1、公司設(shè)立登記申請書名 稱名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書文號聯(lián)系電話住 所郵政編碼法定代表人姓 名職 務(wù)注冊資本（萬元）公司類型實(shí)收資本（萬元）設(shè)立方式經(jīng)營范圍許可經(jīng)營項(xiàng)目：一般經(jīng)營項(xiàng)目：營業(yè)期限長期 / 年申請副本數(shù)量 個本公司依照公司法、公司登記管理?xiàng)l例設(shè)立，提交材料真實(shí)有效。謹(jǐn)此對真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。 法定代表人簽字： 年 月 日注： 1、手工填寫表格和簽字請使用黑色或藍(lán)黑色鋼筆、毛筆或簽字筆，請勿使用圓珠筆。2、公司類型應(yīng)當(dāng)填寫“有限責(zé)任公司”或“股份有限公司”。其中，國有獨(dú)資公司應(yīng)當(dāng)填寫“有限責(zé)任公司（國有獨(dú)資）”；一人有限責(zé)任公司應(yīng)當(dāng)注明“有限責(zé)任公司（自然人獨(dú)資）”或“有限責(zé)任公司（法人獨(dú)資）”。

2、3、股份有限公司應(yīng)在“設(shè)立方式”欄選擇填寫“發(fā)起設(shè)立”或者“募集設(shè)立”。4、營業(yè)期限：請選擇“長期”或者“XX年”。公司股東（發(fā)起人）出資信息備注注：1、根據(jù)公司章程的規(guī)定及實(shí)際出資情況填寫，本頁填寫不下的可以附紙?zhí)顚憽?、“備注”欄填寫下述字母：A.企業(yè)法人；B.社會團(tuán)體法人；C.事業(yè)法人；D.國務(wù)院、地方人民政府；E.自然人；F.外商投資企業(yè)；G：其它。3、出資方式填寫：貨幣、實(shí)物、知識產(chǎn)權(quán)、土地使用權(quán)、其它。實(shí) 繳出資時間出資方式出資額（萬元）持股比例（%）認(rèn) 繳出資時間出資方式出資額（萬元）證件名稱及號碼股東（發(fā)起人）名稱或姓名（2）董事、監(jiān)事、經(jīng)理信息姓名 職務(wù) 身份證件號碼： （身

3、份證件復(fù)印件粘貼處）姓名 職務(wù) 身份證件號碼： （身份證件復(fù)印件粘貼處）姓名 職務(wù) 身份證件號碼： （身份證件復(fù)印件粘貼處）法定代表人信息姓 名聯(lián)系電話職 務(wù)任免機(jī)構(gòu)身份證件類型身份證件號碼（身份證件復(fù)印件粘貼處） 法定代表人簽字： 年 月 日 以上法定代表人信息真實(shí)有效，身份證件與原件一致，符合公司法、企業(yè)法人法定代表人登記管理規(guī)定關(guān)于法定代表人任職資格的有關(guān)規(guī)定，謹(jǐn)此對真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。（蓋章或者簽字）年 月 日注：依照公司法、公司章程的規(guī)定程序，出資人、股東會確定法定代表人的，由二分之一以上出資人、股東簽署；董事會確定法定代表人的，由二分之一以上董事簽署。指定代表或者共同委托代理人的證明

4、申 請 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事項(xiàng)及權(quán)限 ：1、辦理 （企業(yè)名稱）的設(shè)立變更注銷備案 手續(xù)。 2、同意不同意核對登記材料中的復(fù)印件并簽署核對意見； 3、同意不同意修改企業(yè)自備文件的錯誤；4、同意不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤；5、同意不同意領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。 指定或者委托的有效期限：自年 月日至年 月日指定代表或委托代理人或者經(jīng)辦人信息簽 字：固定電話：移動電話：（指定代表或委托代理人、具體經(jīng)辦人身份證明復(fù)印件粘貼處）（申請人蓋章或簽字）年月日 注：1、手工填寫表格和簽字請使用黑色或藍(lán)黑色鋼筆、毛筆或簽字筆，請勿使用圓珠筆。 2、設(shè)立登記，有限責(zé)任公司申請人為全體股東；國

5、有獨(dú)資公司申請人為國務(wù)院或地方人民政府國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)；股份有限公司申請人為董事會；非公司企業(yè)申請人為出資人；變更、注銷登記申請人為本企業(yè)；企業(yè)集團(tuán)登記申請人為母公司。 3、委托事項(xiàng)及權(quán)限：第1項(xiàng)應(yīng)當(dāng)選擇相應(yīng)的項(xiàng)目并在中打， 或者注明其它具體內(nèi)容；第2、3、4、5項(xiàng)選擇“同意”或“不同意”并在中打。 4、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他組織；指定代表或者委托代理人是其他組織的，應(yīng)當(dāng)另行提交其他組織證書復(fù)印件及其指派具體經(jīng)辦人的文件、具體經(jīng)辦人的身份證件。5、自然人申請人由本人簽字，非自然人申請人加蓋公章。企業(yè)法人（營業(yè)單位）住所和經(jīng)營場所使用證明項(xiàng) 目合 計(jì)生 產(chǎn) 加 工 面 積 營 業(yè) 面 積倉 儲 面 積辦 公 面 積自 有租 賃總 面 積企業(yè)住所當(dāng)涂縣 郵政編碼經(jīng)營場所地址當(dāng)涂縣地 址當(dāng)涂縣郵政編碼組建（主辦）單位公章年 月 日注意事項(xiàng)：1住所和經(jīng)營場所如系自有，請附房屋產(chǎn)權(quán)證明。 2住所和經(jīng)營場所如系租賃，請附房屋租賃合同（協(xié)議）。 3房屋租賃期必須一年以上。 4住所系指企業(yè)法人主要辦事機(jī)構(gòu)的詳細(xì)通訊地