1、骨質(zhì)疏松健康知識講座,骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個(gè)別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚。,臨床表現(xiàn),疼痛有半數(shù)以上的骨質(zhì)疏松患者會感到疼痛，尤其是女性經(jīng)常感到腰酸背疼，其次是肩背部、頸部、膝部和腳踝部疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身骨骼、關(guān)節(jié)疼痛。這種疼痛大多沒有原因，可在活動或在休息時(shí)發(fā)生，時(shí)好時(shí)壞，所以很多人把它當(dāng)作過度疲勞和肌肉損傷來對待。,骨骼

2、變形可以在年邁的爸爸媽媽身上看見。他們可能出現(xiàn)身材變矮、脊柱畸形，甚至駝背。一般情況下，成人到了40歲以后，每增長lO歲，身高會下降l厘米，老年期，也就是60歲以后可以使身長平均縮短35厘米，這大多是由骨質(zhì)疏松引起的。 頻繁抽筋產(chǎn)生腿腳抽筋的直接原因是調(diào)節(jié)肌肉功能的鈣磷代謝異常。正常情況下，人體細(xì)胞內(nèi)外的鈣應(yīng)呈平衡狀態(tài)，而經(jīng)常抽筋可能是個(gè)信號：人體對鈣、磷的調(diào)節(jié)能力下降了。 體力下降骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致體力下降，?；颊叱ＴV說乏力，四肢酸軟，稍重一點(diǎn)物品都提不動。,骨折而更嚴(yán)重的是，骨質(zhì)疏松還會導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松的骨折主要發(fā)生在四個(gè)部位：脊柱、腕骨(橈骨遠(yuǎn)端)、髖骨和踝部，比如脊柱壓縮性骨折，可出現(xiàn)劇

3、烈疼痛，連翻身都困難，嚴(yán)重時(shí)可以造成截癱。最可怕的后果是髖部骨折：導(dǎo)致下肢運(yùn)動障礙，許多患者不得不加入殘疾隊(duì)伍，50的患者需要全天候生活護(hù)理，20的患者需要常年照顧。此外，還有20一30的患者會因各種并發(fā)癥，比如靜脈栓塞、感染等原因死亡。而即使幸存的人，也會有一半的人殘疾，生活質(zhì)量大大降低，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，發(fā)生髖部骨折被認(rèn)為是敲響了老年人的喪鐘。,心情不佳除了身體方面的問題，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折還同時(shí)影響患者的心理健康和社會適應(yīng)。由于生活不能自理，不能獨(dú)立自由行動，引起焦慮抑郁和自尊心的喪失，使得患者的情緒和社交受到很大的影響，不少人從此變得郁郁寡歡。 疾病預(yù)防 一級預(yù)防：應(yīng)從

4、兒童、青少年做起 二級預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行,三級預(yù)防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成，骨肽片等藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。 四級預(yù)防：我們倡導(dǎo)補(bǔ)鈣從年輕抓起，均衡飲食，多多運(yùn)動，保證每天15分鐘左右的時(shí)間曬太陽獲取最自然的鈣質(zhì)來源，并對骨質(zhì)疏松有科學(xué)性的認(rèn)識。,治療三大誤區(qū) 誤區(qū)一：補(bǔ)鈣能治好：許多老年人錯(cuò)誤地認(rèn)為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來防治骨質(zhì)疏松。其實(shí)不是這么回事。 誤區(qū)二：不辯病因：骨質(zhì)疏松主要分為兩大類，即原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。針對不同類型的骨質(zhì)疏松，治療手段也不一樣，千萬不能不加區(qū)分，一律

5、補(bǔ)鈣，否則會出現(xiàn)并發(fā)癥。 誤區(qū)三：補(bǔ)鈣越多越好：許多老人誤認(rèn)為，鈣補(bǔ)得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實(shí)不是這樣。,骨質(zhì)疏松治療原則,骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療策略，包括了基礎(chǔ)措施和藥物治療。在基礎(chǔ)措施中，包括加強(qiáng)飲食、注重運(yùn)動、避免不良生活習(xí)慣、防止跌倒等，還有重要的一項(xiàng)就是服用基本補(bǔ)充劑，即鈣劑和維生素D。 適量增加鈣攝入，可減緩骨的丟失、改善骨礦化。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦成人每日攝入800毫克鈣，這是獲得理想骨峰值、維護(hù)骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足，可選用鈣劑補(bǔ)充。絕經(jīng)后婦女和老年人，每日鈣攝入推薦量為1000毫克，但是我國老年人平均每日從飲食中獲取鈣僅約400毫克，因此還應(yīng)補(bǔ)

6、充500毫克600毫克，相當(dāng)于2袋牛奶提供的鈣量。,藥物推薦如果患者已有骨質(zhì)疏松，或者已有骨量減少并伴有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，或者已經(jīng)發(fā)生過脆性骨折，只補(bǔ)充鈣和維生素D就顯然不夠了，應(yīng)該開始服用抗骨質(zhì)疏松藥物，包括抗骨吸收藥物，和促進(jìn)骨形成的藥物等。 抗骨吸收藥物，主要有4類，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、發(fā)病因素、合并癥狀及禁忌癥，選擇其中一種。,雙膦酸鹽類，可以有效抑制破骨細(xì)胞活性、降低骨轉(zhuǎn)化。研究表明，阿侖膦酸鹽可明顯提高腰椎和髖部骨密度，顯著降低這些部位發(fā)生骨折的危險(xiǎn)。有極少數(shù)病人服用后發(fā)生藥物反流或食道潰瘍，因此，為盡快將藥物送至胃部，降低對食道的刺激，應(yīng)在早晨空腹，以200毫升清水送

7、服；用藥后30分鐘內(nèi)不能進(jìn)食，以免影響藥物吸收；30分鐘內(nèi)不能平臥，以免增加食道不良事件。因此，有食管炎、活動性潰瘍，以及長期臥床的患者慎用；腎功能不好者禁用。,降鈣素類，可抑制破骨細(xì)胞的生物活性、減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，降低骨質(zhì)疏松患者的椎體骨折發(fā)生率。此類藥物的另一突出特點(diǎn)是能明顯緩解骨痛，對骨質(zhì)疏松性骨折或骨骼變形所致的慢性疼痛有明顯效果，因而更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。包括噴鼻劑和注射劑兩種，使用時(shí)無明顯禁忌，偶有過敏現(xiàn)象。,選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，只用于女性患者，能有效抑制破骨細(xì)胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換，是預(yù)防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的有效藥物。其特點(diǎn)是選擇性地作用于雌激素的靶器官，對乳房

8、和子宮內(nèi)膜無不良作用，故不增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。少數(shù)患者服藥期間會出現(xiàn)潮熱等更年期癥狀，并有輕度增加靜脈栓塞的危險(xiǎn)性，因此潮熱癥狀明顯的圍絕經(jīng)期婦女、有靜脈栓塞病史，以及有血栓傾向者禁用。,雌激素類，只適用于女性患者，能抑制骨轉(zhuǎn)換、阻止骨丟失。臨床研究已充分證明，雌激素能降低骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生危險(xiǎn)。尤其適用于有更年期癥狀的女性患者。有雌激素依賴性腫瘤的患者、血栓性疾病、不明原因的陰道出血、活動性肝病和結(jié)締組織病患者禁止使用，患有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等雌激素依賴性疾病的患者慎用。,促進(jìn)骨形成的藥物主要指甲狀旁腺激素，用于嚴(yán)重的老年骨質(zhì)疏松癥患者。該藥小劑量使用時(shí)，有促進(jìn)骨形成的

9、作用，能有效地增加骨密度、降低骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。但是大劑量使用時(shí)，反而會對骨不利。因此，使用劑量不宜過大，治療時(shí)間不宜過長，一般不超過18個(gè)月。治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)，可首先使用促進(jìn)骨形成的藥物，以后改用抑制骨吸收的藥物。用藥期間要注意監(jiān)測血鈣水平，防止高鈣血癥的發(fā)生。但是此類藥物目前市場上還比較少。,氟化鈉也具有一定的促進(jìn)骨形成的作用，但同時(shí)會增加骨骼的脆度，容易引起骨折。 適當(dāng)劑量的活性維生素D能促進(jìn)骨形成、抑制骨吸收，對增加骨密度有益；還能增加老年人的肌肉力量和平衡能力。而普通維生素D，需通過肝、腎活化后，才能發(fā)揮作用，老年人往往肝、腎功能減弱，因此更適宜選用活性維生素D。,食療,宜 1、多吃

10、富含鈣的食物 2、多吃富含維生素D的食物 3、含微量元素鋅、銅的食物 忌 1、忌食刺激性食物 2、不能長期飲濃茶 3、忌食過咸、過甜之物,豬排骨燜土豆,主料：土豆（黃皮）200克,豬排骨(大排)150克 料酒10克,大蔥10克,姜10克,鹽3克,醬油10克,白砂糖5克,雞精1克,甜面醬5克,淀粉(豌豆)10克,植物油50克,本菜以土豆和排骨為主料，是一道老幼皆宜的葷素菜，土豆含有多種營養(yǎng)素，和排骨同燉成菜，增加了肉類營養(yǎng)，尤其增加湯中的鈣質(zhì)，適宜各種人群食用，如果老年人或體胖者食用，可以將湯中的浮油撇掉，燉煮時(shí)加些醋，排骨中的鈣會溶解更多。中醫(yī)認(rèn)為，土豆具有健脾益氣，緩急止痛，通利大便之功，對

11、于脾胃虛弱，食欲不振，消化道潰瘍，習(xí)慣性便秘，皮膚濕疹等有食療作用。,清燉鯉魚,主料：鯉魚750克 輔料：香菜15克, 調(diào)料：大蔥15克,姜5克,料酒25克,鹽4克,鯉魚的蛋白質(zhì)不但含量高，而且質(zhì)量也佳，人體消化吸收率可達(dá)96%，并能供給人體必需的氨基酸、礦物質(zhì)、維生素A和維生素D； 鯉魚的脂肪多為不飽和脂肪酸，能很好的降低膽固醇，可以防治動脈硬化、冠心病，因此，多吃魚可以健康長壽。 本品適于中老年骨質(zhì)疏松癥患者食用。,紫菜雞蛋湯,主料：雞蛋100克,紫菜(干)30克 調(diào)料：鹽3克,味精1克,香油15克,大蔥10克,紫菜雞蛋湯的做法： 1. 雞蛋磕入碗中，充分打勻； 2. 湯鍋置火上，倒入10

12、00克清水，煮開后將雞蛋均勻地倒入鍋內(nèi)； 3. 開鍋放入紫菜煮片刻，加入適量鹽、味精，淋香油，撒香蔥即可盛出。 雞蛋被認(rèn)為是營養(yǎng)豐富的食品，含有蛋白質(zhì)、脂肪、卵黃素、卵磷脂、維生素和鐵、鈣、鉀等人體所需要的礦物質(zhì)。,紅棗煲烏雞,主料：烏骨雞1000克 輔料：棗（干）20克,桂圓肉10克,山藥(干)25克,枸杞子25克,陳皮2克 調(diào)料：姜5克,鹽2克,紅棗煲烏雞的做法： 1. 烏雞處理干凈，放入滾水內(nèi)煮5分鐘，取出洗干凈。 2. 紅棗、桂圓肉、淮山、杞子洗干凈；紅棗去核。 3. 水9杯或適量煲滾，將烏雞、紅棗、圓肉、淮山、杞子、陳皮、姜加入煲滾，改文火煲3小時(shí)，加鹽調(diào)味。 棗中富含鈣和鐵，它們對防治骨質(zhì)疏松產(chǎn)貧血有重要作用，中老年人更年期經(jīng)常會骨質(zhì)疏松，正在生長發(fā)育高峰的青少年和女性容易發(fā)生貧血，大棗對他們會有十分理想的食療作用，其效果通常是藥物不能比擬的,砂鍋排骨湯,砂鍋排骨湯的制作材料： 主料：豬排骨(大排)300克,蓮藕250克 調(diào)料：鹽3克,味精2克,料酒5克,花生油10克,姜3克,砂鍋排骨湯的做法： 1. 將排骨洗凈，瀝水； 2. 蓮藕刮皮，用刀拍碎，再切成小塊； 3. 將炒勺燒熱，加少許油，放入姜稍