1、機 械 性 損 傷mechanical injury,概 述,損傷 injury 致傷物 機械性損傷 mechanical injury,機械性損傷,分 類,按致傷物 按損傷方式 按發(fā)生時間 鈍器傷 自殺傷 生前傷 銳器傷 他殺傷 瀕死傷 火器傷 意外傷 死后傷 造作傷,概 述,形成機制,物理學(xué)因素：m、V、t、S 人體生物學(xué)因素：組織結(jié)構(gòu)、個體差異,機械性損傷的基本形態(tài),概 述,1.形態(tài)改變?yōu)橹?.功能改變?yōu)橹?形態(tài)改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的損傷,擦傷 挫傷 創(chuàng) 骨折、關(guān)節(jié)脫位 內(nèi)臟破裂 肢體斷離,概 述,擦 傷 abrasion,鈍器 摩擦 表皮剝脫,擦 傷,擦 傷,類型及形態(tài)特點,抓痕 scrat

2、ch or finger nail abrasion 擦痕 grazes or brush abrasion 撞痕 impact or crushing abrasion 壓擦痕 friction or pressure abrasion,擦 傷,擦傷,抓傷,基本形態(tài),臨床意義,損傷輕微 一般忽略,擦 傷,法醫(yī)學(xué)意義,暴力作用點 暴力作用方向 炎癥反應(yīng)-生前傷 顏色改變損傷時間 分布特點-施暴意圖 致傷物特征,擦 傷,挫 傷 contusion or bruise,鈍器 皮內(nèi)、皮下出血,概 述,挫 傷,形態(tài)特點,皮內(nèi)、皮下出血 伴表皮剝脫 局部腫脹 炎癥反應(yīng),挫 傷,皮內(nèi)出血衣物的紡織花紋印在

3、尸體上,基本形態(tài),皮下出血與尸斑,基本形態(tài),皮下出血切開-凝血塊,基本形態(tài),臨床意義,局限挫傷一般不致命 大面積挫傷可致創(chuàng)傷性休克或急性腎功能衰竭 外輕內(nèi)重，內(nèi)傷易漏診,挫 傷,法醫(yī)學(xué)意義,暴力作用點 系生前傷 顏色改變-損傷時間 分布情況-施暴意圖 形態(tài)-致傷物打擊面,挫 傷,創(chuàng) wound,開放性損傷,概 述,形態(tài)特點,創(chuàng)口 創(chuàng)腔 創(chuàng)緣 創(chuàng)壁 創(chuàng)底 創(chuàng)角 組織間橋 tissue bridge,創(chuàng),創(chuàng)緣,創(chuàng)口,創(chuàng)角,創(chuàng),創(chuàng)的分類,鈍器創(chuàng)撕裂創(chuàng)、挫裂創(chuàng) 銳器創(chuàng)-切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng) 剪創(chuàng) 火器創(chuàng)-槍彈創(chuàng)、爆炸傷,創(chuàng),銳器創(chuàng),基本形態(tài),鈍器創(chuàng),挫裂創(chuàng)與銳器創(chuàng)的鑒別,創(chuàng),臨床意義,易感染，應(yīng)及時清創(chuàng)縫

4、合 注意創(chuàng)內(nèi)異物存留可能,創(chuàng),推斷致傷物類型 創(chuàng)內(nèi)異物-確定致傷物 特定部位的創(chuàng)-事件性質(zhì) 常是致命傷,法醫(yī)學(xué)意義,創(chuàng),骨和關(guān)節(jié)損傷,骨折 fracture 關(guān)節(jié)脫位 dislocation,概 述,骨 折,a:局部腫脹、血腫 b:畸形 c:反?；顒?d:骨擦音 e:常伴關(guān)節(jié)脫位,骨關(guān)節(jié)損傷,骨折（閉合性）,基本形態(tài),脛腓骨下段骨折,基本形態(tài),法醫(yī)學(xué)意義,外力作用點 致傷物類型 作用方式,骨關(guān)節(jié)損傷,內(nèi)部器官破裂rupture of visceral,致命傷 臨床易漏診（鈍器傷、刺創(chuàng)）,概 述,內(nèi)臟破裂（肝）,基本形態(tài),內(nèi)臟破裂（脾）,基本形態(tài),肢體斷離amputation,碎尸案 交通事故

5、群死群傷案（如爆炸、火災(zāi)等災(zāi)害）,概 述,空難尸體肢體離斷,基本形態(tài),功能改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的損傷,神經(jīng)源性休克(neurogenic shock) 震蕩(concussive injury),概 述,機械性損傷的檢查與記錄,概 述,原 則,仔細觀察、準確描述 依序檢查，避免遺漏,概 述, 機械性損傷的臨床檢查,全面、細致檢查并記錄 記錄合并癥，特別是一過性功能障礙 公認的解剖學(xué)標志及標準單位描述 描述損傷的形態(tài)特征 客觀記錄手術(shù)所見，注意附屬物或殘留物并保存 可加繪簡圖、攝影或錄像，標記損傷特征,概 述,各 論,鈍器傷 blunt instrument injury,鈍器傷的共性 多種損傷并存，

6、表里不一,機械性損傷,徒手傷,鈍器傷,棍棒傷,竹打中空（鐵軌樣挫傷） tramline or railway line bruise,鈍器傷,竹打中空,鈍器傷,橡皮管-挫傷,鈍器傷,酒瓶-額部挫裂創(chuàng),鈍器傷,磚-挫裂創(chuàng),鈍器傷,擠壓傷 crush injury 擠壓綜合征 Crush syndrome,鈍器傷,墜落傷 injury due to fall from height,鈍器傷,墜落傷特點,外輕內(nèi)重 廣泛而嚴重，一次外力作用可以形成 除著力處，遠離部位損傷可更嚴重 多種損傷并存，可發(fā)生多處骨折，其骨折線表明其作用力的方向一致,墜落傷,尸體背側(cè),高墜傷,面部散在擦傷,高墜傷,胸壁大片出血

7、,高墜傷,心前側(cè)裂口,高墜傷,心背側(cè)撕裂,高墜傷,內(nèi)部器官多發(fā)破裂,高墜傷,銳器傷 sharp instrument injury,機械性損傷,銳器傷,創(chuàng)角銳、創(chuàng)緣齊、創(chuàng)壁平 創(chuàng)口梭形哆開 伴或不伴擦傷 無組織間橋,銳器傷共性,切 創(chuàng)（或稱割創(chuàng)） incised wound,銳器傷,切創(chuàng)特點,創(chuàng)口長、創(chuàng)腔淺 創(chuàng)緣平、創(chuàng)角銳 有拖刀、無間橋 無擦傷 多見自殺,銳器傷,砍 創(chuàng) chop wound,銳器傷,創(chuàng)寬、深、無間橋 可伴擦傷 常傷及其深層組織 他殺多見,砍創(chuàng)特點,銳器傷,試切痕 hesitation marks or hesitation wound or tentative cut抵抗傷 defense wound,銳器傷,面部創(chuàng)（已縫合）,銳器傷,猶豫傷,銳器傷,刎頸-剃須刀,砍斷創(chuàng),銳器傷,菜刀-砍創(chuàng),銳器傷,斧頭-顱骨凹陷性骨折,銳器傷,刺 創(chuàng) stab wound,銳器傷,刺創(chuàng)特點,口小、腔