1、一得集 課件模板-4,一得集：鄭姓子哮吼癥治驗,鄭姓子哮吼癥治驗：,寧人鄭姓子。甫七歲?；枷鸢Y。脈形俱實。結(jié)喉兩旁。青筋突起如筆管。喉中作牛馬聲。此系果餌雜進。痰濁壅塞。始用蘇子降氣湯加減。服六七劑。不效。余思病重藥輕。遂以蘇梗八錢。易本方之蘇子。余藥分量加重。連服三劑。青筋隱而不露。脈亦和軟。鳴聲不作矣。 凡治病。雖用藥不誤。而分量不足。藥不及病。往往不效。,一得集：陳姓婦虛喘暴脫癥治驗,陳姓婦虛喘暴脫癥治驗：,定海陳姓婦。年四十許。患?xì)獯邢⒉坏门P。延余診之。面色光亮。兩顴發(fā)赤。舌上無胎。其脈浮部空大。沉部細(xì)如蛛絲。尋之若失。余出謂其女曰。此癥甚危。決不能治。因再三求方。遂勉寫醫(yī)案曰。陰

2、虛于下。格陽于上。面色戴陽。脈象無根。真元將絕。若大汗一出。頃刻陰陽脫離矣。姑擬二加龍骨湯。婉辭而去。,一得集：陳姓婦虛喘暴脫癥治驗,陳姓婦虛喘暴脫癥治驗：,他醫(yī)輒謂不妨。進旋復(fù)代赭湯。下咽即斃。,一得集：虛喘治驗,虛喘治驗：,廣東鹽大使汪公?；睾纪敬?。偶感微邪。又加忿怒。遂致喘逆倚息不臥。余因治桑觀察之癥。乘便召診。其息甚促。音不接續(xù)。面色黧黑。中有油光。脈浮部豁大。中部空芤。沉部細(xì)弱。不相聯(lián)貫。余曰。此癥邪少虛多。勿誤用表散。進二加龍牡湯二劑而安。,一得集：陳信良肺虛喘咳治驗,陳信良肺虛喘咳治驗：,寧波蓬萊宮羽士陳信良?；继摯？饶鏌o痰。動喘乏力。脈虛自汗。癥屬肺脾兩虛。與西洋參、冬蟲夏草

3、、川貝、青鹽陳皮、阿膠、當(dāng)歸、杞子、枇杷葉、蒺藜、牡蠣等。土金相生。服二十余劑而愈。,一得集：尹季藩風(fēng)熱咳喘治驗,尹季藩風(fēng)熱咳喘治驗：,尹季藩素好豪飲。癸未春患風(fēng)溫咳嗽。氣喘。微有寒熱。脈浮而數(shù)。此溫邪犯肺。肺失清肅之令。與連翹、杏仁、牛蒡子、條芩、桔梗、枳殼、竹茹、羚羊角等。一劑而愈。,一得集：寒邪挾飲喘咳治驗,寒邪挾飲喘咳治驗：,郭姓年四十許。素有痰飲。每值嚴(yán)寒。病必舉發(fā)。喘咳不臥。十余年來。大為所苦。甲申冬。因感寒而病復(fù)作。背上覺冷者如掌大。喉間作水雞聲。寸口脈浮而緊。與小青龍湯。二劑即安。至冬乃灸肺俞大椎中脘等穴。以后不復(fù)發(fā)矣。凡飲邪深伏臟腑之俞。逢病發(fā)作。用灸法必能除根。惜人多不信。

4、致延終身之疾?？煽?。,一得集：馬姓婦暑熱氣喘治驗,馬姓婦暑熱氣喘治驗：,馬姓婦。夏月患?xì)獯瓏I吐。頭汗如雨。粒食不進。已二日矣。乃邀余診。其脈大而數(shù)。舌苔微白。中心黃而四旁帶赤。余曰此暑邪充斥肺胃氣失肅降成喘乃以葶藶子知母南花粉枇杷葉碧玉散川連一劑而愈。,一得集：虛傷風(fēng)治驗,虛傷風(fēng)治驗：,郭紹翁年四十許。經(jīng)營米業(yè)。勞頓實甚。癸酉秋?；紓L(fēng)咳嗽。就診于余。脈浮部虛大。寸口澀小。自汗淋漓。余曰。傷風(fēng)癥也。但脈象極虛。寸口脈應(yīng)大反小。是內(nèi)傷而微有外感。若服發(fā)散之藥。汗必漏而不止。虛陽浮越矣。法宜補益。與玉屏風(fēng)散二劑而瘳。,一得集：元虛受暑治驗,元虛受暑治驗：,馮某年四十許。素質(zhì)本虛。更患暑邪。脈極虛

5、大而數(shù)。近人至。舌絳目赤。面色戴陽。頭汗淋漓。目直視而昏。余曰。病原暑邪未透。但真元虛極。醫(yī)甚棘手。當(dāng)先固其元。急用四逆加人參湯。益以龍骨、牡蠣。佐以膽汁、童溺。用地漿水一杯為引。濃煎候冷。徐徐投之。服下一時許。口斂神定。目能轉(zhuǎn)動。但大渴舌燥。,一得集：元虛受暑治驗,元虛受暑治驗：,暑象畢呈。令食西瓜。神氣頓覺清。爽。次日再診。脈象稍斂。有根而數(shù)。減去一至。為立竹葉石膏湯。服二劑。身能起而口能言。但覺困倦少食。此由胃津已耗。余燼未熄之故。乃以沙參、麥冬、石斛、知母、生甘草、銀花、生扁豆、等滋養(yǎng)肺胃。而清余熱。數(shù)劑即安。 徐洄溪慣用此法。用之頗不易也。蓋此癥象白虎。,一得集：元虛受暑治驗,元虛受

6、暑治驗：,開手即用白虎。用則必死。何以辨之。全在脈之虛實而已。,一得集：翁姓子暑毒發(fā)頤治驗,翁姓子暑毒發(fā)頤治驗：,定海東山下翁姓子。年十二。丙戌夏患暑熱病。內(nèi)挾穢濁。身熱如熾。十余日不解。乃邀余診。脈極洪大。面色老黃。唇焦舌黑。舌本短縮。牙根舌心。鮮血盈口?？曙嫴恢?。兩目直視。不能出聲。閱前方系正氣散。余曰。癥已至此。何能為也。病家再三請方。余思木被火焚。杯水車薪。終歸無益。乃擬大劑辛甘咸寒之法。,一得集：翁姓子暑毒發(fā)頤治驗,翁姓子暑毒發(fā)頤治驗：,于是以西瓜汁、蘆根汁、金汁水、銀花露、蔗漿、藕汁、各一茶鐘。合置一甑。方用生石膏二兩。連翹五錢。鮮竹葉一握。黑山梔四錢。細(xì)生地一兩。犀角一錢。磨汁。

7、羚羊角三錢。西洋參。鮮石斛。丹皮。各三錢?；腻X。囑其用大罐煎成。去渣。和入諸汁。候冷恣飲。如再口渴。西瓜任食可也。第一日服藥盡。,一得集：翁姓子暑毒發(fā)頤治驗,翁姓子暑毒發(fā)頤治驗：,又啖西瓜一枚。次日復(fù)診。脈癥如故。仍用前法。石膏再加一兩。第三日再診。熱仍未退。津液略見濡潤。而在旁之頤發(fā)赤。腫大如卵而痛甚。余曰。暑毒之邪。結(jié)聚于此。內(nèi)恐爛穿。敷藥無濟。仍用前法。石膏又加一兩。至四兩。又加元參、麥冬、生地。至五劑而熱方退。更下黑矢數(shù)枚。諸恙盡解。胃亦漸動。此癥轉(zhuǎn)危為安。,一得集：翁姓子暑毒發(fā)頤治驗,翁姓子暑毒發(fā)頤治驗：,全賴病家之堅信不搖。而余得以一盡其技。否則難矣。,一得集：張義干濕溫陽明實

8、結(jié)食復(fù)再愈治驗,張義干濕溫陽明實結(jié)食復(fù)再愈治驗：,寧波張義干。秋間患濕熱癥。發(fā)熱十余日不解。大肉脫盡肌膚甲錯。右腳不能伸動。小腹右旁。突起一塊。大如拳。倍極疼痛。大便已十四五日不解。延醫(yī)治之。皆謂腸內(nèi)生癰。伊芳親胡寶翁乃商治于余。余謂腸癰脹急。金匱以敗。漿散主治。今此草罕有。伊芳于第三日覓得。乃問余服法。余曰果爾。須同去診視。瞑眩之藥。,一得集：張義干濕溫陽明實結(jié)食復(fù)再愈治驗,張義干濕溫陽明實結(jié)食復(fù)再愈治驗：,豈堪懸擬因同至張家。見張倚于床褥。張目搖頭。病苦萬狀。面色青慘而枯。脈極堅實。沉部如彈石。尺愈有力。時或一快。余曰。此非腸癰也。腸癰脈洪數(shù)。為膿已成。脈弦緊為膿未成。今浮部不洪數(shù)。而沉部

9、實大。腹筋突起。目有赤縷。乃濕熱之邪。結(jié)于陽明。腹旁之塊。乃燥矢之積聚也。但得大便一通。塊即消散。,一得集：張義干濕溫陽明實結(jié)食復(fù)再愈治驗,張義干濕溫陽明實結(jié)食復(fù)再愈治驗：,而腹亦不痛矣。病者問之曰。曾與前醫(yī)商論下法。醫(yī)云人已虛極。豈可妄下。余思脹痛不下。病何由除。今先生為我用下法。死且不怨。余遂書大承氣方。大黃五錢。芒硝三錢。旁視者惶徨未決。余曰。不下必死。下之或可望生。于是煎成置于幾上。病患力疾起坐。一飲而盡。不超時腹中大響。旋復(fù)登廁。先下結(jié)糞如彈丸者三四枚。,一得集：張義干濕溫陽明實結(jié)食復(fù)再愈治驗,張義干濕溫陽明實結(jié)食復(fù)再愈治驗：,既而溏瀉半桶。塊消。明日腳伸而脹痛俱失。繼進增液湯二劑。

10、而熱先退。再與益胃湯法。胃納漸旺。津液漸濡。余便上郡。病者欲食羊肉。以問近地之醫(yī)士云。病后胃氣當(dāng)復(fù)。羊肉最能補胃。由是病者坦然無疑。恣意飽餐。次日身不發(fā)熱。舌苔又濃濁。而脈又?jǐn)?shù)。復(fù)來召余。余曰。濕熱癥初愈。以慎口味為第一要務(wù)。,一得集：張義干濕溫陽明實結(jié)食復(fù)再愈治驗,張義干濕溫陽明實結(jié)食復(fù)再愈治驗：,何如是蒙蒙耶。乃與平胃散加神曲、焦查、谷芽。而分量降序。以胃氣久虛。不任消耗之故也果服二劑而安。按是癥初則失于清解。至熱已日久。津液枯涸。胃土燥烈。而猶日服運氣之藥。愈益其燥。迨至結(jié)糞成塊。腹旁突起。筋脈不能濡潤。而腳攣急。醫(yī)又誤認(rèn)為縮腳腸癰?；蛘`投以敗漿散。攻伐無功之血分。又將何如耶。,一得集：

11、張義干濕溫陽明實結(jié)食復(fù)再愈治驗,張義干濕溫陽明實結(jié)食復(fù)再愈治驗：,士君子涉獵醫(yī)書。大忌懸擬開方。藥不對癥。生死反掌?？刹簧髟铡?一得集：張姓婦產(chǎn)后暑熱癥不服涼藥致死之由,張姓婦產(chǎn)后暑熱癥不服涼藥致死之由：,張姓婦。盛夏生產(chǎn)半月?；际顭岚Y?？诳誓砍唷ｎ^面身體。暑瘍櫛比。幾無孔隙。召余診之。脈一息七八至。浮沉皆洪滑。為立竹葉石膏湯。婦翁村學(xué)究也。執(zhí)產(chǎn)后宜溫之說。見余。方用石膏一兩。以為孟浪。余知其意。以金匱用竹皮大丸之法。曲為詳解。并以石膏質(zhì)重而氣清。最能清熱。乃彼格不能入。另延他醫(yī)。,一得集：張姓婦產(chǎn)后暑熱癥不服涼藥致死之由,張姓婦產(chǎn)后暑熱癥不服涼藥致死之由：,迎合疏方。三日而畢命。聞死后有鮮血

12、從口鼻出。不終朝而皮肉腐矣。,一得集：周子章室人濕溫類瘧治驗,周子章室人濕溫類瘧治驗：,寧波石 周子章先生室人吳氏。仲秋患濕熱癥。遷延月余。每日晡時必先微寒。旋即發(fā)熱。至天明而熱始退。胸悶不食。前醫(yī)固執(zhí)小柴胡湯出入加減。愈治愈劇。乃延余診。診畢告曰。瘧脈自弦。今脈不弦而濡小。其為脾胃虛弱濕邪阻遏募原。而發(fā)此潮熱。當(dāng)從太陰陽明兩經(jīng)主治。且令閫體肥痰盛之質(zhì)。外盛中空。中者陰所守也。,一得集：周子章室人濕溫類瘧治驗,周子章室人濕溫類瘧治驗：,中虛即是陰虛。是以治法又與尋常濕熱不同。若用風(fēng)藥勝濕。虛火易于上僭。淡滲利水。陰津易于脫亡。專于燥濕。必致真陰耗竭。純用滋陰。反助痰濕上壅。必須潤燥合宜。剛?cè)嵯?/p>

13、濟。始克有效。乃以沙參、石斛、麥冬、芡實、牡蠣、仙半夏、竹茹、陳皮、薏仁、黃芩、等調(diào)理數(shù)劑。潮熱除而胃漸開。余因上郡。彼就鄰近之醫(yī)治之。,一得集：周子章室人濕溫類瘧治驗,周子章室人濕溫類瘧治驗：,方中仍用柴胡。服一劑而寒熱又作。復(fù)來邀余。仍仿前法。以桑葉、川貝、苓、澤、谷芽等?；ハ喑鋈胝{(diào)理而愈。葉天士云。柴胡動肝陰。非正瘧不可用之觀此益信。,一得集：樂姓女受暑嘔逆胸腹脹痛治驗,樂姓女受暑嘔逆胸腹脹痛治驗：,寧郡樂姓女。年方及笄。夏秋之交?；几姑浲础ｎ瀲I逆。水谷不入。肢冷汗出。身熱口渴。脈之浮部洪數(shù)。沉部弦勁。是為暑穢之邪。從口鼻吸受。直趨中道。入于募原。挾少陽膽火而上沖。故胸腹痛而嘔逆也。方

14、用荸薺、藕汁、西瓜汁、萊菔汁、各一杯。磨郁金、枳實、木香、檳榔各五分。投七而瘳。,一得集：吳姓女暑閉卒厥治驗,吳姓女暑閉卒厥治驗：,武林吳子翁女。陸點翁孫媳也。丁亥冬患伏暑癥。卒然厥逆。目瞪神昏。點翁急柬召余。余往診之。脈沉數(shù)有力。確系暑邪內(nèi)閉。以夜分不能用針。急刺十指出血。及曲池。人中。方用石菖蒲、郁金、竹瀝、石膏、藿香、檳榔等。先調(diào)紫雪丹八分。次早復(fù)診。癥復(fù)如前。乃用針從印堂刺入。沿皮透兩率谷。開目知痛。,一得集：吳姓女暑閉卒厥治驗,吳姓女暑閉卒厥治驗：,余即告以無妨。凡治卒厥。及小兒急驚風(fēng)癥。全視此穴。針入得氣。與不得氣。以及頂門入針之知痛與否。決其生死。如印堂針入無氣。針下空虛。如插豆

15、腐。及頂門針入不知痛苦。雖華扁亦難再生。此癥針畢。即能開言。而方則仍主芳香利竅通神之品。數(shù)劑即愈。,一得集：某嫗濕邪內(nèi)蘊悶嘔便閉治驗,某嫗濕邪內(nèi)蘊悶嘔便閉治驗：,某嫗?zāi)晡迨S。從石門抵杭。時當(dāng)仲秋。途次勞頓。感受風(fēng)露。微有寒熱。胸悶嘔惡。大便秘結(jié)。脹痛不食。乃陽明濕郁化火。津液不能濡布。腸胃傳導(dǎo)失職。治以宣化通府。方用桔梗、杏仁、黃芩、藿香、郁金、蔻殼、山梔、生枳實、元明粉、加白蜜。一劑而諸恙皆愈。,一得集：顧小兒暑穢積食泄瀉治驗,顧小兒暑穢積食泄瀉治驗：,顧姓七月嬰孩。患暑穢食積。泄瀉身熱。用鮮藿香、鮮荷葉、西洋參、木香、川連、條芩、谷芽、花粉、雞內(nèi)金、澤瀉。益元散、五谷蟲等出入為方。調(diào)理而愈。凡夏秋之間、小兒之患泄瀉者甚多、由于暑穢食積者十居七八。余悉主是法。莫不應(yīng)手取效。如脾虛而傷于生冷瓜果者。則又不當(dāng)以此為例也。,一得集：陳姓小兒泄瀉慢脾危而復(fù)安治驗,陳姓小兒泄瀉慢脾危而復(fù)安治驗：,武林吉祥巷陳維和四歲小兒。仲秋患泄瀉。已近一月。粒米不進。蓋五六日矣。腹痛口渴。泄瀉無度。身熱咳嗽。將成慢脾暑瘵。病已垂危。乃召余診。方用清暑化積之品。以鮮荷葉、鮮蘆根、黃連、黃