1、續(xù)名醫(yī)類案 課件模板-3,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,孫兆、杜壬同診仁宗最寵貴妃。一日食次，忽仆倒，遍身卒冷。急奏上。上乃急召孫、杜。既至，奏曰不妨，此乃氣厥爾，少頃吐即覆蘇也。御坐良久，果吐而蘇。上問因何以得知？二人并奏曰此貴妃方因憂怨氣上逆，與食相并，故如此。吐即氣透，故復(fù)蘇也。上問妃有何事如此？妃對曰陛下無嗣，臣外家不能為陛下生皇嗣，所以自怨，氣忽上逆，至驚動圣駕。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,上曰朕亦自責，乃勞汝致病耶。因嘉獎孫、杜之能，良久曰二卿今之非良醫(yī)也耶？（醫(yī)學(xué)綱目。） 于敖青衣為崔侍御所得，忽暴死。梁革曰此非死，乃尸厥也。刺心及臍下數(shù)處，衣以單衣，臥床上，縛其手足，置微火于床下，稍蘇，以

2、蔥粥灌之，青衣遂活。（徐應(yīng)秋云凡病尸厥，呼之不應(yīng)，脈伏者死，脈反大者死。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,） 竇材治一人，因大惱悲傷得病，晝則安靜，夜則煩悶，不進飲食，左手無脈，右手沉細。世醫(yī)以死癥論之，竇曰此腎厥病也，因寒氣客肝腎二經(jīng)。灸中脘五十壯，關(guān)元五百壯，每日服金液丹、四神丹。至七日，左手脈生，少頃，大便下青白膿數(shù)升許，全安。此由真氣大衰，非藥能治，惟艾火灸之。（原注此癥非灸法不愈，非丹藥不效。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,二者，人多不能行，醫(yī)人僅用泛常藥以治，其何能生？） 一婦人，產(chǎn)后發(fā)昏，兩目澀，面上發(fā)麻，牙關(guān)緊急，兩手拘攣，竇曰此胃氣閉也。（亦由肝氣上逆，胃氣結(jié)而成厥。）胃脈挾口環(huán)唇，出于齒縫，

3、故見此癥。令灸中脘五十壯，即日愈。（原注若產(chǎn)后血厥，倉公白微湯。） 一婦人，時時死去，已二日矣。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,凡醫(yī)作風治之，不效。竇與灸中脘五十壯而愈。（此即尸厥。） 張子和治一人，痰厥不知人，牙關(guān)緊急。諸藥不能下，候死而已。張見之，問侍病者曰口中曾有涎否？ 曰有。遂先以防風、藜蘆煎湯，調(diào)瓜蒂末灌之?？谥胁荒芟?，乃取長蛤甲，磨去刃，以紙裹其尖，灌于右鼻竅中， 然下咽有聲，復(fù)灌其左竅亦然，曰可治矣。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,良久，涎不出，遂以砒石一錢，又投之鼻中，忽偃然仰面，似覺有痛，斯須作噦，吐膠涎數(shù)升，頗腥。砒石尋常勿用，以其病大，非此莫能用動，然無瓜蒂，亦不可便用，宜消息之。大凡中

4、風痰塞，往往止斷為風，專求風藥，靈寶、至寶，誤人多矣。故劉河間治風，舍風不論，先論二火也。 常仲明之妻，每遇冬寒，兩手熱痛。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,張曰四肢者，諸陽之本也。當夏時，散越而不痛，及乎秋冬，收斂則痛。以三花神 丸大下之，熱遂去。（此熱氣厥也。） 張叟，年六十余，病熱厥頭痛，以其用涌藥，時已一月間矣。加之以火，其人先利，年高身困，出門見日而仆，不知人。家人驚惶，欲揉撲之。張曰大不可擾。續(xù)與西瓜、涼水、蜜雪，少頃而蘇。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,蓋病大年高，涌泄則脈易亂；身體內(nèi)有炎火，外有太陽，是以跌仆。若更擾之，便不救矣。惟安神定思，以涼水投之，待之以靜，靜便屬水，自然無事，臨癥者當諳練

5、也。 常明仲之子，自四歲得風痰疾，至十五歲轉(zhuǎn)甚，每月發(fā)一兩次，發(fā)必頭痛，痛則擊數(shù)百拳，出黃綠涎一兩盞方已。比年發(fā)益頻，目見黑花，發(fā)則昏不知人，（厥也。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,）三四日方蘇。諸醫(yī)皆用南星、半夏化痰之藥，終無一效。偶遇張于HT 水之南鄉(xiāng)，以雙解散發(fā)汗，次以苦劑吐痰，病去八九。續(xù)以分消劑平調(diào)，自春至秋，方獲全愈。 莊一生治金壇庠友張逢甫內(nèi)人，方食時觸暴怒，忽仆地，氣遂絕。一醫(yī)用皂角灰吹鼻中不嚏，用湯藥灌之不受。延至午夜，謂必不治，醫(yī)遂告去。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,急叩莊，過視之。六脈尚有，獨氣口沉伏，細尋之，滑甚，曰肝木之氣，逆沖入胃，胃中素有痰，致痰夾食，閉住胃口，氣不得行而暴絕也

6、。但歷時久，湯藥不入矣。急宜吐之可活，所謂木郁則達之。亟令覆其身，垂首向床下，以鵝翎蘸桐油，啟齒，探入喉中，展捎引吐，出痰與食才一口，氣便稍通。再探吐至兩三口，便覺油臭，以手推拒，但不能言。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,莊曰無妨矣。知其體怯，不宜多吐，急煎枳橘推蕩之藥灌之，盡劑而蘇。后以平肝和胃藥調(diào)理數(shù)劑復(fù)故。此因暴怒，怒則氣上逆，痰因氣壅，故現(xiàn)斯癥耳。所謂尸厥也。治厥往往有誤，予故表其癥以示后來云。（廣筆記。） 季虬曰太學(xué)朱方仲內(nèi)人，稟賦極弱，兼之作勞善怒，內(nèi)熱怔忡，膽虛氣怯，已三四年矣。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,壬申夏，忽發(fā)厥冒，痰氣上升，則兩目上竄，手足發(fā)搐，不省人事。初時一日一發(fā)，三四日后則連

7、發(fā)不止，日夜幾百次。牛黃竹瀝，遍嘗不效。予計已窮，意欲用參、附峻補，因其時?？诳?，大便不通，不敢輕投。適一友至，極贊其決，謂非附不可。強用附子二錢，人參六錢，作一劑投下。午后進藥，黃昏發(fā)大熱，煩躁渴甚，不兩日斃矣。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,此固非用附子而然，第癥候決不宜用，僥幸之想，毋漫試也。（同上。） 張意田乙酉歲治一人，忽患泄瀉數(shù)次，僵仆不省，神昏目瞪，肉 口噤，狀若中風。脈之，沉弦而緩，手足不冷，身強無汗，鼻色青，兩頤紅，此肝郁之復(fù)也。用童便慈蔥熱服，稍醒。繼以羌活、防風、柴胡、鉤藤、香附、梔子之屬，次用天麻白術(shù)湯加歸、芍、丹、梔而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,或問肝郁之復(fù)，其故云何？曰運氣

8、不和，則體虛人得之。本年陽明燥金司天，金運臨酉為不及，草木晚榮。因去冬晴陽無雪，冬不潛藏，初春乘其未藏，而草木反得早榮矣。燥金主肅殺，木雖達而金勝之，故近日梅未標而吐華，密霰凄風、交亂其側(cè)，木氣郁極，則必思復(fù)。經(jīng)所謂偃木飛沙，筋骨掉眩，風熱之氣，陡然上逆，是為清厥。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,今其脈沉弦而緩，乃風木之熱象。因?qū)徚刻鞎r，用童便、慈蔥，使之速降濁陰，透轉(zhuǎn)清陽，則神氣自清；用羌、防等，以舒風木；香附、梔子，解汗而清郁火。再用天麻白術(shù)湯加歸、芍、丹、梔，培土清火，暢肝木以成春。雖不能斡旋造化，亦庶幾不背天時也已。 李東垣治中書某，腳膝尻腰皆冷，脈沉數(shù)有力，用黃柏滋腎丸，再服而愈。,續(xù)名醫(yī)類

9、案：厥,厥：,汪石山治一人，卒厥暴死，不知人。先因微寒，數(shù)發(fā)熱，面色萎黃，六脈沉弦而細，知為中氣久郁所致，與人參七氣湯一服，藥未熱而暴絕。汪令一人緊抱，以口接其氣，徐以熱姜湯灌之，禁止喧鬧移動，否則氣絕不返矣。有頃果蘇，溫養(yǎng)半月而安。不特此癥為然，凡中風、中氣、中寒、暴厥，俱不得妄動，以斷其氣。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,內(nèi)經(jīng)明言氣復(fù)返則生，若不諳而擾亂之，使其氣不得復(fù)，以致夭枉者多矣。（俱不得妄動是要法。） 遇卒暴病者，病家醫(yī)士皆宜知此。蓋暴病多火，擾之則正氣散而死也。予女年十八，忽暴厥，家人不知此，群集喧哄，又扶挾而徙之他所，致蘇而復(fù)絕，救無及矣。今錄張、汪二案，五內(nèi)猶摧傷也。 盛用敬治一婦卒

10、厥，昏昏若醉夢，手足筋牽。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,盛診之，六脈俱脫。忽有麻衣者在側(cè)，問其人，則病者之婿也。問其服，妻之服也。問其妻子，死僅半月，死以產(chǎn)后癥。忽悟曰此病必憂郁所致。以木香流氣飲投之，一服而瘥。（吳江縣志。） 陸怡，華亭人，善醫(yī)。汴人段氏客比鄰，一夕溘死。怡取馬櫪去底，置大釜上，界死者納之，蒸以蔥藥。及旦，皮腐而氣復(fù)。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,（江南通志。） 孫文垣治丁耀川長姐，?；紩炟剩ㄖT風掉眩，俱屬于肝。）吐痰碗許乃蘇，（痰因火動。）一月三五發(fā)。后又口渴，五更倒飽，（二字新。）腸鳴，腹疼泄瀉，小水短澀，咳嗽。（皆肝火為患。）脈之，兩寸濡弱，兩關(guān)滑大。此中焦痰積所致也，（卻是標病

11、。）先與二陳湯加蒼術(shù)、山楂、麥芽以健脾為臣，以白芍止痛為君，以滑石、澤瀉引濕熱從小便出為佐，黃芩為裨佐（張致）十帖，二陰之痛俱止。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,（前未敘明。）改以六味、知、柏、牛膝而愈。按此女之病，稟母氣也。予常見父母有肝病者，其子女亦多有之。茲病厥亦肝病也。其母病，甚在二陰。見郁癥門。 白仰云令眷，每觸怒即暈厥，必閉門合目靜坐，不令人在旁，（可見此病不宜擾之。）手足皆冷，汗出如雨，氣息俱微，越一時許，蘇如常。原以項瘰 ，多服女醫(yī)、斑貓等毒藥，致脾胃損，元氣虧也。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,年三十八，未嘗生育。欲睡則腿必捶敲，即睡則心常驚跳。經(jīng)將行，小腹先疼二日，色紫有塊，（以上無非肝病

12、。）惟肌肉飲食如常人。（脾胃不病。）診之，兩寸短弱，左關(guān)大而有力，右關(guān)滑，左尺滑，右尺沉微。據(jù)脈，肺氣虛，肝木實，胃土實，胃中有痰之癥也。（木熱則流脂，斷無肝火盛而無痰者，不必責諸胃也。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,）用六君子湯加丹參、酒連、青皮，外與真珠母丸及獨活湯調(diào)理而安。（二方出醫(yī)學(xué)綱目。） 龔子才治劉司寇，患卒倒不省人事，口眼相引，手足戰(zhàn)掉。一醫(yī)作風治，一醫(yī)以痰火治，俱罔效。診之，六脈沉數(shù)，氣口緊。此非風非痰，乃氣夾食也。其家人始悟曰適正食之際，被惱怒所觸，遂致如此。用行氣香蘇散加木香、青皮、山楂即愈。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,（萬病回春。） 喻嘉言治吳添官生母，時多暴怒，致經(jīng)行復(fù)止。入秋以來

13、，漸覺氣逆上厥，如畏舟船之狀，動則暈去，久久臥于床中，時若天翻地覆，不能強起，百治不效。因用人參三五分，略寧片刻。最后服至五錢一劑，日費數(shù)金，至家財盡費，病轉(zhuǎn)兇危，大熱引飲，腦間如刀劈，食少瀉多，已治木矣。喻診之，謂可救。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,蓋怒甚則血菀于上，而氣不返于下者，名曰厥巔疾。厥者逆也，巔者高也。氣與血俱逆于高巔，故動輒眩暈也。又上盛下虛者，過在足少陽。足少陽膽也，膽之穴，皆絡(luò)于腦。郁怒之火，上攻于腦，得補而熾，其痛如劈，同為厥巔之疾也。風火相煽，故振搖而蒸熱；木土相凌，故艱食而多瀉也。于是會內(nèi)經(jīng)鐵落鎮(zhèn)墜之意，以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬，降其上逆之氣；以蜀漆、丹皮、赤芍之屬

14、，行其上菀之血；以牡蠣、龍骨、五味之屬，斂其浮游之神。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,最要在每劑中入生豬膽汁二枚。蓋以少陽熱熾，膽汁必干，亟以同類之物濟之，資其持危扶顛之用。病者藥入口，便若神返其舍，忘其苦口。連進數(shù)十劑，熱退身涼，食進瀉止，能起行數(shù)步。然尚覺身輕如葉，不能久支。因恐藥味太苦，不宜多服，減去豬膽及蘆薈等藥，加入當歸一錢，人參三分，姜、棗為引，平調(diào)數(shù)日全愈。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,李士材治晏給諫夫人，先患胸腹痛，次日卒然暈倒，手足厥逆。時有醫(yī)者，以牛黃丸磨就將服矣。診之，六脈皆伏，惟氣口稍動。此食滿胸中，陰陽否隔，升降不通，故脈伏而氣口獨見也。取陳皮、砂仁各一兩，姜八錢，鹽三錢，煎湯以指

15、探吐，得宿食五六腕，六脈盡見矣。左關(guān)弦大，胸腹痛甚，知為大怒所傷也，以木香、青皮、橘紅、白術(shù)、香附煎服，兩劑痛止。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,更以六君子加木香、烏藥，調(diào)理十余日方瘥。 一人年五旬，荒于酒色，忽頭痛發(fā)熱。醫(yī)以羌活湯散之，汗出不止，昏暈不省。李為灸關(guān)元十壯而醒。四君子加姜、桂，日三劑，至三日少康。因勞怒復(fù)發(fā)厥，用好參一兩，熟附三錢，煨姜十片，煎服稍醒。但一轉(zhuǎn)側(cè)即厥，一日之間，計厥七次，服參三兩。至明日，以羊肉羹、糯米粥與之，尚厥二三次。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,至五日而厥定，乃泣而問曰可再生否？曰脈有根蒂，但元氣虛極，非數(shù)載調(diào)攝不能康也。幸其恪信堅守，兩月之間，服參四斤。三年之內(nèi)，煎劑六

16、百帖，丸藥七十斤，方得步履如初。親友眾多，議論雜出，（此最病家大忌。）若非病人信任之端，倘久而見疑，服藥必怠，未有獲生者也。 張路玉治顧允祥之內(nèi)，暴怒傷食，喘脹逆滿。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,（怒則氣上。）醫(yī)者誤認風邪而與表藥，遂昏憒，目瞪不語，呼之不省。（鼓動肝邪，痰盛而厥。）診之，其脈六部澀伏，知為痰因氣閉所致，本當因勢利導(dǎo)，探吐以通其竅。緣病家畏其吐劇，遂與導(dǎo)痰湯加菖蒲、遠志，一啜便能言語。更與前藥加檳榔、鐵落，得下而安。 黃履素曰凡人精神極壯實者，偶患痰厥，可服牛黃丸立愈。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,余姐丈周公美，一日忽神呆目頓，頃之痰涌，手揚足擲，有類中風。不服藥，次日自愈。此等稟賦，百無

17、一二。 楊太史夫人，忽然暈倒。醫(yī)以中風之藥治之，不效。李診之，左關(guān)弦急，右關(guān)滑大而軟。本因元氣不足，又因怒后食停。先以理氣消食藥進之，下黑矢數(shù)枚。急以六君子加姜汁，服四劑而后暈止。更以人參五錢， 、術(shù)、半夏各三錢，茯苓、歸身各二錢，加減調(diào)理，兩月而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,薛立齋治一婦人，因怒發(fā)搐，嘔吐痰涎，口噤昏憒，氣口脈大于人迎。此氣滯而食厥，用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇。更以六君子湯加木香漸愈。乃去木香，又二十余劑而痊。 陸?zhàn)B愚治許省南，忽得暴疾，如中風狀，口不能言，目不識人，四肢不舉，服蘇合、牛黃丸不效?；蚺c小續(xù)命湯，反增喘急壯熱，手足厥逆。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,或以六脈沉微

18、，擬用附子理中湯。診之，兩寸似有似無，兩關(guān)尺難以求索。此由氣壅逆而然，非不足而欲脫也。按其胸，即眉為之皺；按其腹，即體為之舉。詢其由，因日間煩冗，無暇吃飯，至晚陪客畢，即病發(fā)。曰饑極過飽，此食中也?；钁|不語，脈伏，皆飲食填塞清道所致。四肢不舉，經(jīng)謂土太過之病也。初時一吐即已，今已三日，上中下俱受病，當吐下消導(dǎo)并行，以分殺其勢。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,乃先以生姜淡鹽湯探之，涌痰涎湯水數(shù)碗，少頃，神思少清。診之，寸關(guān)逼逼而來，又以棱、莪、檳、枳、橘、曲、木香、白豆蔻仁、萊菔子煎送潤字丸五錢，下三四行，勢大減。再診，關(guān)尺俱見，且沉實有力，第胸腹按之猶痛，再以前方煎送潤字丸二錢。四日后，方與稀粥，改用

19、二陳，少佐歸、芍以養(yǎng)榮血，參、術(shù)以扶胃氣，木香、蔻仁以寬其未盡之痞，旬日而安。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,陸肖愚治潘碧泉之妻，年近五旬，因大怒后，忽然倒仆，牙關(guān)緊急。脈之，兩寸關(guān)滑大，兩尺沉無。以稀涎散齊水調(diào)，撬牙灌之，吐痰灤恚僨甓眨諶聳律形辭逅僬錚綣厴云劍匠咭啞稹遠錄穎茨浮屏愀健煉病 陸祖愚治郁仲開，勞心之后，復(fù)感怒氣，清晨篦頭未畢，忽然昏暈，四肢厥逆，口目不閉，喉聲如鋸，二便不利。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,脈之，左三部弦滑而數(shù)，右三部沉實有力。此痰厥也。先用牛黃丸姜湯化開，加牛黃一分，連灌四五丸，再用陳皮、貝母、花粉、膽星、黃芩、黃連、枳實、栝蔞、前胡、桔梗、皂莢、姜汁、竹瀝頓服，涌去稠痰二三碗

20、。前方去皂莢、陳皮，加青皮，二劑行二次，其老痰俱從便出，癥頓減。后用健脾清火養(yǎng)血消痰之劑，調(diào)理而安。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,鄭顯夫，年六十余，因大怒，遂昏仆，四肢不用。余以怒則火起于肝，以致手足厥陰二經(jīng)之氣閉而不行，故神昏無知。怒甚則傷其筋絡(luò)，弛縱不收，故手足不用。急以連、柏瀉其上逆之火，香附降其肝氣，一二日神智漸清。后以調(diào)氣血、壯筋骨之劑補之，數(shù)日而安。（藥要或問、醫(yī)說續(xù)編。） 朱丹溪治呂宗信，有積塊，足冷至膝。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,用大承氣湯加減下之，其塊厥皆愈。（積塊易知，足冷為實熱之厥，人或未知。入厥門。） 吳洋治里人病，歸自浙，四肢厥冷，六脈若無，尸寢旬余，水漿不入，眾醫(yī)以為死矣。

21、洋至曰此熱厥也。乃就浴室貯盤水，水皆新汲，架板片，臥病患于其上，以青布 四體，挹水沃之，即以水蘸病者唇，病者欲得水甚，遂盡其量而飲之，乃瘥。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,（太函集。） 吳橋過章祁，有人遮道告曰汪一洋，年五十余，溲血后發(fā)熱，畢召諸醫(yī)?；蛞詾閭?，劑以發(fā)散；或以為痢后虛損，劑以補中。久之，譫語昏迷，四肢厥冷，蓋不食者旬日矣。其家絕望以待盡，愿一診之。吳曰此熱厥也，吾能活之。予以石膏黃連湯，一服而蘇。再而間，五服而愈。（同上。） 魏玉橫曰鮑淥飲妹病厥，昏不知人，目閉鼻煽，年壽環(huán)口皆青，手足時時抽掣，自夜分至巳牌，湯水不入。,續(xù)名醫(yī)類案：厥,厥：,脈之，大小無倫次，謂此肺金大虛，肝火上逆，火極似風之候，唯獨參湯可愈，他藥不必受也。參已煎，或沮之，遂不敢與。一醫(yī)用菖蒲、遠志以開心氣，茯神、棗仁以安神，麥冬、貝母以清痰，辰砂、鐵銹水以鎮(zhèn)墜。奈藥從左灌入，即從右流出，絕不下咽，群視束手。時已過晡，再視之，則面額間漸變黑色，令急灌參湯猶可