1、1,腹腔穿刺術,定義,腹腔穿刺術，又稱腹膜腔穿刺術，是借助穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項診療技術。,適應證,1.抽取腹腔積液進行各種實驗室檢驗，以便尋找病因，協(xié) 助臨床診斷； 2.對大量腹水引起嚴重胸悶、氣促、少尿等癥狀，使患者 難以忍受時，可適當抽放腹水以緩解癥狀； 3.腹腔內注射藥物，注射抗生素如卡那霉素、鏈霉素或慶 大霉素，注射化療藥物如環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等，以協(xié)助 治療疾病。,禁忌證,1.廣泛腹膜粘連者； 2.有肝性腦病先兆、包蟲病及巨大卵巢囊腫者； 3. 精神異常或不能配合者； 4.妊娠； 5. 出血傾向者。,物品準備,腹穿包、50ml注射器 手套、口罩（無菌操作） 紗布、膠布（

2、術后隔離） 消毒液、棉簽（消毒） 局麻藥、2ml注射器（麻醉） 厭氧培養(yǎng)瓶、黃頭管等（檢驗用品）,操作前準備,1.簽署知情同意書 2.了解病史、超聲檢查結果 3.核對姓名、床號 4.明確適應證、禁忌證 5.囑患者排尿,操作步驟,1.選擇體位及穿刺點： 體位：仰臥位 穿刺點：臍和髂前上棘間連線外1/3點， 即麥氏點的對側）,操作步驟,2.消毒：消毒3次，消毒范圍逐次縮小，第 一次直徑20cm左右 3.拆包：先拆外層，然后戴手套，再拆內層 4.鋪巾,操作步驟,5.麻醉： 助手核對麻醉劑，用2ml注射器抽取 45打皮丘垂直進針回抽看是否有血 逐層麻醉，估計穿刺深度,操作步驟,6.穿刺 挑選合適針頭血

3、管鉗夾閉乳膠管 一手固定皮膚，一手進針（麻醉處） 【注意生命體征，暈厥休克要對癥治療】,操作步驟,7.抽液：診斷性抽液50100ml；每次抽液 不超過3000ml；第一次不超過 1000ml 【第一管培養(yǎng)，第二管常規(guī)】,操作步驟,8.拔針：拔針，再消毒，紗布覆蓋，膠布固 定，按壓12分鐘；囑患者避免接 觸水，向上側臥12小時 9.回復穿刺包,操作步驟（回顧）,1.選擇體位和穿刺點2.消毒 3.拆包、戴手套4.鋪巾 5.麻醉6.穿刺 7.抽液8.拔針 9.回復穿刺包,注意事項,1.術中應密切觀察患者，如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、心悸、氣促、 脈搏增快、面色蒼白應立即停止操作，并作適當處理； 2.腹腔放液不宜過快過多，肝硬化患者一次放腹水一般不 超過3000ml時，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質紊亂， 但在補充輸注大量白蛋白的基礎上，一般放腹水1000ml 補充白蛋白68g，也可以大量放液；,注意事項,3.在放腹水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或變換體位； 4.大量腹水患者，為防止腹腔穿刺后腹水滲漏，在穿刺時注 意勿使皮膚至腹膜壁層位于同一條直線上，方法是當針尖 通過皮膚到達皮下后，即在另一手協(xié)助下稍向周圍移動一 下穿刺針尖