1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 肩胛上神經(jīng)卡壓癥 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,身體部位：,其他頸部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,科室：,針灸科疼痛?？浦嗅t(yī)科中西醫(yī)結(jié)合科骨科外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,簡(jiǎn)介：,肩胛上神經(jīng)卡壓是肩部疼痛最常見的原因之一。國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為本征占所有肩痛患者的1%2%。 1909年，Ewald描述了一種創(chuàng)傷后肩胛上“神經(jīng)炎”。1926年，F(xiàn)oster報(bào)道了16例有肩胛上神經(jīng)病變的病例。 1948年，Parsonage和Turner報(bào)道的136例肩痛病例中有4,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,簡(jiǎn)介：,例患肩胛上神經(jīng)炎。這些就是最早的有關(guān)肩胛

2、上神經(jīng)卡壓癥的報(bào)道。 1959年，Kopell和Thompson對(duì)肩胛上神經(jīng)在肩胛上切跡部的卡壓作了詳盡的描述，并稱之為肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征（suprascapular nerve entrapment，SNE）。以后有關(guān)肩胛上神經(jīng)卡壓的病,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,簡(jiǎn)介：,例報(bào)道逐漸增多。 1982年，Aiello等報(bào)道了SNE在肩胛岡上關(guān)節(jié)盂切跡處卡壓的病例。 1987年，F(xiàn)erretti等報(bào)道了排球運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)SNE的病例。 近年來還有有關(guān)肩胛下肌萎縮及一些特殊卡壓病例的報(bào)道。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,病因：,肩胛上神經(jīng)卡壓癥原因_由什么原因引起肩胛上神經(jīng)卡壓癥 （一）發(fā)

3、病原因 肩胛上神經(jīng)卡壓可因肩胛骨骨折或盂肱關(guān)節(jié)損傷等急性損傷所致。肩關(guān)節(jié)脫位也可損傷肩胛上神經(jīng)。肩部前屈，特別是肩胛骨固定時(shí)的前屈，使肩胛上神經(jīng)活動(dòng)度下降，易于損傷。腫瘤、肱盂關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)樣囊腫，以及肩胛上切跡纖,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,病因：,維化等，均是肩胛上神經(jīng)卡壓的主要原因。有報(bào)道認(rèn)為，肩袖損傷時(shí)的牽拉也可致肩胛上神經(jīng)損傷。各種局部脂肪瘤和結(jié)節(jié)均可壓迫肩胛上神經(jīng)的主干或肩胛下神經(jīng)分支，引起卡壓。 （二）發(fā)病機(jī)制 Sunderland認(rèn)為，肩胛上神經(jīng)在通過肩胛上切跡時(shí)神經(jīng)相對(duì)固定，使其易于在重復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)受損，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,病因：,肩胛骨和盂肱關(guān)節(jié)的重復(fù)運(yùn)動(dòng)使神經(jīng)

4、在切跡處摩擦，出現(xiàn)神經(jīng)的炎性反應(yīng)及水腫，這樣就可導(dǎo)致卡壓性損害。已經(jīng)知道，肩胛骨遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)可致肩胛上神經(jīng)拉緊，引起“懸吊效應(yīng)”，使神經(jīng)在切跡處絞索，引起神經(jīng)病變。Mizuno等報(bào)道，當(dāng)副神經(jīng)麻痹后，肩胛骨向下外側(cè)下垂可使肩胛上神經(jīng)受到肩胛上橫韌帶的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,病因：,牽拉。肩胛上神經(jīng)肩關(guān)節(jié)支可引起盂肱關(guān)節(jié)疼痛，這是臨床最常見的癥狀。肩胛上神經(jīng)病變以單側(cè)為主，也有雙側(cè)發(fā)病的報(bào)道。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,癥狀及病史：,肩胛上神經(jīng)卡壓癥癥狀_肩胛上神經(jīng)卡壓癥有什么癥狀 患者常有肩周區(qū)彌散的鈍痛，位于肩后外側(cè)部，可向頸后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后側(cè)?；颊叱８屑?/p>

5、外展、外旋無力，進(jìn)行性病例可有岡上肌萎縮。然而，多數(shù)病例無明顯的肌萎縮，因此，臨床診斷比較困難。 通常患者有創(chuàng)傷或勞損史。例,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,癥狀及病史：,如，肩部受到直接創(chuàng)傷或間接傷，如摔倒時(shí)伸手導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)過度外展，以致扭傷；還有部分患者有肩關(guān)節(jié)過度勞損，如運(yùn)動(dòng)性勞損（如從事排球、籃球、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)）、肩部勞作性損傷史。 有創(chuàng)傷或勞損的患者肩部以銳痛為主，肩部活動(dòng)時(shí)可加重。疼痛可為持續(xù)性，嚴(yán)重者影響睡眠。無明顯的肌萎縮。抬臂困難,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,癥狀及病史：,或患側(cè)手不能達(dá)對(duì)側(cè)肩部。有些患者除有肩部疼痛外無其他癥狀，疼痛可持續(xù)數(shù)年。 肩胛上切跡部壓痛或位于鎖

6、骨與肩胛岡三角間區(qū)的壓痛是肩胛上神經(jīng)卡壓最常見的體征，斜方肌區(qū)也可有壓痛。如肩胛切跡處卡壓，壓痛點(diǎn)在肩胛切跡處，肩外展、外旋肌力減弱；岡上肌、岡下肌萎縮，特別是岡下肌萎縮；由于,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,癥狀及病史：,有肩胛上關(guān)節(jié)支支配肩鎖關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)壓痛。如肩胛岡盂切跡處卡壓，則疼痛較肩胛上切跡處卡壓輕，壓痛位于岡盂切跡處，局部除岡下肌萎縮外，其他表現(xiàn)不明顯。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,診斷：,肩胛上神經(jīng)卡壓癥鑒別診斷_如何診斷肩胛上神經(jīng)卡壓癥 診斷 肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的診斷需通過仔細(xì)詢問病史以及系統(tǒng)的物理檢查及肌電檢查來確診。 1.肩胛骨牽拉試驗(yàn) 令患者將患側(cè)手放

7、置于對(duì)側(cè)肩部，并使肘部處于水平位，使患側(cè)肘部向健側(cè)牽拉，可刺激卡壓的肩胛上神經(jīng)，誘發(fā)肩部疼,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,診斷：,痛。 2.利多卡因注射局部封閉 于肩胛上切跡壓痛點(diǎn)注射1%的利多卡因。如果癥狀迅速緩解，有助于肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的診斷。 3.肌電檢查 肌電檢查和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有助于肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的診斷。Khaliki發(fā)現(xiàn)，肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征患者誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)。岡上肌肌電,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,診斷：,可出現(xiàn)正向波、纖顫波以及運(yùn)動(dòng)電位減少或消失。 4.X線檢查 使肩胛骨在后前位X線片上向尾部?jī)A斜1530，以檢查肩胛上切跡的形態(tài)，有助于診斷。 鑒別 本

8、病應(yīng)與肩關(guān)節(jié)疾病如肩袖損傷、肩周炎、肩部撞擊綜合征，以及臂叢神經(jīng)炎、頸椎間盤疾病、盂肱關(guān)節(jié)炎、肩鎖關(guān)節(jié)疾病等相鑒,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,診斷：,別。超聲、CT、MRI檢查有助于鑒別診斷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,并發(fā)癥：,肩胛上神經(jīng)卡壓癥并發(fā)癥_肩胛上神經(jīng)卡壓癥有哪些并發(fā)癥 暫無相關(guān)資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,治療：,肩胛上神經(jīng)卡壓癥治療方法_如何治療肩胛上神經(jīng)卡壓癥 西醫(yī)治療 1.基本要求 肩胛上神經(jīng)卡壓的治療仍以手術(shù)松解為主。保守治療如休息、理療、止痛藥物的應(yīng)用，以及局部封閉治療也可選用。對(duì)以創(chuàng)傷或牽拉引起的肩胛上神經(jīng)損傷，早期可保守治療。如為明確的慢性

9、卡壓，應(yīng)早期手術(shù)治療，進(jìn)行,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,治療：,神經(jīng)松解及肩胛上切跡擴(kuò)大術(shù)。 2.手術(shù)療法 肩胛上神經(jīng)卡壓松解術(shù)常采用三種入路：后入路、前入路和頸部入路。后入路是最常用的手術(shù)入路，手術(shù)步驟如下： （1）麻醉與切口： 麻醉：全身麻醉，取側(cè)臥位。 切口：從肩峰開始，沿肩胛岡向內(nèi)側(cè)延長(zhǎng)至肩胛骨的脊柱緣，長(zhǎng)約10c,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,治療：,m。 （2）手術(shù)步驟：游離切口上側(cè)皮緣，切開深筋膜，辨明斜方肌止點(diǎn)，順切口方向切斷該肌止點(diǎn)。找到斜方肌與岡上肌的肌間隙做鈍性分離，向下分離達(dá)肩胛骨的上界，繼續(xù)向外側(cè)分離，找到肩胛上神經(jīng)和肩胛上血管。將肩胛上血管向外側(cè)牽開，充分顯露肩胛上神經(jīng)可能存在的卡壓因素，如肩胛上橫韌帶及,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,治療：,各種纖維束帶等，并對(duì)卡壓因素進(jìn)行松解。將肩胛上神經(jīng)游離、牽開，用骨鑿對(duì)肩胛上切跡進(jìn)行擴(kuò)大。術(shù)后將肢體遠(yuǎn)端懸吊，并盡早進(jìn)行功能鍛煉。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,預(yù)防：,肩胛上神經(jīng)卡壓癥預(yù)防_肩胛上神經(jīng)卡壓癥怎么調(diào)理 預(yù)后 預(yù)后尚佳。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肩胛上神經(jīng)卡壓癥,有關(guān)癥狀：,痛覺與溫度覺減退而壓覺存在、持續(xù)性劇烈的肩痛、