1、頸仰臥位手術(shù)體位的護理,海南省人民醫(yī)院護理實習生45組,Company Logo,手術(shù)體位的概念,手術(shù)體位 是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成。正確的手術(shù)體位，可獲得良好的術(shù)野顯露（尤其是深部手術(shù)），防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時間；,Company Logo,錯誤手術(shù)體位可能會導(dǎo)致, 壓瘡,Company Logo,原因 體位的制動。 麻醉的狀態(tài)。 病人的年齡。年齡越大發(fā)生壓瘡的機率也就越高，70歲以上可達70。 手術(shù)時間。手術(shù)時間超過48小時就能發(fā)生壓瘡 外傷病人。顱腦外傷、骨折、術(shù)中醫(yī)生的操作、使用電鉆磨鉆時的振動等,Company Log

2、o,周圍神經(jīng)的損傷,臂叢神經(jīng)損傷 麻醉后臂叢神經(jīng)的損傷主要是牽拉傷，上肢過伸大于90度易造成。表現(xiàn)為傷肢無力麻木、疼痛；肢體感覺障礙；部分肌肉功能減弱。 橈神經(jīng)損傷 橈神經(jīng)的淺支在前臂中、下1/3交接處轉(zhuǎn)向背面，下行至手背。表現(xiàn)為不能伸腕伸指，抬前臂時呈“垂腕”狀態(tài)。 下肢靜脈血栓 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,Company Logo,尺,尺神經(jīng)損傷,橈神經(jīng)損傷,Company Logo,腓總神經(jīng)的損傷,Company Logo,手術(shù)體位的七原則,體位固定要牢固舒適 保持呼吸道通暢 鋪單要平整、干燥、柔軟 大血管、神經(jīng)無擠壓 上臂外展不超過90，下肢約束帶勿過緊 四肢勿過分牽引 病人體表勿

3、接觸金屬,Company Logo,體位擺放的標準,不影響呼吸 不影響循環(huán) 不壓迫外周神經(jīng) 皮膚壓力最小化 無肌肉骨骼的過度牽拉 手術(shù)野暴露清楚 便于麻醉 滿足個人需要,Company Logo,頸仰臥位的擺放,適用征： 甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂、扁桃腺、 氣管異物、食管異物等頭面部及頸部手術(shù),頸仰臥位,Company Logo,頸仰臥位的擺放,用物準備： 肩墊1個、約束帶1根、頭圈1個、長圓墊、 方法步驟： 安置體位前再次核對手術(shù)患者信息及手術(shù)部位 ，認真檢查評估病人的全身情況及皮膚情況 患者仰臥于手術(shù)臺上，戴手術(shù)帽（避免頭發(fā)外露）頭下墊薄軟枕，左手抬起患者頭部，右手將肩墊置于雙肩下（平肩峰）

4、抬高肩部1530，頸下墊長圓墊，保持頭后仰且不懸空 頭部墊頭圈或軟墊，頭板降低，頭后仰 （頭兩側(cè)置小沙袋或頭圈，固定頭部， 避免晃動，術(shù)中保持頭頸部正中過伸位，利于手術(shù)操作） 4 雙腘窩部墊軟墊，約束帶固定雙膝部 （若手術(shù)時間過長，足跟部須有保護措施 ）,Company Logo,Company Logo,Company Logo,頸仰臥位應(yīng)用優(yōu)點,手術(shù)野顯露充分，醫(yī)生操作方便，可有效縮短手術(shù)時間。,2.體位固定穩(wěn)妥，術(shù)中患者無改變體位現(xiàn)象，有效地防止術(shù) 中損傷喉返神經(jīng)。,3.將手術(shù)臺調(diào)節(jié)成頭高腳低位，可減少頭頸部的血液供應(yīng)，加 速腦部的靜脈回流，減少術(shù)中出血。,4.患者頭后仰，頸過伸處于自然

5、維持狀態(tài)，使患者感到舒適安 全，消除了被動維持手術(shù)體位造成的疲勞 。,Company Logo,注意事項： 1. 認真執(zhí)行查對制度，查對手術(shù)部位， 特別注意左右側(cè)手術(shù) 2. 了解病人有無合并癥，若合并頸椎病或心臟病，體位應(yīng)在全麻插管后放置；若有甲狀腺機能亢進癥，放置體位時動作輕柔，頭后仰，頸過伸角度不能太大，頭端下調(diào)10，以防發(fā)生骨折。 3. 頭后仰，頸過伸時，應(yīng)密切觀察病人的面色、脈搏(觸摸顳淺動脈) 、呼吸，了解病人有無頭暈、惡心等癥狀，若有可給氧，流量為24L/min。 4. 根據(jù)病人胖瘦選擇體位枕或適當調(diào)節(jié)手術(shù)臺角度，對 頸短體胖病人可加大手術(shù)臺的角度，以充分暴露手術(shù)野。 5. 術(shù)中定時查看病人體位，注意觀察肢體血液循環(huán)、皮膚溫度等,Thank You !,Company Logo,Company L