1、.醫(yī)院醫(yī)藥收費調(diào)查報告為了解醫(yī)療收費中存在的問題，向有關(guān)部門反映患者的呼聲，更好地依法履行消費者協(xié)會對商品和服務(wù)進(jìn)行社會監(jiān)督的職責(zé)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療收費行為，促進(jìn)醫(yī)療體制改革的穩(wěn)步推進(jìn)，中國消費者協(xié)會與北京市消費者協(xié)會于2000 年 8 月，采用入戶問卷調(diào)查方式在北京市城區(qū)聯(lián)合開展了“醫(yī)療收費明明白白”調(diào)查，調(diào)查總樣本量 595 份。調(diào)查針對有過多次就醫(yī)體驗的城鎮(zhèn)居民。其結(jié)果如下：一、八成半患者對醫(yī)療收費不滿意， “看病貴”和“醫(yī)療收費缺乏透明度” 是引起不滿意的主要原因。調(diào)查表明， 高達(dá) 85.1%的患者對醫(yī)療收費 “不滿意”或者“極不滿意” ，而對醫(yī)療收費表示“滿意”的患者僅占1.3%，說明

2、患者對醫(yī)療收費不滿意已經(jīng)是一種普遍現(xiàn)象，成為影響醫(yī)療單位與患者關(guān)系、阻礙醫(yī)療制度改革的一大障礙。引起患者對醫(yī)療收費不滿意的原因集中表現(xiàn)在“看病貴”和“醫(yī)療收費缺乏透明度”兩個方面。應(yīng)該引起重視的是，前者比后者高出20 個百分點。各醫(yī)療單位在增加醫(yī)療收費透明度的同時，更應(yīng)該把目光放到醫(yī)療價格方面，千方百計把醫(yī)療收費降到一個合理的水平，增強(qiáng)患者對醫(yī)療市場的信心。目前，全國許多家醫(yī)院在增加醫(yī)療收費透明度方面做了大量有益的工作， 取得了一定的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，但是本次調(diào)查顯示， 仍有七成患者認(rèn)為 “醫(yī)療收費缺乏透明度” 。醫(yī)療收費缺乏透明度的表現(xiàn)多種多樣，有“藥品不明碼標(biāo)價，藥方不逐條劃價”、“化驗

3、、檢查、治療費用不明碼標(biāo)價”、“治療費用具體內(nèi)容不詳” 、“住院費用不列明細(xì)賬目” 、“醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)沒在醫(yī)院顯著位置明示”等。另外，有81% 的患者呼吁“在住院以前，希望院方能預(yù)先告知大概要花多少錢”。 二、“藥價高” 、“檢查費高”是造成看病貴的主要原因。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 在認(rèn)為 “看病貴” 的患者中， 有 83.7%的人認(rèn)為 “藥費高”，有 61%的人認(rèn)為“檢查費高” ，排在前兩位。而為“手術(shù)費高”和“掛號費高”的比例最低，說明患者對合理降低藥費和檢查費的呼聲很高，同時對手術(shù)費、 掛號費等由醫(yī)生技術(shù)帶來的收費，能夠作出比較正確的認(rèn)識。三、“看病貴”成為阻礙百姓求醫(yī)問藥的一大障礙。調(diào)查表明：為了

4、回避“看病貴”，有 30.8%的患者選擇“自己診斷，自己買藥” ，有 28.9%的患者選擇“到藥店咨詢并買藥”，這些現(xiàn)象說明由于“看病貴”，造成近 1/3 的患者離開醫(yī)院，而選擇一種不安全的、甚至可以說比較危險的治病方式。另外，有1/3 的患者選擇了“托熟人找醫(yī)生看病”和“在醫(yī)院開藥方，去藥店買藥”的解決方式，這說明在就醫(yī)過程中存在著諸多不正常的現(xiàn)象。四、不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，產(chǎn)生原因和解決途徑尚需探討。調(diào)查表明，高達(dá) 76.7%的患者到醫(yī)院看感冒，醫(yī)生經(jīng)常開消炎藥。據(jù)醫(yī)學(xué)權(quán)威資料介紹：“急性上呼吸道感染 (俗稱感冒 ) 有 70% 80%由病毒引起。如有細(xì)菌感染，可選用適當(dāng)抗菌藥物。病毒感

5、染一般不需用抗菌藥物?！边@說明濫用抗生素等不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，這種現(xiàn)象是加重患者看病負(fù)擔(dān)的一個重要因素。五、患者對價格知識、政策了解不夠，自我保護(hù)意識欠缺。 調(diào)查顯示： 有 88%的患者在看病時不清楚各項檢查、化驗和藥品的價格； 有 81.9%的患者不知道 北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容。 造成這種現(xiàn)象的原因主要有三方面：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公開相關(guān)價格和政策標(biāo)準(zhǔn)方面缺乏透明度；二是有關(guān)管理部門在宣傳上缺乏力度和廣度；三是部分患者就醫(yī)時處于一種被動地位，缺乏自我保護(hù)意識。另外，當(dāng)問及“您看病時被多收費，會采取哪些方式解決”時，有49.4%的患者表示“這種情況反正說不清楚， 自己忍了”，而選

6、擇其它解決途徑的比例均未超過1/3，表明廣大患者在合法權(quán)益受到侵害時，缺乏尋求解決問題和自我保護(hù)的意識和能力。六、醫(yī)療體制改革如箭在弦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)樹立市場經(jīng)濟(jì)和競爭的觀念。更多醫(yī)院正在轉(zhuǎn)變?yōu)橼A利性機(jī)構(gòu)，走進(jìn)市場經(jīng)濟(jì)，參與競爭，已經(jīng)是不可逆轉(zhuǎn)的潮流。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將賦予患者更多的選擇權(quán)。然而， 醫(yī)療收費不合理、 不透明現(xiàn)象的普遍存在，不僅奪了患者選擇健康的權(quán)利，更大大削弱了醫(yī)院的競爭能力。因此，現(xiàn)今的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)努力改變患者對醫(yī)療安全和醫(yī)療收費不滿意的現(xiàn)狀，使患者能“安安全全看病，明明白白交費”。 值得欣喜的是，全國已經(jīng)有許.多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始從 “明明白白看病” 入手，采取多種措施， 滿足患者提出的質(zhì)量高、 費用低、收費透明的就醫(yī)需求。哈爾濱市衛(wèi)生局推行限制單病種收費額度及單病種輔助檢查項目的“雙單制”，對常見病、多發(fā)病的住院患者收費實行最低和最高額度限制。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院和東方醫(yī)院在京率先推出單病種最高限價， 超出部分由醫(yī)院負(fù)