1、日間手術(shù)的麻醉門診流程患 者相應(yīng)?？凭驮\有進一步的治療需求麻醉門診完善相應(yīng)檢查完成麻醉前談話簽字門診預約或住院安排相應(yīng)專科會診麻醉門診除了常規(guī)進行內(nèi)鏡檢查、治療和計劃生育手術(shù)的麻醉評估外，主要面向ASA1-2級、手術(shù)級別1-2級擇期手術(shù)患者的麻醉前評估和準備，比如健康年輕人疝氣修補、乳腺包塊、甲狀腺結(jié)節(jié)、婦科手術(shù)等日間手術(shù)。麻醉門診的主要任務(wù)是采用多種方式獲得病人的健康信息；選擇必要的術(shù)前輔助檢查；合理調(diào)整治療方案；決定必要的相關(guān)學科的會診；制訂圍繞手術(shù)期間麻醉相關(guān)處理方案并通過會談使病人了解麻醉工作和風險。而入院前麻醉門診對患者的必要術(shù)前檢查和會診，可有效避免延遲或取消手術(shù)情況的出現(xiàn)。這樣不

2、僅縮短了患者的住院周期，節(jié)約了醫(yī)療費用，而且也為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)院與患者的雙贏。通過把術(shù)前相關(guān)準備前移到麻醉門診，在麻醉醫(yī)生可提前發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者并存的其它疾病是否會影響到麻醉與圍手術(shù)期的安全，是否需要進一步明確診斷、提前改善合并癥病情然后再考慮手術(shù)治療，從而最大程度地減少麻醉手術(shù)相關(guān)風險、術(shù)前住院時間和術(shù)前院內(nèi)交叉感染幾率。另外，在麻醉門診患者提前和麻醉醫(yī)生溝通，建立起他們之間的信任，從而在一定程度上消除患者不必要的術(shù)前恐懼焦慮，這對術(shù)后順利康復也十分重要。最后，開設(shè)麻醉門診還可提高麻醉科醫(yī)生工作效率，手術(shù)病人術(shù)前也無需在病房等待麻醉醫(yī)生做術(shù)前訪視和履行麻醉前告知手續(xù)。麻醉門診的業(yè)務(wù)范

3、疇：接受日間手術(shù)，住院收患者和家屬的咨詢；提供科學的數(shù)據(jù)和宣傳資料；麻醉門診的人員安排：副高以上麻醉醫(yī)師擔任；具有豐富的臨床麻醉經(jīng)驗；有明確的數(shù)據(jù)，視頻和宣傳材料提供給病人；對不同群體的患者有特殊的咨詢標準；麻醉門診的咨詢內(nèi)容：麻醉的介紹；風險與得益的分析；麻醉前的評估和決策；費用與效應(yīng)的分析；術(shù)后鎮(zhèn)痛的指導；圍術(shù)期的指導；麻醉門診咨詢的技巧：態(tài)度誠懇，預期和藹，耐心；站在患者的角度思考患者提出的問題；規(guī)避敏感的話題；智慧處理與手術(shù)醫(yī)師相悖的決策；適度分析可能的風險；語氣堅定而且具有說服力；麻醉門診咨詢的注意事項：不要長篇大論的說教；避免訓斥的語言；在家屬和患者中間巧妙保持中立；預留聯(lián)系的方式

4、；麻醉科關(guān)于開設(shè)麻醉門診的建議在一般手術(shù)中，麻醉醫(yī)師大多是在手術(shù)的前一天或是手術(shù)前很短的時間里才與病人接觸，了解病人的健康狀況，并根據(jù)病人的實際情況安排麻醉。這樣有可能會造成麻醉醫(yī)師在手術(shù)之前才發(fā)現(xiàn)即將走上手術(shù)臺的患者具有某種麻醉禁忌癥，而不得不推遲或暫停手術(shù)。這不僅給病人帶來了精神上的痛苦，也增加了病人的治療費用。為了在患者入院前就能全面了解其病情，全國一些醫(yī)院麻醉科開始成立麻醉門診，讓麻醉醫(yī)生從幕后走向臺前，為一些已經(jīng)確定手術(shù)還未入院的特殊患者提前“會診”。臨床上并不是所有的病人都適合做麻醉，全國各地因為麻醉處理不當而導致病人死亡的病例并不少見。像老年患者，特別是合并心血管疾病、腦血管疾病

5、、呼吸系統(tǒng)疾病等患者就更需要進行麻醉前評估，這樣既可提高麻醉的安全性，也能優(yōu)化就診流程，縮短就診時間。以消化內(nèi)科為例，曾出現(xiàn)有患者在麻醉前因被發(fā)現(xiàn)檢查不完善或不能耐受麻醉而被臨時取消，但此時患者檢查費用已經(jīng)繳納和經(jīng)過預約等待，不僅要退費還要進行解釋工作，十分麻煩。麻醉門診的設(shè)立，可以讓患者將術(shù)前檢查在住院前完成，入院后即可安排手術(shù)，避免因麻醉前檢查不充分而延期手術(shù)等對患者造成的不必要痛苦與損失，不僅縮短了住院周期，還能為患者節(jié)省醫(yī)療費用，同時也節(jié)約醫(yī)療資源。目前，麻醉門診的主要任務(wù)是采用多種方式獲得病人的健康信息；選擇必要的術(shù)前輔助檢查；合理調(diào)整治療方案；決定必要的相關(guān)學科的會診；制訂圍繞手術(shù)期間麻醉相關(guān)處理方案并通過會談使病人了解麻醉工作和風險。而入院前麻醉門診對患者的必要術(shù)前檢查和會診，可有效避免延遲或取消手術(shù)情況的出現(xiàn)。這樣不僅縮短了患者的住院周期，節(jié)約了醫(yī)療費用，而且也為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)院與患者的雙贏。結(jié)合我院實際情況，麻醉科擬在已經(jīng)有疼痛門診的基礎(chǔ)上開設(shè)麻醉門診，在保證疼痛門診的基礎(chǔ)上試運行一段時間，經(jīng)過評估后針對相關(guān)問題進一步完善。初期，麻醉門診主要是針對做無痛檢查及擬接受擇期手術(shù)的病人，在入院前先在門診按照麻醉要求進行必要的術(shù)前檢查與準備，然后將檢查結(jié)果、準備情況、病情估計及麻醉處