1、嬰幼兒的生長發(fā)育,徐州市婦幼保健所 劉雪楠,一、兒童年齡階段的劃分 聯(lián)合國兒童基金會將兒童期定為018歲。 根據(jù)我國的生活條件和教育情況，一般把從出生到成人之間(018歲)的發(fā)展過程分為胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、少年期和青年期六個階段。 胎兒期 從受精卵形成到胎兒出生，共40周 新生兒期 嬰兒胎兒娩出臍帶結(jié)扎至出生后28天 嬰兒期 指出生至1周歲之前稱為嬰兒期， 幼兒期 指1至滿3周歲之前 （嬰幼兒期 03歲） 學(xué)齡前期 3周歲至67周歲 學(xué)齡期 從小學(xué)至青春期 青春期 一般從1020歲,嬰幼兒各年齡階段都有相對穩(wěn)定和獨(dú)立的特點(diǎn) 如：新生兒期主要是適應(yīng)外界生活的時 期，每天

2、都會有變化； 嬰兒期是需要成人照料生活較多的時期； 嬰幼兒期是學(xué)會走路、說話，開始獨(dú)立生活的時期。 嬰幼兒在每個年齡階段的特點(diǎn)各不相同，但又相互聯(lián)系；既有明顯的差別，又不能截然分開;各方面的發(fā)展既有一定順序，但又不是等同的。,二、嬰幼兒生長發(fā)育的基本規(guī)律,嬰幼兒不同于成人，是在不斷生長發(fā)育的個體。 生長：是指嬰幼兒整體和各器官的增長，是可以測量的 發(fā)育：是指細(xì)胞、組織、器官功能的演進(jìn)與成熟，是質(zhì)的改變 兩者密切相關(guān)，不能截然分開，亦可統(tǒng)稱為發(fā)育 1生長發(fā)育的連續(xù)性，階段性 各年齡階段發(fā)育速度不同，如嬰幼兒期及青春期發(fā)育最快，其他時期速度一般；但總體在不斷地增長，前階段為后階段的生長發(fā)育創(chuàng)造條件

3、。 如：體重、身長在生后第一年（特別是前3個月）增長很快 青春期生長速度又加快,第一個生長高峰,第二個生長高峰,2各系統(tǒng)發(fā)育的不平衡性 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，腦在生后兩年發(fā)育較快， 生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲； 心臟、肝、腎、肌肉的發(fā)育和體重的增加相平行。 ,3生長發(fā)育的規(guī)律性 (1)由上到下頭尾規(guī)律。頭部的發(fā)育先于四肢。 (2)由近及遠(yuǎn)。先抬肩，后手指活動。 (3)由粗到細(xì)。先出現(xiàn)粗大動作，后出現(xiàn)細(xì)小動作。 (4)由低級到高級。先感知，后分析判斷。 (5)由簡單到復(fù)雜。先會發(fā)單音，后會詞組、句子。,4嬰幼兒的生長發(fā)育具有個體差異 雖然生長發(fā)育有一定的規(guī)律可遵循，但因受到內(nèi)、外環(huán)境的影響，所以個體之間有一定

4、范圍的正常差異。 影響生長發(fā)育的常見因素有：遺傳、營養(yǎng)、疾病、藥物、教育、環(huán)境等。 ,三、嬰幼兒生長發(fā)育的主要特點(diǎn)： 年齡越小，生長速度越快。但生長速度不是直線上升而是有階段性的。 嬰幼兒期的生長速度是最快的，身長是頭、脊柱及下肢的總和，但三者的發(fā)育速度是不平衡的，如新生兒頭長約占身長的14，成人則只占18，是因?yàn)殚L骨增長較快所致。,嬰幼兒生長發(fā)育有一定的順序和方向，不會越級發(fā)展。如嬰幼兒運(yùn)動機(jī)能的發(fā)展遵循從頭到足的發(fā)展規(guī)律(見圖)。,翻 身 訓(xùn) 練,爬、差一點(diǎn),嬰幼兒時期要完成從自然人到社會人的轉(zhuǎn)變，從沒有生活自理能力轉(zhuǎn)變到初步能適應(yīng)社會生活,四、體格生長,（一）體格生長的常用指標(biāo),體重,身

5、高（長,頭圍,另外：坐高（頂臀長） 、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等,常用的形態(tài)指標(biāo)：,）,前囟,（二）體格生長規(guī)律 1、體重 新生兒期生后34天出現(xiàn)生理性體重下降 正常足月新生兒滿月體重增磅可達(dá)7001500克 3個月可達(dá)出生體重的2倍 12個月約為出生體重的3倍 2歲時約為出生體重的4倍 2歲至青春前期增長減慢,年增長值約2kg,無條件測量時可用公式估計(jì)： 嬰幼兒6個月前體重(千克)估計(jì):月齡X0.8+出生體重(千克) 712個月體重估計(jì):出生體重(千克)+6X0.8+(月齡 6)X0.25 1歲12歲體重估計(jì):年齡(歲)X2+8(千克),或 312個月體重(千克)估計(jì)： (月齡9）/2 16歲

6、(千克)估計(jì)：年齡(歲)X2+8(千克),2、身高（長） 頭、脊柱、與下肢長度的總和 3歲內(nèi)應(yīng)仰臥位測量，稱為身長 3歲以上測量立位，稱為身高 增長規(guī)律與體重相似，年齡越小增長越快 出生時平均50cm，生后第一年增長最快約為25cm，前三個月增長約為1112cm，1歲時約為75cm。第二年增長速度減慢， 2歲時約為85cm， 2歲后每年增長57cm。,身高估計(jì)公式（cm）： 212歲 年齡（歲）7+75cm,3、頭圍:頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關(guān) 出生時頭圍相對大，平均3234cm，六個月約為42cm，1歲時約為46cm，2歲時約為48cm，215歲僅增長67cm。,4、與體格發(fā)育有關(guān)的其他

7、系統(tǒng)的發(fā)育 囟門：嬰兒出生時時顱骨縫稍有分開，約于34月齡時閉合。出生時后囟很小或已閉合，至遲約68周齡閉合。前囟出生時約l2cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，約在l15歲閉合(圖26)。,脊柱 脊柱的增長反映脊椎骨的生長。 生后第一年脊柱生長快于四肢， 出生時脊柱無彎曲，僅呈輕微后凸。 3個月左右抬頭動作的出現(xiàn)使頸椎前凸； 6個月后能坐，出現(xiàn)胸椎后凸； 1歲左右開始行走，出現(xiàn)腰椎前凸。 脊椎自然彎曲至67歲才為韌帶所固定。,脊柱的增長反映脊椎骨的生長。,牙 齒 牙齒生長與骨骼有一定關(guān)系， 出生時乳牙已骨化，恒牙的骨化從新生兒期開始，1824個月時第三恒臼齒已骨化。 人一生

8、有乳牙(20個)和恒牙(32個)兩副牙齒。 生后410個月乳牙開始萌出，12個月后未萌出者為出乳牙萌出延遲。 乳牙萌出順序一般為下頜先于上頜、自前向后(圖28)，約于25歲時乳牙出齊。乳牙萌出時間個體差異較大，與遺傳、內(nèi)分泌、食物性狀有關(guān)。 6歲左右萌出第一顆恒牙(第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后)；612歲階段乳牙逐個被同位恒牙替換，其中第l、2雙尖牙代替第1、2乳磨牙，此期為混合牙列期； 12歲萌出第二恒磨牙； 1 718歲萌出第三恒磨牙(智齒)，也有終生第三恒磨牙不萌出者。,脂肪組織 脂肪組織的生長主要表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞數(shù)目的增加和體積增大。 脂肪細(xì)胞數(shù)目從胎兒后期3個月 ，1歲內(nèi)，1113歲三個時期增加。 脂肪細(xì)胞體積的增大從胎兒后期至出生增加1倍，以后逐漸減慢，學(xué)齡前期至青春前期脂肪細(xì)胞大小變化不大。青春期生長加速時，脂肪細(xì)胞體積又增加。 皮下脂肪測量不僅可反映全身脂肪量的多少，還可間接判斷體成分、體密度以及肥胖與營養(yǎng)不良的程度。 其他（略）,（三）體格生長的評價,1、目前使用的主要測量指標(biāo)、方法與要求： 體重、身高（身長）、頭圍、前囟 2、定期測量的時間要求： 四、二、一體檢（一歲內(nèi)3個月一次，