1、第二十二章 螺旋體 Spirochetes,中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系, 細(xì)長(zhǎng)，螺旋形，運(yùn)動(dòng)活潑。 革蘭陰性，但不易著色。 具軸絲 (內(nèi)鞭毛：Endoflagella) - between peptidoglycan and outer membrane - exhibiting rotation and flexion,特點(diǎn),鉤端螺旋體科 Leptospiraceae,螺旋體科 Spirochaetaceae,螺旋體目 Spirochaetales,密螺旋體屬 (Treponema) 疏螺旋體屬 (Borrelia),鉤端螺旋體屬 Leptospira,蛇形螺旋體科,Medically I

2、mportant Genera in the Order Spirochaetales,Borrelia burgdorferi,Histopathology showing Borrelia burgdorferi spirochetes in Lyme disease. Dieterle silver stain.,Hard tick,致病機(jī)制 一、致病因素 1.侵襲力 2.抗吞噬作用 3.內(nèi)毒素樣物質(zhì) 二、所致疾病 萊姆病,Lyme disease rash,Medically Important Genera in the Order Spirochaetales,問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體 (

3、L. interrogans) 秋令熱型鉤端螺旋體 (A. Leptospira),生物學(xué)特性,1.形態(tài)特點(diǎn),0.10.2 620um; 螺旋細(xì)密, 一端或二端常呈鉤狀。,革蘭陰性，但不易著色。Fontana鍍銀染色呈棕褐色,1.形態(tài)特點(diǎn),Leptospira is the most readily culturable spirochetes.,2.培養(yǎng)特性, 專性需氧或微需氧 培養(yǎng)基：Korthof 液體培養(yǎng)基 最適生長(zhǎng)溫度：2830 最適 pH ： 7.27.4 生長(zhǎng)緩慢：12 weeks, 屬特異性抗原：外膜蛋白、脂蛋白 群特異性抗原：類脂多糖復(fù)合物 型特異性抗原：菌體表面的蛋白多糖復(fù)

4、合物 World: 25 serogroups，273 serotypes China: 19 serogroups，161 serotypes,3.抗原結(jié)構(gòu),我國(guó)最主要的是黃疸出血群及波摩那群,抵抗力不強(qiáng)，不耐熱、對(duì)化學(xué)消毒劑及青霉素敏感，但在中性濕土或水中可存在數(shù)月。,抵抗力,致病性,1. 流行病學(xué),傳染源 ： 野生動(dòng)物：嚙齒類特別是鼠類。 家畜: 如豬，狗，牛等。,為自然疫源性疾病,1.流行病學(xué),Route of transmission 接觸傳播: broken or normal skin and mucosa 消化道（Alimentary tract） 其它: 胎盤(pán)（placent

5、a）,1.流行病學(xué), natural focus infection disease (自然疫源性疾?。? Susceptible population： fieldworker，farmer, stock man， youngsters in countryside, Epidemic season： summer and autumn,2.致病物質(zhì), 內(nèi)毒素樣物質(zhì)（endotoxin-like substance） 溶血素（hematoxin) 細(xì)胞毒因子（cytotoxicity factor） 致細(xì)胞病變作用物質(zhì)（cytopathic effect subatance） target

6、cell: the endothelium of small blood vessels,寒熱“三痛”爬不起， 拒絕檢查腓腸肌， 眼紅出血淋巴腫， 流行多在夏秋季。 若不及時(shí)來(lái)相救, 口鼻涌血死神拿。,免疫性,體液免疫為主，對(duì)同型別有牢固的免疫力。 特異性抗體明顯促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。,Specimens：,Microbiological Diagnosis, Blood (the first week of illness) Urine (the second week of illness) CSF (the patient with meningeal irritation sign)

7、,1. Etiological examinations, Direct microscopy Dark-ground microscopy Silver stain Fluoresent antibody staining Culture isolation and identification：Korthof liquid medium Animal test Molecular diagnostics,2. Serological examinations,Paired serum 顯微鏡凝集試驗(yàn) (Microscopic agglutination test 、MAT) 間接凝集試驗(yàn)(

8、Indirect agglutination test) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(Complement fixation test) IFA ELISA,4防治原則,防： 防鼠滅鼠 家畜管理 疫苗接種 治： 首選青霉素，注意防止赫氏反應(yīng),梅毒螺旋體 Treponema pallidum,生物學(xué)性狀,0.10.2 615um; 814 小而規(guī)則的螺旋，兩端尖直。,1.形態(tài),2.培養(yǎng)特點(diǎn), 目前暫不能在無(wú)生命人工培養(yǎng)基中培養(yǎng) Nichols strain: virulent, cultured in rabbit testis or anterior chamber of eye, slow growth

9、(doubling time is 30 hr), if cultured in rabbit testis fragments containing amino acids, the virulence will be lost and Nichols strain become to Reiter strain. Reiter strain: non-virulent, infected rabbit testis fragments. TP can cultured in cotton tail rabbit epithelial cell and maintain its virule

10、nce,抵 抗 力,1. 流行病學(xué)特點(diǎn),Pathogenicity and Immunity, 人類是唯一的自然宿主 傳播方式： 性接觸傳播(sexual contact) 母嬰傳播(congenitally) 輸血傳播(blood transfusion), 莢膜樣物質(zhì)(Capsule-like material) 外膜蛋白(promote adherence to host cell) 透明質(zhì)酸酶(facilitate perivascular infiltration) 纖維連接蛋白(against phagocytosis) 病理性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng),2. Virulence fact

11、ors,3. 所致疾病, 獲得性梅毒（Acquired syphilis） 性病梅毒（venereal syphilis ） 輸血梅毒（syphilis caused by blood transfusion） 生天性梅毒（Congenital syphilis）,性病梅毒（venereal syphilis ）,Primary stage, 3 weeks after infection primary lesion hard chancre rich in TP infectious highly 48w disease course subside spontaneously,Secon

12、dary stage, 210w after primary stage systemic spread many organisms skin, particularly flu-like symptoms, rash anywhere on the body rich in TP infectious highly 3w3m disease course subside spontaneously, 510 years after infection granulomatous lesions in skin，bone, and liver degenerative changes in

13、the central nervous cardiovascular lesions few TP in lesion and blood,Tertiary stage,Acquired Syphilis,Primary and secondary syphilis also called early syphilis. infectious highly destructive small Tertiary syphilis also called late syphilis. infectious small long course of disease destructive highl

14、y,Congenital Syphilis, 間質(zhì)性腎炎(Interstitial keratitis) Hutchinsons齒(Hutchinsons teeth) 馬鞍鼻(Saddlenosema) 骨膜炎(Periostitis) A variety of central nervous system anomalies 膿皮病(pyoderma),Congenital Syphilis,Periostitis,1.以細(xì)胞免疫為主。 2.傳染免疫。 3.后天免疫弱。 4.無(wú)先天免疫。,免疫性：,1.Microscopic diagnosis,Microbiological Diagno

15、sis,T. pallidum in a dark-field microscopy,T. pallidum in the direct fluorescent antibody test,2.Serological diagnosis, Syphilis is diagnosed in most patients on the basis of serological tests. The two types of tests are biologically nonspecfic (nontreponemal) test and specific treponemal test.,主要方法

16、：RPR，USR，F(xiàn)TA-ABS，TPHA,五、防治原則 預(yù)防 1）加強(qiáng)宣傳教育； 2）一旦患病，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)； 3）發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療； 4）追蹤病人的性伴侶； 5）對(duì)可疑患梅毒的孕婦，給予預(yù)防性治療； 6）嚴(yán)格篩選血源。 7）目前尚無(wú)疫苗可供使用。,治療 1）診斷正確，治療及時(shí)，劑量足夠，療程正規(guī)； 2）首選藥物是青霉素。,復(fù)習(xí)題 1.名詞解釋：spirochete,reagin 2.試述梅毒的傳染源、傳播途徑及其免疫特點(diǎn)。 3.簡(jiǎn)述鉤端螺旋體的致病性。,彭，男性，26歲，本市某縣高橋鄉(xiāng)風(fēng)山村人，因發(fā)熱6天，于2003年9月6日急癥入院?；颊哂?日前突起畏寒，繼之高熱，體溫3840，伴有全身肌肉疼痛，尤其以小腿肌肉痛為甚，不能下地行走，于9月5日住縣人民醫(yī)院，用青霉素治療。近2日體溫較前下降，兩日來(lái)咳嗽，痰中帶少量血，發(fā)病前參加雙搶多日，住地附近有類似病人。 體查: T 38, P 100次/分, R 20次/分, BP 11.97/3.99 kPa，急性病容，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，結(jié)合膜充血，鞏膜無(wú)黃