快和家屬的不滿。,交接班技巧,11、忌交接病患者與掃床同時(shí)進(jìn)行 12、保護(hù)患者隱私、做到操作有告知，體現(xiàn)人文關(guān)懷 13、健康教育、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理貫穿其中 14、注意交接緊湊，節(jié)約時(shí)間,患者轉(zhuǎn)入交接,1、接到患者轉(zhuǎn)入通知，應(yīng)事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況，根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備床單位，并通知醫(yī)生 2、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接 3、查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶入