1、,神經(jīng)系統(tǒng),1.脊髓 2.腦,中樞神經(jīng)系統(tǒng),腦 brain,腦 brain,分部： 端腦 間腦 中腦 腦橋 腦干 延髓 小腦,一、腦干,一、腦干 Brain stem 組成： 1.延髓 2.腦橋 3.中腦 位置： 顱后窩前部,（一）腦干外形,1. 腦干腹側(cè)面 （1）延髓 Medulla oblongata 延髓腦橋溝 前正中裂 錐體、錐體交叉 橄欖 舌下N 前外側(cè)溝 迷走N，副N，舌咽N 橄欖背外側(cè),（2）橋腦 Pons 基底部（溝） 小腦中腳 三叉N 展N，面N，前庭蝸N - 延髓腦橋溝 腦橋小腦三角: 延髓腦橋溝的外側(cè)部，延髓、腦橋和小腦的結(jié)合處。 前庭窩神經(jīng)瘤,錐體,舌下N,橄欖,錐體交

2、叉,副N,展N,面N,腦橋小腦三角,（3）中腦 Midbrain 視束 大腦腳 動眼N-腳間窩,2. 腦干背側(cè)面 （1）延髓 髓紋 菱形窩下半部 薄束結(jié)節(jié)-薄束核 楔束結(jié)節(jié)-楔束核 小腦下腳,小腦下腳,（）腦橋 菱形窩上半部 小腦上腳 小腦中腳,小腦 上腳,（3）中腦 上丘 下丘 滑車神經(jīng),（4）菱形窩,即第四腦室底 位置：延髓上部及腦橋背面 境界： 上外側(cè)界：小腦上腳 下外側(cè)界：小腦下腳薄、楔束結(jié)節(jié),形態(tài)： 髓紋 正中溝、界溝 內(nèi)側(cè)隆起 面神經(jīng)丘（深面有展神經(jīng)核） 前庭區(qū)、聽結(jié)節(jié) 迷走神經(jīng)三角 舌下神經(jīng)三角 藍(lán)斑,聽結(jié)節(jié),與腦干相連的腦N,中腦 動眼N、滑車N 腦橋 三叉N、展N、面N、前庭

3、窩N 延髓 舌咽N、迷走N、副N、舌下N,3. 第四腦室 Fourth ventricle 位置： 延髓、腦橋和小腦之間 境界： （1）底：菱形窩 （2）頂： 前上部-小腦上腳+上髓帆 后下部-下髓帆+第四腦室脈絡(luò)組織構(gòu)成 （3）尖：朝向小腦,脈絡(luò)叢,下髓帆,上髓帆,交通： 下-脊髓中央管 上-中腦水管-第三腦室 外側(cè)孔、正中孔-蛛網(wǎng)膜下隙 內(nèi)容物： 第四腦室脈絡(luò)組織：室管膜+軟腦膜+血管 第四腦室脈絡(luò)叢：脈絡(luò)組織的血管反復(fù)分支并夾帶室管膜和軟膜突入腦室 腦脊液,室管膜,軟腦膜,蛛網(wǎng)膜,脈絡(luò)叢,（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu),腦神經(jīng)核 灰質(zhì) 非腦神經(jīng)核（中繼核、網(wǎng)狀核） 白質(zhì)：主要是長的上、下行纖維束

4、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 1. 腦神經(jīng)核： 與腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)核 可分為7種不同性質(zhì)的核團(tuán) 形成6個(gè)功能柱,一般軀體運(yùn)動,界溝,特殊內(nèi) 臟運(yùn)動,一般內(nèi) 臟運(yùn)動,內(nèi)臟感覺,一般軀體感覺,特殊軀體感覺,（1）腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類,1）一般軀體運(yùn)動核：控制舌肌、眼外肌的運(yùn)動 2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動核：控制由腮弓演化來的骨骼肌的運(yùn)動，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸鎖乳頭肌、斜方肌 3）一般內(nèi)臟運(yùn)動核：控制頭、頸、胸、腹平滑肌、心肌的收縮和腺體的分泌 4）一般內(nèi)臟感覺核：內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)感覺 5）特殊內(nèi)臟感覺核：味覺 6）一般軀體感覺核：頭面部皮膚，口、鼻粘膜一般感覺 7）特殊軀體感覺核：聽覺、平衡覺,（2）功能柱,1）

5、一般軀體運(yùn)動核 動眼神經(jīng)核(III) 位置：中腦上丘平面 性質(zhì)： 功能：支配大部分眼外肌 滑車神經(jīng)核(IV) 位置：中腦下丘平面 功能：支配上斜肌, 展神經(jīng)核(VI) 位置：腦橋中部，面N丘深部 功能：支配外直肌 舌下神經(jīng)核(XII) 位置：延髓舌下N三角深方 功能：支配舌肌的運(yùn)動,2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動核 三叉神經(jīng)運(yùn)動核（V） 位置：腦橋中部 功能：支配 咀嚼肌 面神經(jīng)核（VII） 位置：腦橋下部 功能：控制表情肌的運(yùn)動,疑核（IX、X、XI） 位置：延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中 功能：咽喉部、食管上段肌 副神經(jīng)核（XI） 位置：特殊內(nèi)臟運(yùn)動柱尾側(cè) 功能： 延髓部-支配咽喉肌 脊髓部-支配胸鎖乳突肌、斜方

6、肌,副神經(jīng)核,3）一般內(nèi)臟運(yùn)動核 動眼神經(jīng)副核（III） Edinger-Westphal核 位置：中腦上丘平面 功能：支配睫狀肌、瞳孔括約肌 上泌涎核（VII） 位置：腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi) 功能：控制淚腺、下頜下腺、 舌下腺的分泌,下泌涎核（IX） 位置：延髓上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi) 功能：控制腮腺的分泌 迷走神經(jīng)背核（X） 位置：延髓迷走神經(jīng)三角深方 功能：分布于頸部、胸腔 腹腔的大部分器官,4）內(nèi)臟感覺柱 孤束核（VII、IX、X） 位置：延髓 功能： 上部：味覺 下部：一般內(nèi)臟感覺,5）一般軀體感覺柱（V） 三叉神經(jīng)中腦核 咀嚼肌本體感覺 三叉神經(jīng)腦橋核 一般軀體感覺（觸壓覺） 三叉神經(jīng)脊束核 一

7、般軀體感覺（痛溫覺）,6）特殊軀體感覺柱（VIII） 位置：腦橋、延髓交界處 蝸神經(jīng)核 功能：聽覺 前庭神經(jīng)核 功能：平衡覺,2. 非腦神經(jīng)核,（1）中腦非腦神經(jīng)核 1）上丘：視覺反射中樞 2）下丘：聽覺反射中樞 3）頂蓋前區(qū)：瞳孔對光反射中樞 4）紅核 5）黑質(zhì):帕金森病,（2）腦橋的非腦神經(jīng)核,1）腦橋核 2）上橄欖核 3）藍(lán)斑核,（3）延髓非腦神經(jīng)核,1）薄束核與楔束核 位置：薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深面 纖維聯(lián)系：薄束-薄束核；楔束-楔 束核 -內(nèi)側(cè)丘系交叉 -內(nèi)側(cè)丘系 功能：傳遞軀干和四肢的意識性 本體感覺和精細(xì)觸覺 2）下橄欖核,3、長上、下行纖維束 （1）上行纖維束 1）內(nèi)側(cè)丘系 Me

8、dial lemniscus 起始核：對側(cè)薄束核、楔束核 交叉部位：延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉 終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核 功能：傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢的 深感覺和精細(xì)觸覺 纖維定位： 延髓：位于中線兩側(cè)，錐體后方； 腦橋：位于基底和被蓋之間； 中腦：位于紅核背外側(cè)。 上肢感覺-近中線 下肢感覺-位于外側(cè),2）脊髓丘系（束） Spinal lemniscus 起始核：對側(cè)后角 交叉部位：脊髓白質(zhì)前連合 終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核 功能：傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢 的痛溫覺、粗觸覺、壓覺 纖維定位： 延髓：位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核背外側(cè)； 腦橋、中腦：位于內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)；,3）三叉丘系 Trigeminal lemniscus 起始核：對側(cè)三叉神經(jīng)腦橋核、 脊束核 交叉部位：腦橋、延髓 終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核 功能：傳導(dǎo)對側(cè)頭面部痛溫 覺、觸壓覺 纖維定位： 延髓：位于內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè),4）外側(cè)丘系 Lateral lemniscus 起始核：雙側(cè)蝸N核、雙側(cè)上橄欖核 終止核：下丘核 功能：傳導(dǎo)雙耳聽覺 5）脊髓小腦前、后束 6）內(nèi)側(cè)縱束,（2）下行纖維束 錐體束 1）皮質(zhì)脊髓束：控制隨意運(yùn)動,2）皮質(zhì)核束：大腦皮質(zhì)運(yùn)動中樞-腦干內(nèi)一般軀體運(yùn)動核、特殊內(nèi)臟運(yùn)動核,4. 腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),（1）主要核團(tuán) 中縫核群 內(nèi)側(cè)核群 外側(cè)核群 向小腦投射的核群 （2）纖維聯(lián)系及功能 與