1、溫尼科特的生平和理論,-武漢中德心理醫(yī)院 曾奇峰,一、生平（1896-1971）,英國的兒科醫(yī)生 受到到克萊茵很大的影響 40年工作在倫敦的一家兒童醫(yī)院 寫了大量的書，做了很多的電視演講 發(fā)明了一些不像是專業(yè)術(shù)語的專業(yè)術(shù)語,獨(dú)特的視角,母親和孩子之間的相互作用是怎樣促進(jìn)和阻礙孩子的發(fā)展的。 自體心理學(xué)派的思想先驅(qū),從母親那里得到照顧，使得嬰兒能夠有一種個人的存在，這樣就開始建構(gòu)所謂存在的連續(xù)性。在這種連續(xù)體的基礎(chǔ)之上，遺傳的潛力逐漸地發(fā)展成一個個體化的嬰兒。如果母親的照顧不是足夠地好，因而就不會真正進(jìn)入到存在狀態(tài)，因?yàn)闆]有存在的連續(xù)性；取而代之的是，人格變成建立在對外界攻擊的反擊的基礎(chǔ)之上。（

2、父母-嬰兒關(guān)系理論，1960）,有存在的連續(xù)性；取而代之的是，人格變成建立在對外界攻擊的反擊的基礎(chǔ)之上。,除非母親再三成功地觸及嬰兒自然的姿態(tài)和細(xì)膩的幻想，真性自體不可能變成活生生的現(xiàn)實(shí)。,二、理論,1、真性自體和假性自體 “在作為我的工作的基礎(chǔ)的病例中，隱藏著我所說的真性自體，它被假性自體所保護(hù)。這一假性自體毫無疑問是真性自體的一個方面。假性自體隱藏著并且保護(hù)著自體，它還回應(yīng)適應(yīng)上的失敗，并且發(fā)展一種對應(yīng)于外在失敗模式的模式。這種方式使得真性自體不被卷入到反應(yīng)中，這樣就保持了個體的延續(xù)性。 ”,2、過渡性客體 *不是主體，也不是客體。它是客體和主體之間的地帶。 *當(dāng)符號被使用的時候，嬰兒就已

3、經(jīng)能夠清楚地分辯幻想與事實(shí)、內(nèi)在客體與外在客體、以及天賦和感知。,Winnicotts theory is especially innovative regarding his conceptualization of the psychic space between the mother and infant, neither wholly psychological or physical, which he termed the holding environment and which allows for the childs transition to being more a

4、utonomous. This concept of the holding environment led Winnicott to develop his famous theory of the transitional object.,3、足夠好的媽媽,*一個具有典范意義的專業(yè)術(shù)語 *一種直覺性的描述 *足夠好的母親開始的時候幾乎完全適應(yīng)她的嬰兒的需要，并且隨著時間的推移，她逐漸地適應(yīng)得越來越少，并根據(jù)嬰兒逐漸增長的能力來應(yīng)對她的失敗,Holding environment 抱持性環(huán)境,溫尼科特認(rèn)為，在剛出生的嬰兒的內(nèi)心中，是沒有一個外部世界的。在這個時刻，如果有一個足夠好的照顧者去照

5、顧這個嬰兒，嬰兒就會產(chǎn)生一種錯覺illusion，那就是外部世界是由嬰兒自己所創(chuàng)造的，在這種錯覺下，嬰兒會有一種無所不能的夸大感受，一個足夠好的母親恰好給自己的孩子創(chuàng)造了一個這樣的機(jī)會和環(huán)境。當(dāng)嬰兒餓了的時候，一個乳房恰好出現(xiàn)在他的面前，他可以立即滿足自己的需要。在嬰兒的內(nèi)心中會出現(xiàn)這樣的一種錯覺，這個乳房是他自己創(chuàng)造出來的，他可以任意的控制這個乳房的出現(xiàn)和消失，通過乳房來滿足自己的需求。同樣的，他也會用這樣的方式來感受外部世界，會帶著全能感和外部的世界接觸。,真性自體來自軀體組織的活力和軀體功能的運(yùn)轉(zhuǎn)，包括心臟的運(yùn)動和呼吸。它十分接近初級過程的概念，而且，在開始的時候，它本質(zhì)上并不對外界刺激

6、做出反應(yīng)，它本身就是原始（的存在）。（真性與假性自我觀點(diǎn)中的自我的扭曲，1960）,4、原始的母性專注,最初的自我組織來自對毀滅威脅的體驗(yàn)，這種體驗(yàn)并不導(dǎo)致毀滅，在體驗(yàn)的重復(fù)中存在著新生。（原始的母性專注） 母親的失敗導(dǎo)致了針對攻擊的反擊狀態(tài)，這種反擊干擾了嬰兒的“繼續(xù)生存”。一種過度的反擊不會導(dǎo)致挫敗感，而會導(dǎo)致“毀滅的威脅”。在我看來，這是一種非常真實(shí)的原始的焦慮，遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于其他任何焦慮，包括“死亡”這個詞所描述的焦慮。,5、母嬰間隙,內(nèi)部世界和外部世界之間的間隙，也是人與人之間的間隙過渡性的間隙，親密關(guān)系和創(chuàng)造性就發(fā)生在這一間隙中。,嬰兒與母親、孩子與家庭、個人與社會或者世界之間的潛在間隙

7、，取決于能夠?qū)е滦湃蔚捏w驗(yàn)。個體在此地體驗(yàn)到的創(chuàng)造性的生活本身，就可以被看成是神圣的。,6、鏡子,在個體的情感發(fā)展過程中，鏡子的原型是母親的面孔當(dāng)嬰兒看著母親的面孔時他或她看到了什么呢？我猜測，嬰兒看到的是他或她自己。換句話說，母親看著嬰兒，她被看成什么與她在那里所看到的（嬰兒）有關(guān)。,7、原始情感的發(fā)展,有時候可以假定，個體的健康狀態(tài)總是整合的，就像他生活在自己的軀體內(nèi)，能夠感覺到外部世界是真實(shí)的。但是，有一些心智健全的個體，具有癥狀性的特點(diǎn)，充滿了對瘋狂的恐懼和拒絕，以及對每個人先天都有的喪失整合、人格解體的恐懼和拒絕；在喪失整合和人格解體的情景下，世界被感覺到是不真實(shí)的。（原始情感的發(fā)展

8、）,8、移情中的仇恨,假如我們要變得能夠成為精神病人的分析師，我們就必須深入觸及到自己非常原始的東西。 我建議，在孩子開始仇恨母親之前母親就開始仇恨孩子；而且在孩子知道母親仇恨自己之前就仇恨孩子。,9、關(guān)于退行,任何關(guān)于人類發(fā)展的理論，都必須包括這樣的觀點(diǎn)：對個體而言，正常的和健康的是，他能夠通過“冷凍失敗情景”的方式來對抗特定的外在的失敗，以保護(hù)自己。沿著這一思路下去，我們就有了潛意識的假設(shè)（這可以變成一種意識層面的希望），以后機(jī)會來臨，失敗情景將會被解凍和被再體驗(yàn)，此時個體處在退行的狀態(tài)中，并且處在一種制造恰當(dāng)適應(yīng)的外界環(huán)境中。（精神分析設(shè)置中對退行的超心理學(xué)的和臨床的觀點(diǎn)，1954）,1

9、0、徹悟之語,有很多病人需要我們能夠給予他們利用我們的能力。,只是在最近幾年，我才變得能夠在精神分析技術(shù)和設(shè)置之下，耐心地等待病人由于逐漸增長的信任而產(chǎn)生的移情的自然進(jìn)展，以及能夠避免用解釋去干擾這一自然的進(jìn)程。值得關(guān)注的是，我在談?wù)撟龀鼋忉?，而不是在談?wù)摻忉尡旧?。這逼迫我去思考，我自己對解釋的需要，在多大程度上阻止或者延遲了特定病人的深刻改變。只有我們能夠等待，病人才能夠創(chuàng)造性地、并且?guī)е鴺O大的喜悅到達(dá)理解的狀態(tài)，而且我現(xiàn)在對這種喜悅的享受，勝于我習(xí)慣了的對自以為聰明的享受。我認(rèn)為，我的解釋主要是讓病人知道我的理解的局限性。原則是，病人，只有病人，才擁有（問題的）答案。,任何失敗的分析都不是病人的失敗，而是分析師的失敗。 病人利用了分析師的失敗。失敗意味著（分析師）沒有做出完全適應(yīng)的努力。,心理治療發(fā)生在游戲的兩個區(qū)域的重疊處，一個區(qū)域是病人，另一個區(qū)域是治療師。心理治療必須由兩個人同時完成。由此導(dǎo)致的必然結(jié)論是，在不可能游戲的情形下，治療師所作的工作就是直接引導(dǎo)病人從不能游戲的狀態(tài)到能夠游戲的狀態(tài)。,哪