1、外科手術(shù)拆線時間：1、面頸部45日拆線;下腹部、會陰部67日;胸部、上腹部、背部、臀部79日;四肢1012日，近關(guān)節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。2、眼袋手術(shù)、面部瘢痕切除手術(shù)在手術(shù)后46天拆線。 3、乳房手術(shù)在手術(shù)后710天拆線。4、關(guān)節(jié)部位及復(fù)合組織游離移植手術(shù)在手術(shù)后1014天拆線。5、重瞼手術(shù)、除皺手術(shù)在手術(shù)后7天左右拆線。注：對營養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長拆線時間。青少年可縮短拆線時間，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間。附：外科手術(shù)后拆線法 （一）適應(yīng)證 1.無菌手術(shù)切口，局部及全身無異常表現(xiàn)，已到拆線時間，切口愈合良好者。 2.傷口術(shù)后有紅、腫、

2、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。 （二）禁忌證 遇有下列情況，應(yīng)延遲拆線: 1.嚴重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者。 2.嚴重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。 3.老年患者及嬰幼兒。 4.咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。 （三）準(zhǔn)備工作 無菌換藥包，小鑷子2把，拆線剪刀及無菌敷料等。 （四）操作方法 1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周圍消毒皮膚一遍。 2.用鑷子將線頭提起，將埋在皮內(nèi)的線段拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側(cè)拉出縫線。 3.再用酒精消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定。清創(chuàng)縫合術(shù) （一）適應(yīng)證 新鮮創(chuàng)傷傷口。 （二）禁忌證 化膿感染傷口不宜縫合。 （三）準(zhǔn)備工作

3、1.器械準(zhǔn)備消毒鉗、持針器、鑷子（有齒及無齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。 2.手術(shù)者洗手，戴手套。 （四）操作方法 1.清洗去污 用無菌紗布覆蓋傷口;剪去毛發(fā)，除去傷口周圍的污垢油膩（用肥皂水、松節(jié)油），用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。 2.傷口的處理 常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌巾。換手套，穿無菌手術(shù)衣;檢查傷口，清除血凝塊和異物;切除失去活力的組織;必要時可擴大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織;傷口內(nèi)徹底止血;最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。 3.縫合傷口 更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套;按組織層

4、次縫合創(chuàng)緣;污染嚴重或留有死腔時應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚換藥術(shù) （一）目的 檢查傷口，清除傷口分泌物，去除傷口內(nèi)異物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。 （二）適應(yīng)證 1.手術(shù)后無菌的傷口，如無特殊反應(yīng)，35天后第一次換藥;如切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線;張力大的傷口，一般在術(shù)后79天拆線。 2.感染傷口，分泌物較多，應(yīng)每天換藥1次。 3.新鮮肉芽創(chuàng)面，隔12天換藥1次。 4.嚴重感染或置引流的傷口及糞瘺等，應(yīng)根據(jù)其引流量的多少，決定換藥的次數(shù)。 5.煙卷引流傷口，每日換藥12次，并在術(shù)后1224小時轉(zhuǎn)動煙卷，并適時拔除引流。橡皮膜引流，常在術(shù)后48小時內(nèi)拔除。

5、6.橡皮管引流傷口，術(shù)后23天換藥，引流37天更換或拔除。 （三）準(zhǔn)備工作 1.換藥前半小時內(nèi)不要掃地，避免室內(nèi)塵土飛揚;了解病人的傷口情況，穿工作服，洗凈雙手。 2.物品準(zhǔn)備無菌治療碗兩個，盛無菌敷料;彎盤1個（放污染敷料）;鑷子2把;剪刀1把;備酒精棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水，攸鎖或氯亞明棉球，膠布等。 3.讓病人采取舒適的臥位或坐位，利于暴露創(chuàng)口，冬天應(yīng)注意保暖。 （四）操作方法 1.用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料。與傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。 2.用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料。用酒精棉球清潔傷口周圍皮膚，用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物。清洗時由內(nèi)向外，棉球的一面用過后，可翻過來用另一面，然后棄去。 3.分泌物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多，可用攸鎖或其他消毒溶液沖洗。 4.高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水