1、【呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病多發(fā)病】據(jù)2006年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計數(shù)，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑姓嫉谒奈唬?3.1%） ，在農(nóng)村占第三位（16.4%）。由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸人以及人口年齡老化等因素，使近年來呼吸系統(tǒng)疾病如肺癌、支氣管哮喘的發(fā)病率明顯增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下（40歲以上人群中超過8%）。肺結(jié)核發(fā)病率雖有所控制，但近年又有增高趨勢。肺血栓栓塞癥已經(jīng)構(gòu)成了重要的醫(yī)療保健問題，肺動脈高壓近年來也日益受到關(guān)注。肺部彌漫性間質(zhì)纖維化及免疫低下性肺部感染等疾病發(fā)病率日漸增多。艾滋病的主要死亡原因為肺部感

2、染，特別是卡氏肺囊蟲肺炎。從2002年底以來，在我國及世界范圍內(nèi)暴發(fā)的傳染性非典型肺炎（嚴重急性呼吸綜合征，severe acute respiratory syndrome, SARS）疫情，由于多發(fā)生于中青年，其傳染性強，病死率高，又缺乏針對性的藥物，因而引起了群眾的恐慌，同時給國民經(jīng)濟造成巨大損失。目前在多個國家出現(xiàn)的人禽流感病死率超過60。而禽流感病毒侵人體內(nèi)主要的靶器官也是肺。這正說明呼吸系統(tǒng)疾病對我國人民健康危害仍是很大的，其防治任務(wù)艱巨?！竞粑到y(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系】呼吸系統(tǒng)與體外環(huán)境溝通，成人在靜息狀態(tài)下，每天約有l(wèi)0000L的氣體進出于呼吸道。肺具有廣泛的呼吸面積，成人的

3、總呼吸面積約有100m2（3億-7.5億肺泡），在呼吸過程中，外界環(huán)境中的有機或無機粉塵，包括各種微生物、蛋白變應(yīng)原、有害氣體等，皆可進人呼吸道及肺引起各種疾病，因而呼吸系統(tǒng)的防御功能至關(guān)重要。呼吸系統(tǒng)防御功能包括物理（鼻部加溫過濾、噴嚏、咳嗽、支氣管收縮、黏液纖毛運輸系統(tǒng)）、化學(xué)（溶菌酶、乳鐵蛋白、蛋白酶抑制劑、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶等）、細胞吞噬（肺泡巨噬細胞、多形核粒細胞）及免疫（B 細胞分泌IgA、IgM 等，T細胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，殺死微生物和細胞毒作用等）等。當(dāng)各種原因引起防御功能下降（如會厭功能障礙引起誤吸，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起咳嗽反射消失，長期吸煙引起氣道纖毛黏液

4、運輸系統(tǒng)破壞，后天免疫功能低下引起的免疫功能障礙等）或外界的刺激過強（各種微生物感染，吸入特殊變應(yīng)原，生產(chǎn)性粉塵，高水溶性氣體如二氧化硫、氨、氯等及低水溶性氣體如氮氧化物、光氣、硫酸二甲酯及高溫氣體等）均可引起呼吸系統(tǒng)的損傷及病變。與體循環(huán)比較，肺循環(huán)具有低壓（肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)的1/1O）、低阻及高容的特點。當(dāng)二尖瓣狹窄、左心功能低下時，肺毛細血管壓可增高，繼而發(fā)生肺水腫。在各種原因引起的低蛋白血癥時（如肝硬化、腎病綜合征等）會發(fā)生肺間質(zhì)水腫或胸膜腔液體漏出。肺有兩組血管供應(yīng)，肺循環(huán)的動靜脈為氣體交換的功能血管，體循環(huán)的支氣管動靜脈為氣道和臟層胸膜的營養(yǎng)血管。肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)

5、相通，所以皮膚軟組織癤癰的菌栓、深靜脈血栓形成的血栓、癌腫的癌栓，都可以到達肺，分別引起繼發(fā)性肺膿腫、肺血栓栓塞癥和轉(zhuǎn)移性肺癌。消化系統(tǒng)的腫瘤，如胃癌經(jīng)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至肺，引起兩肺轉(zhuǎn)移癌病灶。肺部病變亦可向全身播散，如肺癌、肺結(jié)核播散至骨、腦、肝等器官，同樣亦可在肺本身發(fā)生病灶播散。此外，全身免疫性疾?。ㄈ缃Y(jié)節(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、腎臟?。ㄈ缒蚨景Y）及血液?。ㄈ绨籽。┑染衫奂胺?。【影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素】（一）大氣污染和吸煙流行病學(xué)調(diào)查證實，呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關(guān)，當(dāng)空氣中降塵或二氧化硫超過1000gm3時，慢性支氣管炎急性發(fā)作明顯增多，其他粉塵

6、如二氧化硅、煤塵、棉塵等可刺激呼吸系統(tǒng)引起各種肺塵埃沉著癥，工業(yè)廢氣中致癌物質(zhì)污染大氣，是肺癌發(fā)病率增加的重要原因。吸煙是小環(huán)境的主要污染源，吸煙者慢性支氣管炎的發(fā)病率較非吸煙者高2-4倍以上，肺癌發(fā)病率高4-10倍（重度吸煙者可高2O倍）。據(jù)2002年統(tǒng)計，我國成年人吸煙率約為35.8%（男性660），煙草總消耗量占世界首位。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，按目前吸煙現(xiàn)狀發(fā)展下去，到2025年，世界上每年因吸煙致死者將達到1000萬人，為目前的3倍，我國將占200萬人。目前我國青年人吸煙人數(shù)增多，是慢性阻塞性肺疾病和肺癌發(fā)病率增加的重要因素。（二）吸入性變應(yīng)原增加隨著我國工業(yè)化及經(jīng)濟的發(fā)展，特別在都市可

7、引起變應(yīng)性疾?。ㄏ?、鼻炎等）的變應(yīng)原的種類及數(shù)量增多，如地毯、窗簾的廣泛應(yīng)用使室內(nèi)塵蠟數(shù)量增多，寵物飼養(yǎng)（鳥、狗、貓）導(dǎo)致動物毛變應(yīng)原增多，還有空調(diào)機的真菌、都市綠化的某些花粉孢子、有機或無機化工原料、藥物及食物添加劑等；某些促發(fā)因子的存在，如吸煙（被動吸煙）、汽車排出的氮氧化物、燃煤產(chǎn)生的二氧化硫、細菌及病毒感染等，均是哮喘患病率增加的因素。（三）肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性的增加呼吸道及肺部感染是呼吸系統(tǒng)疾病的重要組成部分。我國結(jié)核病（主要是肺結(jié)核）患者人數(shù)居全球第二，有肺結(jié)核患者500萬，其中具傳染性150萬人，而感染耐多藥的結(jié)核分枝桿菌的患者可達17以上。由于至今尚未有防治病毒的特效方法，病毒感染性疾病的發(fā)病率未有明顯降低；自廣泛應(yīng)用抗生素以來，細菌性肺炎的病死率顯著下降，但老年患者病死率仍高，且肺炎的發(fā)病率未見降低。在醫(yī)院獲得性肺部感染中，革蘭陰性菌占優(yōu)勢，產(chǎn)內(nèi)酰胺酶（可分解內(nèi)酰胺類抗生素）細菌明顯增多。在革蘭陽性球菌中，耐甲氧西林的細菌亦明顯增加；社區(qū)獲得