1、我院常用藥物的使用注意事項及宣教,移植內(nèi)科徐靜,.,教學(xué)目標(biāo),了解我院常用藥物的種類 掌握常用藥物的使用方法和注意事項 掌握常用口服藥的用藥指導(dǎo),.,.,抗微生物類藥物,電解質(zhì)酸堿 平衡藥物,保肝護(hù)肝藥物,我院臨床常用藥物種類,.,抗微生物類藥,病原微生物,病毒,細(xì)菌,真菌,需氧菌,厭氧菌,G+菌：葡萄球菌、鏈球菌,G-菌：大腸桿菌、沙門氏菌,支原體,.,抗微生物類藥,.,我院臨床常用藥物種類,抗微生物類藥物,電解質(zhì)酸堿 平衡藥物,保肝護(hù)肝藥物,.,電解質(zhì)酸堿平衡藥物,10%氯化鈉注射液 氯化鉀 門冬氨酸鉀鎂 葡萄糖酸鈣 碳酸氫鈉,.,我院臨床常用藥物種類,抗微生物類藥物,電解質(zhì)酸堿 平衡藥物

2、,保肝護(hù)肝藥物,.,保肝護(hù)肝藥物,基礎(chǔ) 代謝類,肝細(xì)胞膜保護(hù)劑,解毒 利膽,多烯磷脂酰膽堿,其他,維生素 復(fù)合輔酶,谷胱甘肽 丁二磺酸腺甘蛋氨 熊去氧膽酸,促肝細(xì)胞生長素 苦黃 茵梔黃制劑 復(fù)方茵陳,.,我院臨床常用藥物種類,抗微生物類藥物,電解質(zhì)酸堿 平衡藥物,保肝護(hù)肝藥物,脫水利尿藥物,免疫系統(tǒng)藥物,促凝血藥物,.,脫水利尿藥物,.,我院臨床常用藥物種類,抗微生物類藥物,電解質(zhì)酸堿 平衡藥物,保肝護(hù)肝藥物,脫水利尿藥物,免疫系統(tǒng)藥物,促凝血藥物,.,免疫系統(tǒng)藥物,.,我院臨床常用藥物種類,抗微生物類藥物,電解質(zhì)酸堿 平衡藥物,保肝護(hù)肝藥物,脫水利尿藥物,免疫系統(tǒng)藥物,促凝血藥物,.,促凝血

3、藥物,維生素K1注射液 注射用血凝酶 生長抑素 醋酸奧曲肽 酚磺乙胺注射液,.,我院臨床常用藥物種類,抗微生物類藥物,電解質(zhì)酸堿 平衡藥物,保肝護(hù)肝藥物,脫水利尿藥物,免疫系統(tǒng)藥物,促凝血藥物,降血氨藥物,消化系統(tǒng)藥物,內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物,.,302,降血氨藥物,門冬氨酸鳥氨酸 鹽酸精氨酸 乙酰谷酰胺 支鏈氨基酸 拉克替醇散、杜密克,.,內(nèi)科臨床常用藥物種類,抗微生物類藥物,電解質(zhì)酸堿 平衡藥物,保肝護(hù)肝藥物,脫水利尿藥物,免疫系統(tǒng)藥物,促凝血藥物,降血氨藥物,消化系統(tǒng)藥物,內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物,.,消化系統(tǒng)藥物,導(dǎo)瀉藥： 50%硫酸鎂,胃腸解痙藥： 山莨菪堿 東莨菪堿,.,我院臨床常用藥物種類,抗微生

4、物類藥物,電解質(zhì)酸堿 平衡藥物,保肝護(hù)肝藥物,脫水利尿藥物,免疫系統(tǒng)藥物,促凝血藥物,降血氨藥物,消化系統(tǒng)藥物,內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物,.,內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物,.,.,抗生素類,2 靜滴不少于30分鐘,1 不能用青霉素皮試代替多數(shù)抗菌素,3 現(xiàn)用現(xiàn)配，除替考拉寧冰箱保存， 其余為避光，室溫保存,4多為氯化鈉配制，勿加壺入藥,.,抗生素類,.,脫氨藥,門冬氨酸 鳥氨酸,精氨酸,適于肝臟疾患 所致中樞神經(jīng)癥狀 的解除 40g/L時可致輕 .中度消化道癥狀， 宜慢滴,肝性腦病及其 它原因所致血氨增 高參與鳥氨酸循 環(huán)，促進(jìn)氨生成尿 素排出,.,用藥觀察及宣教,.,抗病毒類,恩替卡韋： 本品應(yīng)空腹服用（餐前或餐后

5、至少2小時）； 同一時間服藥； 停藥有時會出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變治療方法。,.,電解質(zhì)酸堿平衡類,氯化鉀注射液 補(bǔ)鉀原則： 不宜過濃（不超過0.3%）； 不宜過快（30-40滴/分不超過1g/h）； 不宜過多（成人：5g/日，小兒：0.1-0.3g/kg體重）； 不宜過早（見尿補(bǔ)鉀）。,.,注射用還原性谷胱甘肽 適應(yīng)癥：肝臟疾病：包括病毒性、藥物毒性、酒精毒性及其他化學(xué)物質(zhì)毒性引起的肝臟損害。 注射前必須完全溶解，外觀澄清、無色；溶解后本品在室溫下可保存2小時，在0-5于生理鹽水中可保存8小時。 如在用藥過程中出現(xiàn)皮疹、面色蒼白、血壓下降、脈搏異常等癥狀，應(yīng)立即停藥。,保肝

6、護(hù)肝類,.,多烯磷脂酰膽堿注射液 只可使用澄清的溶液！由于本品中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。 嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液 林格液等）稀釋！若要配制靜脈輸液 只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋（如：5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）若用其他輸液配制 混合液pH值不得低于7.5 配制好的溶液，在輸注過程中保持澄清。緩慢靜脈注射,保肝護(hù)肝類,.,止血藥,維生素 ,酚磺 乙胺,卡絡(luò) 磺納,緩慢靜滴 mg/分 避光保存 如變褐色 或棕色勿 用,防治各種手術(shù)前后的出血 血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血,用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道等出血 手術(shù)出血的預(yù)防及治療,.,止血藥,血凝 酶,

7、生長 抑素,奧曲 肽,避免或減少手術(shù)及手術(shù)后出血。 冰箱保存 現(xiàn)配現(xiàn)用,抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，從而止血，明顯減少內(nèi)臟器官的血流量，治療食道靜脈曲張出血較好 監(jiān)測血糖,人工合成的天然生長抑素衍生物，但作用時間較生長抑素長，更強(qiáng)建議生理鹽水溶解,.,胃腸道系統(tǒng)藥物,注射用泮托拉唑鈉 靜脈滴注。一次40mg，每日12次，臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)，將上述溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100ml中稀釋后供靜脈滴注，靜脈滴注時間要求1530分鐘內(nèi)滴完。本品溶解和稀釋后必須在3小時內(nèi)用完，禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。 偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌

8、肉疼痛等癥狀。,.,甲氧氯普胺注射液 靜脈注射甲氧氯普胺須慢，l2分鐘注完，快速給藥可出現(xiàn)燥動不安，隨即進(jìn)入昏睡狀態(tài)； 上消化道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動力增加，病情加重 因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時間至少要2小時； 本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。,胃腸道系統(tǒng)藥物,.,.,服藥時間（清晨）,.,服藥時間（餐前）,.,服藥時間（餐中）,.,服藥時間（餐后）,.,服藥時間（睡前）,.,服藥時間（睡前）,.,服藥時間（睡前）,.,如有疑惑、及時與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準(zhǔn),三查七對，詢問用藥史、過敏史、家族史,出現(xiàn)問題、立即停止輸入、及時報

9、告,做好宣教，及時觀察處理,用藥時，請謹(jǐn)記,如有疑惑、及時與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準(zhǔn),三查七對，詢問用藥史、過敏史、家族史,出現(xiàn)問題、立即停止輸入、及時報告,如有疑惑、及時與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準(zhǔn),三查七對，詢問用藥史、過敏史、家族史,.,課后思考題病例分析,一、常見保肝藥不包括：( C ) A 還原型谷光甘肽 B 異甘草酸鎂 C 泰能 D 美能 二、常見止血藥不包括：( D ) A、血凝酶 B、凝血酶原復(fù)合物 C、思他寧 D、思美泰 三、需冰箱保存的藥不包括：( C ) A 易善復(fù) B 前列地爾 C 精氨酸 D 替考拉寧,.,四、使用止血藥效果觀察，除外：( D ) A 血壓 B 心率 C 引流液 D 滴速 五、臨床常見頭孢類抗生素不包括：( C ) A 頭孢他定 B 頭孢美唑鈉 C 奧硝唑 D 羅氏芬 六、抗血栓的藥不包括：( D ) A 前列地爾 B 低分子肝素鈣 C 阿司匹林 D 奧曲肽,.,七、下列屬于電解質(zhì)酸堿平衡藥物的是：( ABCDE ) A 10%氯化鈉注射液 B 氯化鉀 C 門冬氨酸鉀鎂 D 葡萄糖酸鈣 E 碳酸氫鈉 八、恩替卡韋正確的服藥時間：( C ) A 餐后半小時 B 餐前1小時 C 餐前或餐后至少2小時 D 與餐同服 九、補(bǔ)鉀原則：