1、外科心法要訣 課件模板-10,外科心法要訣：頰瘍,頰瘍：,頰瘍胃經(jīng)積熱生，初如紅粟漸榴形，膿出腫消易斂愈，膿稀難斂漏因成。 頰瘍圖（圖） 【注】此證生于耳下頰車骨間，由陽明胃經(jīng)積熱而生。始發(fā)如粟，色紅漸大如榴，初起宜犀角升麻湯清解之。若失治，或過敷寒藥，以致肌冷凝結(jié)，堅(jiān)硬難消難潰者，宜升陽散火湯宣發(fā)之。將潰，宜托里消毒散。膿熟針之，膿出腫退，瘡口易斂者則愈。,外科心法要訣：頰瘍,頰瘍：,或牙關(guān)緊急不開，或旁腫不消，膿水清稀，因而成漏，復(fù)被寒侵瘡孔，致生多骨，經(jīng)年纏綿難愈者，服桂附地黃丸，外用豆豉餅墊灸艾壯，初用九壯，以知熱癢為止，每日灸之以朽骨脫出，膿漸少而肌漸平為度。兼用紅升丹，捻入瘡口內(nèi)，

2、萬應(yīng)膏蓋貼，每日一易。 患者當(dāng)慎起居，戒腥發(fā)等物，漸漸收功。 犀角升麻湯 犀角（二錢五分） 升麻（一錢七分） 黃芩（八分）白附子（面裹煨熟，八分） 生甘草（五分） 白芷（八分） 川芎（八分） 羌活（一錢二分）防風(fēng)（八分） 水三盅，煎一盅，食遠(yuǎn)熱服。,外科心法要訣：頰瘍,頰瘍：,【方歌】犀角升麻醫(yī)頰瘍，色紅初起服之良，黃芩白附生甘草，白芷川芎羌活防。 升陽散火湯 撫芎（六分） 蔓荊子 白芍（酒炒） 防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 甘草（半生，半炙） 人參（各一錢）柴胡 香附（各一錢五分） 葛根（一錢） 升麻（一錢） 僵蠶（炒，一錢五分） 生姜一片，紅棗肉一枚，水三盅，煎一盅，食遠(yuǎn)溫服。,外科心法要訣：頰瘍,頰

3、瘍：,【方歌】升陽散火過敷寒，牙叉拘急木痛堅(jiān)，撫蔓芍防羌獨(dú)草，參柴香附葛升蠶。 托里消毒散（見腫瘍門） 豆豉餅（見灸法內(nèi)） 紅升丹 萬應(yīng)膏（俱見潰瘍門）。,外科心法要訣：骨槽風(fēng),骨槽風(fēng)：,骨槽風(fēng)火三焦胃，耳前腮頰隱隱疼，腐潰筋骨仍硬痛，牙關(guān)拘急夾邪風(fēng)。 骨槽風(fēng)圖（圖） 【注】此證一名牙叉發(fā)，一名穿腮發(fā)。乃手少陽三焦、足陽明胃二經(jīng)風(fēng)火也。起于耳前，連及腮頰，筋骨隱痛，日久腐潰，腮之里外筋骨，仍然漫腫硬痛，牙關(guān)拘急，皆由邪風(fēng)深襲筋骨故也。此證屬在筋骨陰分，故初起腫硬難消，潰后瘡口難合，多致不救。,外科心法要訣：骨槽風(fēng),骨槽風(fēng)：,初起熱不盛者，內(nèi)宜服清陽散火湯，外以清胃散擦牙，真君妙貼散敷腮，如初起

4、發(fā)表之后，人壯火盛者，用皂刺、大黃、甘草節(jié)、白芷、僵蠶下之，后減大黃，加生石膏以清之。然亦不可過用寒涼之藥，恐其凝結(jié)也。有硬腫日久失治，不能盡消者，膿勢(shì)將成，宜用中和湯托之。已潰按癰疽潰瘍門治法。亦有過服寒涼，以致肌肉堅(jiān)凝腐臭，非理中湯佐以附子不能回陽，非僵蠶不能搜風(fēng)。,外科心法要訣：骨槽風(fēng),骨槽風(fēng)：,如法治之，諸證俱減，惟牙關(guān)拘急不開，宜用生姜片墊灸頰車穴二七壯（其穴在耳垂下五分陷中處），每日灸之，兼用針刺口內(nèi)牙盡處出血，其牙關(guān)即開。若寒熱不退，形焦體削，痰盛不食，或口內(nèi)腐爛，甚則穿腮落齒者，俱為逆證。當(dāng)腐爛之初，治法即同牙疳，亦不過稍盡人事耳。 清胃散 姜黃 白芷 細(xì)辛 川芎 各等分，共研

5、細(xì)末。,外科心法要訣：骨槽風(fēng),骨槽風(fēng)：,先以鹽湯漱口，擦牙痛處。 【方歌】清胃散擦牙腫疼，姜黃白芷細(xì)辛芎，同研先以鹽湯漱，后擦此藥有奇功。 中和湯 白芷 桔梗 人參 黃 （各一錢） 藿香（五分） 肉桂（五分） 甘草 白術(shù)（土炒） 川芎當(dāng)歸 白芍（酒炒，各一錢） 麥門冬（去心，五分） 水二盅，姜三片，棗二枚，煎八分，加酒一杯食遠(yuǎn)服。,外科心法要訣：骨槽風(fēng),骨槽風(fēng)：,【方歌】中和湯治骨槽風(fēng)，日久不消欲潰膿，芷桔參 藿桂草，術(shù)芎歸芍麥門冬。 理中湯（見潰瘍門） 真君妙貼散（見腫瘍門） 升陽散火湯（方見頰瘍）。,外科心法要訣：發(fā)頤,發(fā)頤：,發(fā)頤腫痛結(jié)核般，經(jīng)屬陽明身熱寒，傷寒疹毒汗失表，腫至咽喉調(diào)治難

6、。 【注】此證又名汗毒，發(fā)于頤頷之間，屬足陽明胃經(jīng)。初起身發(fā)寒熱，腫如結(jié)核，微熱微痛，漸腫如桃如李，疼痛倍增，由傷寒發(fā)汗未盡，或疹形未透，壅積而成。初起宜荊防敗毒散汗之，外以二味拔毒散敷之即消。如消之不應(yīng)者，腫痛日增，勢(shì)必潰膿，宜服托里透膿湯，潰后按癰疽潰瘍門治法。,外科心法要訣：發(fā)頤,發(fā)頤：,若此證失于調(diào)治，或誤投寒涼克伐之藥，毒必內(nèi)陷，腫至咽喉，痰涌氣堵，湯水難咽者逆。 發(fā)頤圖（圖） 荊防敗毒散（見項(xiàng)部腦疽） 二味拔毒散（見腫瘍門） 托里透膿湯（見頭部侵腦疽）。,外科心法要訣：時(shí)毒,時(shí)毒：,時(shí)毒初發(fā)類傷寒，漫腫無頭在項(xiàng)間，因感四時(shí)不正氣，治分壯弱疏解痊。 【注】此證初起，狀類傷寒，憎寒發(fā)熱

7、，令人恍惚不寧，肢體酸疼，或兼咽痛，一二日間，發(fā)于項(xiàng)腮、頷頤，作腫無頭，漸漸 赤疼痛，或似結(jié)核有根，漫腫色赤，俱由感冒四時(shí)不正邪氣，客于經(jīng)絡(luò)，釀結(jié)而成，非發(fā)于病后之頤毒也。惟在醫(yī)者，精察瘡色，辨別虛實(shí)。,外科心法要訣：時(shí)毒,時(shí)毒：,治法須宜疏解，不可驟用寒涼，致毒不外發(fā)，而內(nèi)攻咽喉者險(xiǎn)矣。初服荊防敗毒散汗之，其腫不消者，宜服連翹消毒飲；腫仍不消，膿勢(shì)將成，壯者宜服透膿散，弱者宜服托里透膿湯，外敷二味拔毒散，膿熟針之。潰按癰疽潰瘍門治法。 時(shí)毒圖（圖） 荊防敗毒散（見項(xiàng)部腦疽） 連翹消毒飲（見背部酒毒發(fā)） 透膿散（見腫瘍門） 托里透膿湯（見頭部侵腦疽） 二味拔毒散（見腫瘍門）。,外科心法要訣：鳳

8、眉疽,鳳眉疽：,鳳眉疽生兩眉棱，形長(zhǎng)如瓜漫腫紅，膀胱小腸肝膽熱，煩悶嘔逆不食兇。 【注】此疽亦名眉發(fā)，生于眉棱，無論左右，俱屬足太陽膀胱、手太陽小腸、足厥陰肝、足少陽膽四經(jīng)積熱所致。形長(zhǎng)如瓜，疼痛引腦，二目合腫，堅(jiān)硬色赤，按之有根。 六日內(nèi)刺之得膿則吉，無膿則險(xiǎn)。甚則十四日不潰，煩悶、嘔逆、不食者兇。,外科心法要訣：鳳眉疽,鳳眉疽：,初宜服仙方活命飲，次服托里透膿湯。速潰為妙，遲則恐攻眼損睛矣。其余內(nèi)外治法，按癰疽潰瘍門。 鳳眉疽圖（圖） 仙方活命飲（見腫瘍門） 托里透膿湯（見頭部侵腦疽）。,外科心法要訣：眉心疽,眉心疽：,眉心疽生在印堂，硬腫為疽浮腫瘍，督經(jīng)風(fēng)熱氣凝滯，根堅(jiān)木痛當(dāng)疔防。 【注

9、】此證生于兩眉中間，疽名曰印堂疽。毒初起色暗根平，腫硬疼痛，至二十一日，腐潰出稠膿者順，無膿黑陷者逆。瘍名曰面風(fēng)毒。瘍毒初起，色赤浮腫， 痛易治，七日潰膿。若色黑木痛，麻癢太過，根硬如鐵釘之狀，寒熱并作，即眉心疔也，俱由督脈經(jīng)風(fēng)熱壅結(jié)氣滯所成。,外科心法要訣：眉心疽,眉心疽：,疽瘍二證，俱按百會(huì)疽，眉心疔治法同疔。 眉心疽圖（圖）。,外科心法要訣：龍泉疽,龍泉疽：,龍泉疽起在人中，麻癢堅(jiān)疼赤豆形，上焦風(fēng)熱攻督脈，憎寒壯熱治同疔。 【注】此證生于水溝穴，即人中是也，屬督脈經(jīng)。形如赤豆，勢(shì)小根深，堅(jiān)硬木痛，色紫頂焦，寒熱交作，不時(shí)麻癢，由上焦風(fēng)熱，攻于督脈而成。宜按疔門急速治之，遲則毒瓦斯內(nèi)攻，令

10、人煩悶，惡心干嘔，神亂昏憒，腮項(xiàng)俱腫，多致不救。 龍泉疽圖（圖）。,外科心法要訣：虎髭毒,虎髭毒：,虎髭毒在頦下生，胃腎積熱入任經(jīng)，癰 腫痛速潰易，疽堅(jiān)硬痛麻癢疔。 【注】此毒一名頦癰，腫痛 赤，速潰易治；一名承漿疽，堅(jiān)硬痛腫，遲潰難治。 若根深，形小似豆，麻癢痛甚，惡寒發(fā)熱，心煩作嘔者疔也，當(dāng)從疔治。皆由過食炙爆，以致胃腎二經(jīng)積熱上攻任脈而成。癰疽二證初起，宜服仙方活命飲，加升麻、桔梗消之。,外科心法要訣：虎髭毒,虎髭毒：,若便秘、唇焦、大渴者，宜內(nèi)疏黃連湯清之。其余內(nèi)外治法，俱按癰疽、腫瘍潰瘍門。初起麻癢如疔，治法按疔門。 虎髭毒圖（圖） 仙方活命飲 內(nèi)疏黃連湯（俱見腫瘍門）。,外科心法要

11、訣：燕窩瘡,燕窩瘡：,燕窩瘡在下頦生，如攢粟豆癢熱疼，形類黃水瘡破爛，此證原來濕熱成。 【注】此證生于下頦，俗名羊胡子瘡。初生小者如粟，大者如豆，色紅熱癢微痛，破津黃水，形類黃水瘡，浸淫成片，但疙瘩如攢，由脾胃濕熱而成。宜服芩連平胃湯，外搽碧玉散即效。 燕窩瘡圖（圖） 芩連平胃湯 黃芩（一錢五分） 黃連（一錢） 濃樸（姜炒，一錢）蒼術(shù)（炒，二錢） 甘草（生，五分） 陳皮（一錢） 水二盅，姜一片，煎八分，食后服。,外科心法要訣：燕窩瘡,燕窩瘡：,【方歌】芩連平胃燕窩瘡，除濕清熱服更良，姜炒濃樸蒼術(shù)草，陳皮同煎引生姜。 碧玉散 黃柏末 紅棗肉（燒炭存性，各五錢） 共研極細(xì)末，香油調(diào)搽患處。 【方歌

12、】碧玉散搽燕窩瘡，色紅疙瘩津水黃，棗炭柏末香油拌，消疼止癢滲濕方。,外科心法要訣：雀斑,雀斑：,雀斑淡黃碎點(diǎn)形，火郁孫絡(luò)血風(fēng)成，犀角升麻丸常服，正容散洗漸無蹤。 【注】此證生于面上，其色淡黃，碎點(diǎn)無數(shù)，由火郁于孫絡(luò)之血分，風(fēng)邪外搏，發(fā)為雀斑。宜常服犀角升麻丸，并治一切粉刺、酒刺、 靨子等證。外用時(shí)珍正容散，早晚洗之，以澤其肌，久久自愈。亦有水虧火滯而生雀斑者，宜服六味地黃丸。,外科心法要訣：雀斑,雀斑：,雀斑圖（圖） 犀角升麻丸 犀角（一兩五錢） 升麻（一兩） 羌活（一兩） 防風(fēng)（一兩） 白附子（五錢） 白芷（五錢）生地黃（一兩） 川芎（五錢） 紅花（五錢） 黃芩（五錢） 甘草（生，二錢五分）

13、 各為細(xì)末，合均，蒸餅為小丸，每服二錢，食遠(yuǎn)臨臥用茶清送下。 【方歌】犀角升麻治雀斑， 靨子亦能痊，犀升羌防白附芷，生地芎紅芩草丸。,外科心法要訣：雀斑,雀斑：,時(shí)珍正容散 豬牙皂角 紫背浮萍 白梅肉 甜櫻 桃枝（各一兩） 焙干，兌鷹糞白三錢，共研為末，每早晚用少許，在手心內(nèi)，水調(diào)濃搓面上，良久以溫水洗面。用至七八日后，其斑皆沒，神效。 【方歌】正容散洗雀斑容，豬牙皂角紫浮萍，白梅櫻桃枝鷹糞，研末早晚水洗靈。 六味地黃丸 懷熟地（八兩） 山萸肉 懷山藥（炒，各四兩） 白茯苓 丹皮 澤瀉（各三兩） 共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。,外科心法要訣：雀斑,雀斑：,每服二錢，空心淡鹽湯送下。 【方歌】

14、六味地黃善補(bǔ)陰，能滋腎水并生津，萸苓山藥丹皮瀉，研末蜜丸服最神。,外科心法要訣：黑痣,黑痣：,黑痣生面霉點(diǎn)斑，小如黍粒豆形圓，孫絡(luò)之血陽束結(jié)，挑破水晶膏點(diǎn)痊。 【注】此證生于面部，形如霉點(diǎn)，小者如黍，大者如豆，比皮膚高起一線。有自幼生者，亦有中年生者，由孫絡(luò)之血，滯于衛(wèi)分，陽氣束結(jié)而成。宜用線針挑破，以水晶膏點(diǎn)之，三四日結(jié)痂，其痣自落，用貝葉膏貼之，兼戒醬醋，愈后無痕。 黑痣圖（圖） 水晶膏 礦子鍛石水化開，取末五錢，又用濃咸水多半茶盅，浸于鍛石末內(nèi)，以咸水高鍛石二指為度。,外科心法要訣：黑痣,黑痣：,再以糯米五十粒，撒于灰上，如咸水滲下，陸續(xù)添之，泡一日一夜，冬天兩日一夜，將米取出，搗爛成膏。挑少許點(diǎn)于痣上，不可太過，恐傷好肉。 【方歌】水晶膏能點(diǎn)黑痣，咸水浸灰入糯米，一日一夜米泡紅，取出搗膏效無比。 貝葉膏（見潰瘍門）。,外科心法要訣：黧黑,黧黑：,如塵久炱暗，原于憂思抑郁成，大如蓮子小赤豆，玉容久洗自然平。 【注】此證一名黧黑斑。初起色如塵垢，日久黑似煤形，枯暗不澤，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似蓮子、芡實(shí)，或長(zhǎng)、或斜、或圓，與皮膚相平。由憂思抑郁，血弱不華，火燥結(jié)滯而生于面上，婦女多有之。宜以玉容散早晚洗之，常用美玉磨之，久久漸退而愈。,外科心法要訣：黧黑,黧黑：,