1、CD4和CD8細胞 免疫細胞（immune cell）是白細胞的俗稱，包括淋巴細胞和各種吞噬細胞等，也特指能識別抗原、產生特異性免疫應答的淋巴細胞等，淋巴細胞是免疫系統(tǒng)的基本成分。淋巴細胞包括 T淋巴細胞（CD3+）、B淋巴細胞（CD3-CD19+）、NK細胞（CD3-CD16+CD56+），其中，T細胞是淋巴細胞的主要組成。T 淋巴細胞：就是胸腺依賴淋巴細胞（thymus dependent lymphocyte），簡稱T細胞。中國醫(yī)學科學院血液學研究所血液病醫(yī)院血液內科李洪強CD3+ 淋巴細胞代表全T淋巴細胞，它包括輔助/誘導T淋巴細胞（CD3+CD4+）、抑制/細胞毒T淋巴細胞（CD3+

2、CD8+）、CD4+T細胞純真亞群（CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+）和記憶亞群（CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+）、功能亞群（CD28+）、激活亞群（CD38+、HLA-DR+）、凋亡亞群（CD95+）等。CD4 和 CD4+ 的區(qū)別實際上，患者常說的CD4就是輔助/誘導T淋巴細胞（CD3+CD4+）。CD4+T淋巴細胞的正確細胞是CD3和CD4全部雙陽性的細胞，同樣，患者常說的CD8就是抑制/細胞毒T淋巴細胞（CD3+CD8+）。CD8+T淋巴細胞是CD3和CD8都為陽性的細胞。在識別CD4和CD8中不應包括其他細胞型別的非T淋巴細胞，比如CD3-CD4

3、+細胞，因為此處CD3為陰性。這就是我們經常會看到文字表述CD3、CD4、CD8后面帶有+號的原因，或者如同上面一樣出現(xiàn)更讓我們這些外行眼暈的CD3+CD4+、CD3+CD8+。CD3+CD4+ 代表 T輔助/誘導細胞亞群（簡稱為CD4）CD3+CD8+ 代表 T抑制/細胞毒性細胞亞群（簡稱為CD8）CD3+CD4+/ CD3+CD8+ 代表 T輔助細胞/T抑制細胞的比值 （簡稱為CD4/CD8比值）CD4 加 CD8 等于 CD3 嗎？CD3+理論上應約等于CD4+細胞和CD8+細胞的總和，但往往出現(xiàn)CD4+加CD8+細胞之和大于CD3+，這是因為CD4+細胞包括CD3+/CD4+細胞（真正

4、Th細胞）和CD3-CD4+細胞（非Ts細胞），而后者包括CD3-CD8+CD16+56+細胞（一部分NK細胞）和CD3-CD8+CD16+56-（未知細胞），這部分CD8陽性細胞并不表達CD3。真正的TH細胞是CD3+CD4+細胞，真正Ts細胞是CD3+CD8+細胞。尤其當患者NK細胞明顯增加時，會使CD4細胞和CD8細胞的總和遠大于CD3+細胞。所以，用CD4、CD8的值來得出CD3的值是不準確的，反之亦然。我們簡單記住CD3約等于但必然小于CD4加CD8之和。CD4/CD8比值由于HIV的攻擊對象正是人體的CD4細胞，因此CD4記數(shù)能夠直接反映人體免疫功能，是提供HIV感染患者免疫系統(tǒng)損

5、害狀況最明確的指標。CD4細胞的絕對計數(shù)通常會隨生理情況的不同而有較大的波動，而CD4和CD8的比值則相對比較穩(wěn)定。HIV/AIDS患者機會性感染發(fā)生頻率與CD4細胞計數(shù)及CD4/CD8比值有著非常密切的關系，CD4 T細胞計數(shù)小于200、CD4/CD8比值小于0.20，機會性感染明顯增加，且隨著病情進展同時發(fā)生多種機會性感染的幾率也明顯增加。健康人的數(shù)值范圍估計鑒于中國地域、種族等差異原因，加之缺少足夠的大樣本報告，目前看到的參考范圍各有不同，而且以相對計數(shù)（百分比）為主?，F(xiàn)在檢測外周血中T淋巴細胞及各亞群數(shù)量和比例多以流式細胞術進行，流式細胞檢測分單平臺法和雙平臺法。單平臺法更精確，但標準

6、熒光微球價格昂貴，且流式細胞儀目前操作未實現(xiàn)全程自動化，手工環(huán)節(jié)誤差難以掌握。雙平臺法用血細胞計數(shù)儀測定白細胞計數(shù)，再用流式細胞儀檢測相對計數(shù)（百分比），從而計算出待測細胞的絕對計數(shù)，這可能就是我們看到的參考范圍多是百分比的緣故。衛(wèi)生部2011年12月14日發(fā)布了流式細胞術檢測外周血淋巴細胞亞群指南，2012年6月1日正式實施，指南中并未劃定健康人的參考數(shù)值。諸位可以參看E-HIV此前轉載的相關文獻：HIV感染者與健康人CD4、CD8及其比值對照和不同年齡組CD4、CD8正常值調查 ?；蛘邊⒖匆韵虏蝗娴臄?shù)據(jù)：相對計數(shù)參考數(shù)據(jù)一：CD3+細胞陽性率61%85%；CD4+細胞陽性率28%58%；

7、CD8+細胞陽性率19%48%；CD4/CD8比值為0.92.0。相對計數(shù)參考數(shù)據(jù)二：CD3：60-80% ； CD4：35-55% ； CD8：20-30% ；CD4/CD8比值：1.4-2.0。CD4/CD8比值還有一數(shù)據(jù)為1.660.33絕對計數(shù)：CD4的正常值范圍在不同的國家會有所差別，即便是同一國家的不同地區(qū)其指標也可能存在差異，一般比較認可的范圍是每微升血中5001500個。我們實驗室通過對我國2040歲青壯年人群樣本的檢測發(fā)現(xiàn)，CD4的平均值為750個左右，但也不乏每微升血中只含有CD4細胞350或者400個的健康成人。隨著年齡增長（如60歲以上），CD4細胞會逐漸減少。單純的精

8、神因素完全可以導致CD4偏低，如抑郁癥可以使CD4低至每微升血300個，甚至200多個。正常情況下CD4/CD8比值介于1.52.5之間，95%的正常人CD4/CD8的比值都在1以上，但是也有一些正常人可以發(fā)生倒置（即比值低于1）。 以上來自中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心網站上李太生的問答，網址：點擊李太生是衛(wèi)生部艾滋病臨床專家組副組長和衛(wèi)生部艾滋病專家咨詢委員會臨床組副組長，所在的北京協(xié)和醫(yī)院是流式細胞術檢測外周血淋巴細胞亞群指南的主要起草單位。流式細胞術檢測外周血淋巴細胞亞群指南中對指標異常的敘述：CD4+T細胞減少：常見于惡性腫瘤、 遺傳性免疫缺陷癥、 艾滋病、 應用免疫抑制劑等。CD8+T細胞：增多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 慢性活動性肝炎、 傳染性單核細胞增多癥、 惡性腫瘤及其他病毒感染等。降低見于類