1、第六章來訪者問題的評(píng)估與分析,來訪者問題的評(píng)估與分析,一 評(píng)估來訪者問題的一般程序 二 適宜咨詢對(duì)象的選擇與轉(zhuǎn)介 三 來訪者問題的評(píng)估與分析 四 評(píng)估來訪者問題的主要手段,成長(zhǎng)有一個(gè)過程，咨詢也有一個(gè)過程,評(píng)估來訪者問題的一般程序, 是 否 有關(guān)檢查 否 是否適宜咨詢對(duì)象 是 是 否 制定咨詢計(jì)劃,介紹到精神科或神經(jīng)科,分析、確認(rèn) 來訪者問題,來訪者咨詢內(nèi)容概況,是否屬于精神病、嚴(yán)重人格障礙或腦器質(zhì)性病變,轉(zhuǎn)介,適宜咨詢對(duì)象的選擇與轉(zhuǎn)介,一.適宜咨詢對(duì)象的特點(diǎn) 二.對(duì)來訪者的問題性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷 三.咨詢對(duì)象的轉(zhuǎn)介,適宜咨詢對(duì)象的特點(diǎn),具有基本正常的智力基礎(chǔ) 年齡適宜： 青年人比其他年齡的求助

2、者更適合心理咨詢 內(nèi)容合適 人格基本正常 動(dòng)機(jī)正確 對(duì)自身問題的責(zé)任感強(qiáng) 注重心理感受 有良好的外部支持 對(duì)癥狀表現(xiàn)出苦惱、焦慮與恐懼 交流的能力較強(qiáng) 對(duì)咨詢的信任度高 匹配性好,心理健康中的“灰色區(qū)”概念示意圖：,各種非病理性精神痛苦之總和 各種病理性精神痛苦之總和 純白 淺灰 深灰 純黑 人員 健康人格 各種由生活、人際 各種變態(tài)人格 精神病 自信心高 關(guān)系壓力而產(chǎn)生 與人格異常、 患者 適應(yīng)力強(qiáng) 心理沖突之人 障礙之人 服務(wù) 無需 心理咨詢員 心理醫(yī)師 精神科 人員 社會(huì)工作者 心理門診大夫 大夫 服務(wù) 無需 咨詢心理學(xué) 臨床心理學(xué) 醫(yī)學(xué)模式 模式 模式 模式 心理咨詢的對(duì)象是處于“淺灰

3、色”的人群。,咨詢對(duì)象的轉(zhuǎn)介,哪些來訪者需要轉(zhuǎn)介： 咨詢內(nèi)容與咨詢者不匹配； 價(jià)值觀念與咨詢者不相容； 個(gè)性與咨詢者不相容； 與咨詢者有私人關(guān)系； 來訪者有特殊背景,必要的轉(zhuǎn)介,求助者與咨詢師不相適宜的情況有以下三類： 1欠缺型 由于咨詢師的訓(xùn)練重點(diǎn)不一，擅長(zhǎng)內(nèi)容不一，因而，對(duì)某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂、不擅長(zhǎng)。 2忌諱型 指有些咨詢師在價(jià)值觀念上、情感方式上很可能對(duì)某些人、某些咨詢內(nèi)容持有某種程度的敏感、偏見、忌諱，很容易走入誤區(qū)。 咨詢師本人也應(yīng)該常接受督導(dǎo)，以提高自己的心理健康水平，更能寬容各種不同的價(jià)值觀念、思維方式。 3沖突型 咨詢師與求助者可能在個(gè)性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)； 有些

4、求助者對(duì)咨詢師信奉的某種理論方法持不信任態(tài)度，那么就不能使用該方法咨詢。,在無法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介,咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己與求助者明顯不相適宜，或發(fā)現(xiàn)自己不善處理時(shí)，就應(yīng)該以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師，或及時(shí)中止咨詢，推薦其去尋找更有效的幫助。 在把求助者推薦給他人時(shí)，須持慎重的態(tài)度，防止出現(xiàn)對(duì)求助者的傷害和負(fù)面影響。 須事先征求求助者的意見，并說明理由，但說明理由時(shí)須尊重求助者，不可過于直率。 對(duì)轉(zhuǎn)介的新咨詢師，應(yīng)詳細(xì)地介紹情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對(duì)原咨詢師的信任而提供的隱秘。 必要時(shí)，原咨詢師還可出于關(guān)心，詢問以后的咨詢情況。但一般不得干預(yù)新咨詢

5、師的咨詢活動(dòng)，不宜在求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等評(píng)頭論足，更不能指責(zé)，不然就會(huì)損害新咨詢師的形象，影響新咨詢關(guān)系的建立，進(jìn)而影響咨詢效果。,來訪者問題的評(píng)估與分析,一、來訪者一般情況和背景信息 二、來訪者求助解決的問題 三、問題產(chǎn)生的原因 四、對(duì)問題的分析,1、一般資料 A、求助者的人口學(xué)資料 B、求助者的生活狀況 C、婚姻家庭 D、工作記錄 E、社會(huì)交往 F、娛樂活動(dòng) G、自我描述 H、內(nèi)在世界的重要特點(diǎn),一、來訪者一般情況和背景信息,2、個(gè)人成長(zhǎng)史資料 A、嬰幼兒期 B、童年期 C、少年期 D、青年期 E、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大變化及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià) 3、求助者目前精神、身體、社會(huì)狀態(tài),一、

6、來訪者一般情況和背景信息,二、來訪者求助解決的問題,(1)“who”，他是誰? (2)“what”，發(fā)生了什么事? (3)“when”，什么時(shí)候發(fā)生的? (4)“where”，在哪里發(fā)生的? (5)“why”，為什么會(huì)發(fā)生? (6)“which”，與哪些人相關(guān)? (7)“how”，事情是如何演變的?,問題產(chǎn)生的原因,精神分析途徑； 反射-行為-學(xué)習(xí)路徑； 人本主義途徑； 認(rèn)知途徑； 生物醫(yī)學(xué)途徑； 社會(huì)文化途徑,問題產(chǎn)生的原因,反射-行為-學(xué)習(xí)路徑： 經(jīng)典性條件反射； 操作性條件反射； 觀察學(xué)習(xí),問題產(chǎn)生的原因,人本主義途徑： 馬斯洛的“需要層次論”； 羅杰斯的自我概念理論； 羅洛梅的存在分析

7、論,問題產(chǎn)生的原因,精神分析途徑； 反射-行為-學(xué)習(xí)路徑； 人本主義途徑； 認(rèn)知途徑； 生物醫(yī)學(xué)途徑； 社會(huì)文化途徑,社會(huì)文化途徑,處于社會(huì)底層的人群，心理障礙的發(fā)生率高； 社會(huì)性應(yīng)激源的急劇增加，急劇社會(huì)變遷; 原有的社會(huì)支持系統(tǒng)正迅速瓦解失去作用; 社會(huì)文化因素,社會(huì)文化因素,霍妮強(qiáng)調(diào)了三種主要的文化矛盾： 一是競(jìng)爭(zhēng)、成功與友愛、謙卑的矛盾， 二是人們不斷被激起的享受需要與人們?cè)跐M足這些需要時(shí)實(shí)際受到的挫折之間的矛盾， 三是個(gè)人自由與實(shí)際受到的各種限制之間的矛盾 中國傳統(tǒng)文化：中國人的早期社會(huì)化多經(jīng)歷依賴、求同、自抑等方面的訓(xùn)練和塑造 兒子把父母告上法庭,社會(huì)文化途徑,處于社會(huì)底層的人群，

8、心理障礙的發(fā)生率高； 社會(huì)性應(yīng)激源的急劇增加，急劇社會(huì)變遷; 原有的社會(huì)支持系統(tǒng)正迅速瓦解失去作用; 社會(huì)文化因素； 社會(huì)隔離是老年期心理障礙產(chǎn)生的原因之一; 對(duì)精神病人存在偏見和歧視,對(duì)問題的分析,把問題具體化； 分清表面問題與深層次問題 某一工科院校四年級(jí)男大學(xué)生，考研前兩個(gè)月初次來訪 看書時(shí)有一種緊張感，左胸部同時(shí)有憋悶感，以至于無法堅(jiān)持學(xué)習(xí)； 與同學(xué)交往時(shí)，有一種排斥感和緊張感； 做一件事往往想馬上完成，也有一種緊張感。,評(píng)估來訪者問題的主要手段,心理測(cè)驗(yàn),常用心理測(cè)驗(yàn)； 常用評(píng)定量表: 1評(píng)定量表的主要形式 2評(píng)定量表在心理評(píng)估中的價(jià)值 3評(píng)定量表使用時(shí)的注意事項(xiàng) 4常用評(píng)定量表,診

9、斷性會(huì)談,診斷性會(huì)談的特點(diǎn)； 診斷性會(huì)談的方式: 1標(biāo)準(zhǔn)化（結(jié)構(gòu)式）會(huì)談和非標(biāo)準(zhǔn)化（非結(jié)構(gòu)式）會(huì)談 2談話和觀察 診斷性會(huì)談的要領(lǐng),案例介紹,徐某，男，19歲，某中學(xué)高二學(xué)生。由于家境不好，自己從小覺得受歧視，覺得“世上哪有我這樣不幸的人”。進(jìn)入初中，認(rèn)為父親得過精神病是“家丑”，不讓他參加家長(zhǎng)會(huì)。 由于徐某學(xué)習(xí)不好，初一老師經(jīng)常罰他，并封他為班上“第2號(hào)呆子”，他非常恨該老師，同時(shí)更感自卑。 初二時(shí)，他得了慢性腎炎，休學(xué)一年；回校后，成績(jī)?nèi)圆睿眢w也一直不好，更覺自己無用，周圍人都看不起他。 初三起即產(chǎn)生想死的念頭，并具體設(shè)想了如何死法，但沒有勇氣。 進(jìn)入高中后，一切均無改善，對(duì)社會(huì)、家庭，對(duì)人生，對(duì)自己極度悲觀失望，提不起精神去上學(xué)，也不想上學(xué)，覺得自己是社會(huì)中多余的人，還是死了好。,案例介紹,下面是他的一段訴說： “我從小受歧視，養(yǎng)成內(nèi)向性格； 我自卑又自尊，很留意別人對(duì)我的評(píng)價(jià)； 我什么都不行，身體、成績(jī)、家庭； 同