1、手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度 一、布局遵循醫(yī)院感染預防與控制原則，符合功能流程合理和潔污分開的基本原則；設(shè)有工作人員出入路線、患者出入路線和物流路線，流向合理。 二、工作區(qū)域分為污染區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確，應有實際屏障，空氣流向由潔到污。 三、手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控要求符合環(huán)境衛(wèi)生學管理和醫(yī)院感染控制的基本要求。 四、建立醫(yī)院感染預防與控制相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)范。實施預防手術(shù)部位感染的措施，包括手術(shù)患者的血糖控制、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術(shù)過程發(fā)生低體溫等與手術(shù)部位感染相關(guān)的工作。 五、手術(shù)室內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；每一手術(shù)間放置一張手術(shù)臺。隔離手術(shù)間靠近

2、手術(shù)室入口處，用于感染患者的手術(shù)，嚴格進行隔離管理。 六、建立醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作措施，配備必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。 七、嚴格限制非工作人員的進入。手術(shù)室工作人員入室前更衣、換鞋、戴無菌帽子、口罩，嚴格遵守消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范?；加泻粑栏腥尽X腫或手部有破潰的醫(yī)務人員不得參與手術(shù)。工作人員在手術(shù)過程中，遵守無菌技術(shù)原則，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施標準預防。 八、手術(shù)室應各有空氣消毒設(shè)備，使手術(shù)室空氣始終保持潔凈狀態(tài)。手術(shù)用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應在每日手術(shù)開始前和手術(shù)結(jié)束后采用濕式擦拭法進行清潔、消毒。手術(shù)間手術(shù)完畢后，及時進行清沽消

3、毒后才能再次使用，連臺手術(shù)之間，必須對手術(shù)間工作區(qū)域及接觸患者及其血液、體液的物體表面、地面等進行清潔、消毒處理。 九、進入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進行存放，設(shè)施、設(shè)備應當進行表面的清潔處理。 十、所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品必須一用一滅菌，凡耐高溫者均應采用高壓蒸汽滅菌，避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。對不耐高熱、高溫的器具可采用環(huán)氧乙烷或過氧化氫低溫等離子體滅菌。對滅菌器材和滅菌物品進行相應的質(zhì)量監(jiān)測，合格后方可使用。洗手刷一用一滅菌。 十一、手術(shù)器械使用后送供應室集中清洗、滅菌。個別需在手術(shù)室處理的器械應按要求進行規(guī)范的清洗和滅菌。 十二、嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理

4、規(guī)定。麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸患者的用品一人一用一消毒。 十三、患者進入手術(shù)室應更衣、戴帽、換鞋。接送患者采用雙車法或在手術(shù)室入口處換車架的方式(交換車)，平車保持清潔，定期消毒，遇污染及時消毒；平車上的鋪單一人一換。接送隔離患者的平車應專車專用，用后嚴格消毒。 十四、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。 十五、特殊感染的手術(shù)，手術(shù)通知單上應注明隔離種類和感染診斷，安排在隔離手術(shù)間，專人配合，門口掛有“隔離”標記；術(shù)后器械及物品做好標記用專用容器送供應室處理；廢棄物品置雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，有效封口并在袋外做好醒目標記，封閉運送處理；標本按隔離要求處理。手術(shù)人員離開隔離手術(shù)間前要進行洗手和衛(wèi)生手消毒，脫去污染衣物。術(shù)后手術(shù)間內(nèi)所有物品嚴格終末消毒。 十六、按規(guī)定進行環(huán)境、物品的各項監(jiān)測，并保存相關(guān)資料。 十七、