1、醫(yī)保中心補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,介紹說(shuō)明材料,專項(xiàng)服務(wù)及推廣項(xiàng)目組 2012.7,補(bǔ)充醫(yī)療項(xiàng)目是醫(yī)保中心聯(lián)合保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)面向市區(qū)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工的一項(xiàng)惠民舉措，讓個(gè)人醫(yī)保帳戶有一定結(jié)余的資金發(fā)揮更大功用。,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,三年時(shí)間，約參保一萬(wàn)人次 激活沉淀資金約5000萬(wàn) 賠付總計(jì)約300萬(wàn) 最初客戶陸續(xù)到期，參?；饘潥w個(gè)人銀行卡,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,即使如此，相比十一億的現(xiàn)有社保個(gè)人帳戶余額及 46 萬(wàn)的參保人員，受益比例仍很小。社保部門再次啟動(dòng)新的服務(wù)舉措，成立專項(xiàng)小組，走進(jìn)企事業(yè)單位及機(jī)關(guān)團(tuán)體，將惠民政策普及到廣大在職職工。,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,項(xiàng)目介紹,問(wèn)題集錦,辦理流程

2、,一、范圍及對(duì)象。凡市區(qū)（含崇川、港閘、開(kāi)發(fā)區(qū)）城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員歷年基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶結(jié)余額超過(guò)2000元的，可按自愿原則，參加市區(qū)城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 二、保險(xiǎn)費(fèi)繳納。保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為500元/份，保險(xiǎn)費(fèi)從參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年結(jié)余超出2000元的部分中扣劃。一個(gè)保險(xiǎn)期限內(nèi)（3年）每位參保人員最多可購(gòu)10份。由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一將保險(xiǎn)費(fèi)劃至補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)專用賬戶，采用團(tuán)體方式向協(xié)議商業(yè)保險(xiǎn)公司為參保人員辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)后，可在保險(xiǎn)期內(nèi)享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇： 1保險(xiǎn)期內(nèi)，參保職工意外死亡，一次性給付10000元/份（含本金）。

3、 2保險(xiǎn)期內(nèi)，參保職工住院，每天給付30元/份住院補(bǔ)貼，每年90天封頂。 3保險(xiǎn)期滿，返還本金給參保者（已意外死亡的除外）。,關(guān)于市區(qū)城鎮(zhèn)職工參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的通知 （通勞社醫(yī)20097號(hào)）,關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知 （通人社醫(yī)201134號(hào)）,二、調(diào)整個(gè)人醫(yī)療賬戶使用規(guī)定 個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金2000元以上的部分，也可用于參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,2000元：個(gè)人醫(yī)保賬戶歷年余額超過(guò)2000元以上的部分，均可以參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。,10份：每人一份500元起辦，最多可辦理 十份5000元。,3年：滿三年返還本金（除意外身故）。,項(xiàng)目介紹,意外險(xiǎn)：每份含意外

4、險(xiǎn)額度10000元。保險(xiǎn)期間內(nèi)（3年），因意外傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)公司按10000元/份賠付意外傷害保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)責(zé)任終止。 特別說(shuō)明：賠付意外身故金后，不再退還本金。,案例：某單位職工，2010年8月車禍去世，因生前辦理了十份該業(yè)務(wù)，獲賠10萬(wàn)元。保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,項(xiàng)目介紹,利益一,住院津貼：住院補(bǔ)貼30元/天/份，最多以十份300/天為限，單次住院最多賠付12天。出院15天內(nèi)因同種原因再次住院者，視為同一次住院。住院補(bǔ)貼每年度最多賠付90天。住院72小時(shí)內(nèi)應(yīng)向投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案。， 特別提醒： 1、在保單生效前已存在的疾病、癥狀、體征、生理缺陷及殘疾情況為除外

5、責(zé)任。 2、掛床、空床治療的情形也不予理賠。,案例：某單位職工膽囊結(jié)石手術(shù)住院8天，因辦理了10份補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，獲得住院津貼300元/天8天=2400元。,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,項(xiàng)目介紹,利益二,本金返還：除3年內(nèi)發(fā)生意外身故的被保險(xiǎn)人外，3年期滿后，所有被保險(xiǎn)人均可得到相應(yīng)份數(shù)的本金返還，并且該款項(xiàng)不再回到醫(yī)保個(gè)人賬戶，而是返還到與醫(yī)?？ê显谝黄鸬慕K銀行借記卡。,小貼士 1、這種做法，實(shí)際上釋放了大量沉淀在醫(yī)保個(gè)人賬戶上的資金，促使“死錢”變“活錢”，重新投入流通。這也是該項(xiàng)目又一個(gè)重要的意義所在。 2、隨著年齡增加，醫(yī)療費(fèi)用也在增加。建議40歲以上人群，要保持充盈的醫(yī)保個(gè)人帳戶余額，一般

6、為年齡*100。,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,項(xiàng)目介紹,利益三,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,問(wèn)題集錦,項(xiàng)目介紹,辦理流程,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,問(wèn)：,答：,辦理此業(yè)務(wù)，是否劃算？,這是一項(xiàng)政府惠民政策，醫(yī)保卡上的余額正常按同期活期利率結(jié)付利息，以辦理5000元算，三年活期利息僅五六十元，而辦理此業(yè)務(wù)不僅享受超值保障，并且三年后資金可自由支配。提醒只有南通城鎮(zhèn)繳納醫(yī)保的職工才可以享受此福利。,問(wèn)題集錦一,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,問(wèn)：,我希望我的家人能一同辦理，是否可以一起受理？,答：,參保人個(gè)人醫(yī)保卡只能自己使用，如家人需一同辦理，需家屬本人有醫(yī)保賬戶且有相應(yīng)余額，同時(shí)本人親筆簽名。今天可以領(lǐng)回申請(qǐng)表簽好字，

7、一并放置聯(lián)絡(luò)人處。我們會(huì)安排再次上門。,問(wèn)題集錦二,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,問(wèn)：,我現(xiàn)在辦理需要準(zhǔn)備什么材料？,答：,辦理很方便，你只需知道本人的身份證號(hào)，并填上最大購(gòu)買份數(shù)、聯(lián)系電話、家庭住址就可以了。最終辦理份數(shù)會(huì)結(jié)合系統(tǒng)數(shù)據(jù)及投保年齡綜合確定。,問(wèn)題集錦三,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,問(wèn)：,發(fā)生理賠后如何操作？,答：,按照確認(rèn)單上的承保公司及電話，在出險(xiǎn)后72小時(shí)內(nèi)及時(shí)報(bào)案，以免利益受損。,問(wèn)題集錦四,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,問(wèn)：,我之前也辦理過(guò)該業(yè)務(wù)，快到期了，到期如何操作？,答：,滿期日的次月月初，江蘇銀行統(tǒng)一發(fā)送提示：“您辦理的城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)已到期。本金*元將在本月_日存入您的江蘇銀行社會(huì)保障卡儲(chǔ)蓄帳戶，請(qǐng)您及時(shí)查收，并妥善保管。首次使用請(qǐng)至江蘇銀行網(wǎng)點(diǎn)激活?！?相應(yīng)款項(xiàng)會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)款，而無(wú)需您的其它操作。,問(wèn)題集錦五,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,辦理流程,問(wèn)題集錦,項(xiàng)目介紹,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,閱讀材料（第三聯(lián)）正背面后 填寫三聯(lián)單 第一聯(lián)：醫(yī)保中心留存聯(lián) 第二聯(lián)：保險(xiǎn)公司留存聯(lián) 第三聯(lián)：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參加人留存聯(lián),填寫,辦理流程一,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,將填寫完整的確認(rèn)單交公司聯(lián)絡(luò)人 并由項(xiàng)目組專員交至醫(yī)保中心確認(rèn)份額并打印蓋章,出單,辦理流程二,社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,第三聯(lián)（參保人聯(lián)）由項(xiàng)目