1、心理咨詢中的初診接待,內(nèi)容概覽,一、心理咨詢概述 二、心理咨詢的對象 三、心理咨詢的分類 四、心理咨詢的一般程序 五、相關(guān)知識,心理咨詢概述,心理咨詢（counseling）的詞干，源于拉丁語的Consilium(會議、考慮、忠告、談話、智慧)和古法語的Conseiller(拉丁語、商談)。從形式上，現(xiàn)在的心理咨詢?nèi)岳^承著詞源的原義。從中文字面理解，就是一種提供信息，析疑解惑，忠告建議的活動。 一般認為，心理咨詢是運用心理學(xué)的方法，對在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的求詢者提供心理援助的過程。,心理咨詢的對象,心理咨詢最一般、最主要的對象，是健康人群或存在心理問題的人群，它有別于極健康人群

2、，也和心理治療的主要對象有所不同,心理咨詢的分類,按性質(zhì)分類 發(fā)展心理咨詢、健康心理咨詢 按咨詢形式 門診心理咨詢、電話心理咨詢、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢、書信心理咨詢,發(fā)展咨詢,為了適應(yīng)現(xiàn)代化的工作和生活節(jié)奏，人們越來越重視自身的認識和關(guān)注，而發(fā)展性心理咨詢，可以幫助人們挖掘心理潛力，提高自我認識的能力。當自我認識出現(xiàn)偏差或障礙時，可以通過心理咨詢得以解決。 發(fā)展性心理咨詢常涉及以下內(nèi)容：孕婦的心理狀態(tài)、行為活動和生活環(huán)境對胎兒的影響；兒童早期智力開發(fā)；兒童發(fā)展中的心理問題；青春期身心發(fā)展的不平衡；社會適應(yīng)問題；性心理知識咨詢；男女社交與早戀等；青年獨立性和依賴性的矛盾；友誼與戀愛；成就動機與自我實現(xiàn)

3、性問題；擇偶與新婚；人際關(guān)系；擇業(yè)、失業(yè)與再就業(yè)；中年及更年期人際沖突、情緒失調(diào)、工作及家庭負荷的適應(yīng)；家庭結(jié)構(gòu)調(diào)整；更年期綜合征等；老年社會角色再適應(yīng)；夫妻、兩代、祖孫等家庭關(guān)系；身體衰老與心理衰老；老年性生活等,健康咨詢,健康心理咨詢的對象究竟是哪些人？應(yīng)該說那些覺得心理不夠健康的人群，都是心理健康咨詢的對象。也就是說凡是因為某些心理社會刺激而引起心理狀態(tài)緊張的人，并且明確體驗到軀體或情緒上的困擾者，都可以是健康心理咨詢的對象。因為心理社會刺激非常紛繁而復(fù)雜，在目前的社會廣泛存在著。因此凡是生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、疾病、康復(fù)、婚姻、育兒等方面所出現(xiàn)的心理問題，一旦求助者體驗到不適或痛苦體驗

4、，都可屬于健康心理咨詢的工作范圍。其內(nèi)容大致如下： （1）各種情緒障礙，如焦慮恐懼、抑郁悲觀等； （2）各種不可控制性的思維、意向、行為、動作的解釋； （3）各類心身疾病，如冠心病、高血壓病、支氣管哮喘、潰瘍病等，以及性功能障礙； （4）長期慢性軀體疾病，久治不愈，既對治療不滿意、又喪失信心，因而需進行心理上的指導(dǎo)者； （5）精神病康復(fù)期求助者的心理指導(dǎo)； （6）對家庭中的求助者，應(yīng)如何進行處理、護理問題等。,心理咨詢的一般程序,咨詢場所的條件要求 周圍環(huán)境安靜，避免干 擾。 面積適當，不宜狹窄或 過分寬敞。 布置簡潔，光照明亮， 但外面不能窺視室內(nèi)。 候診室與咨詢室分離,咨詢師應(yīng)有的儀態(tài) 服

5、飾整齊。 姿態(tài)端正。 表情平和。 保持正常社交距離及位置（1.5m左右，成角45度）。 不可直視對方的眼睛，可掃視其眼神、表情、體態(tài),注意事項,情緒要穩(wěn)定，不要表現(xiàn)特別緊張，也不能松松垮垮。 講話速度要中等，可以穩(wěn)定自己的情緒。 要有信心，但不能吹牛。 服裝要整齊，坐姿要端正，面部表情要平和，與求助者談話時，不要死死盯著對方的眼睛。（這是中國民族文化的原因）表情不能過份嚴肅，也不能嘻嘻哈哈，內(nèi)心需要排除咨詢以外的其他事情，心要靜。行為不能過度隨便，走來走去，坐著翹二郎腿，不嚴肅。自己顯出一種很焦慮，沉不住氣，準備工作做得不充分。 迎接求助者進來時，咨詢師必須起立迎接，并用禮貌的語言請人家坐下來

6、，感謝他對我們的信任，到這兒來咨詢。,禮貌的接待方式和禮貌用語,平和、誠懇的體態(tài)語言。 文明禮貌的有聲語言，如：“請進!”，“請坐 !”，“非常歡迎您前來咨詢，謝謝您的信任?！?，“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助?！?表示歡迎，感謝信任，竭誠愿意提供心理幫助（要求做到發(fā)自內(nèi)心的真切，不是演戲或作秀?。?了解求助者希望得到的幫助時，要間接詢問，不可直接逼問。形成一個平和舒暢的而不是“受審”緊張的氛圍。 正確的詢問方式是： 您希望我能幫助您解決什么問題？ 錯誤的詢問方式是： 你有什么樣的問題需要解決，說吧 你能告訴我到底出了什么事嗎 你找我究竟想要解決什么問題呢？,向求助者表明保密原則，使其敞開心扉，言

7、吐真情。以便掌握第一手資料，利于咨詢的順利進行。 對保密原則正確的理解是： 說明保密原則時亦須說明保密例外。 對保密原則錯誤的理解是： 心理咨詢師必須時刻保守求助者的秘密。 求助者的所有情況均在保密之列,保密原則,心理咨詢師有責(zé)任向求助說明心理咨詢工作者的保密原則，以及應(yīng)用這一原則的限度。 心理咨詢工作中的有關(guān)資料，包括個案記錄、測驗資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應(yīng)在嚴格保密的情況下進行保存，不得列入其他資料之中。 心理咨詢師只有在求助者同意的情況下才能對咨詢過程進行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進行案例討論，或采用案例進行教學(xué)、科研、寫作等工作時，應(yīng)隱去那些可能據(jù)以辯認出求助者的

8、有關(guān)信息。 心理咨詢師對于心理咨詢服務(wù)的記錄、開具的診斷、照會或醫(yī)囑，應(yīng)指適當場所及適當人員進行保管，并負有保密的義務(wù)。 在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身和他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬），或與其他心理咨詢師進行磋商，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。 當心理咨詢師在受衛(wèi)生、司法或公安機關(guān)詢問時，不得做虛偽的陳述或報告。,保密例外,已經(jīng)獲得來訪者的披露信息授權(quán)，咨詢師應(yīng)該嚴格按照約定范圍使用該授權(quán)。 法律要求咨詢師披露的。來訪者有殺人事實、謀殺計劃、自殺計劃、虐待老人和兒童以及其他重大犯罪行為的，咨詢師必須向公安或者檢察機關(guān)

9、報告，這是每個公民的法定義務(wù)，心理咨詢師也不能例外。 咨詢師在將案例用于學(xué)術(shù)活動時，須隱去來訪者姓名、住址、電話等可以辨認出特定個人的個人化信息,在學(xué)校得心理咨詢室，你接待了一位有孕在身的少女，不管她同不同意，作為咨詢者的你，是否有權(quán)利去報案或者告知其父母呢？ 參考答案 如果懷孕原因是暴力性侵犯，那么咨詢者有義務(wù)通知其監(jiān)護人并向公安機關(guān)報案。這是公民的法律義務(wù)，高于保密的倫理要求。 如果懷孕原因不是暴力性侵犯。,來訪者是一個吸毒并販毒，在多年心理壓力下尋求心理援助，并告訴了你一切。在他堅決不同意自首的情況下，你應(yīng)該為其保密嗎？ 參考答案 咨詢者應(yīng)該正確評估和判斷，如果堅持保密原則，來訪者是否會

10、危害社會、危害他人。 如果是，應(yīng)該立刻通知有關(guān)機構(gòu)或公安部門。 如果不是，則可以讓來訪者保證在心理咨詢期間不吸毒也不販毒，在此前提下為來訪者保密,來訪者是有強烈自殺愿望的人，在你規(guī)勸無效的情況下，你是否會通知其家人或相關(guān)機構(gòu)，尤其是在來訪者明確表示，如果你告訴別人，來訪者將馬上自殺的情況下? 參考答案 如果來訪者是自愿前來尋求心理援助的，咨詢者應(yīng)該為其保密，并與來訪者就自殺的愿望、意圖充分地展開討論，因為自殺愿望的背后往往暗藏著求生的愿望。 如果來訪者是被強迫而來，那么有必要尋求有經(jīng)驗的咨詢者以及來訪者家人的協(xié)助和配合。我們的建議是，一定要與來訪者商定并簽署協(xié)議，讓來訪者保證在心理咨詢期間不進

11、行包括自殺在內(nèi)的極端行為,敲門。 站起來同時說請進。 請坐。 謝謝你對我們的信任，歡迎來這兒咨詢。 自己就坐。 詢問：“今天希望跟我談點什么呢? 等待對方講。 回應(yīng)：“您提的這種問題，正好在我們咨詢的職責(zé)范圍內(nèi)，我們可以給你幫助。 詢問：“你可以具體說說看嗎？ 求助者：“自己的事難于啟齒，擔(dān)心隱私問題” 回應(yīng)：“擔(dān)心你的的事情讓其他人知道，這種擔(dān)心可以理解，不過我們做心理咨詢，都是經(jīng)過嚴格的法律法規(guī)職業(yè)道德的訓(xùn)練的，要受這些約束的，而且這個心理咨詢已經(jīng)已經(jīng)作為國家的一個職業(yè)大典，進入職業(yè)的范疇，所以我們要對我們的言行負責(zé)任的。所以你今天來咨詢，我們的談話內(nèi)容，還比如說我們的記錄，包括你來做咨詢

12、這件事情，我們都是要為您保密的?！?求助者：“那太好了?！?咨詢師：“如果我們在咨詢的過程當中，需要跟上級的老師或者同行督導(dǎo)進行討論的時候，我一定要征得你的同意，我才會這么去做?！?求助者：“太好了，謝謝您?！?表明態(tài)度： 向求助者明確說明是否能為其提供幫助。如果不能接受，要講清原因，表示歉意，并指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。 如果接受咨詢，應(yīng)向求助者說明一下問題： 心理咨詢的性質(zhì)（協(xié)助是咨詢師，主動參與是求職者）。 心理咨詢?nèi)绾芜M行，能解決什么問題、不能解決什么問題。 詢問的時間和次數(shù)要視具體情況商定（既要信心十足地表示盡努力提供幫助，但不打”保票“） 求助者的權(quán)利和義務(wù),咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),責(zé)任： 遵守

13、職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)； 幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則。 權(quán)利： 有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料； 有權(quán)選擇合適的求助者； 本著對求助者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 義務(wù)： 遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定； 遵守和執(zhí)行雙方商定好的咨詢方案；遵守預(yù)約時間，如有變動需至少提前一天告知求助者。,初診階段，心理咨詢師表示可以幫他解決這個問題，求助者也希望咨詢師幫助自己； 得有一個達成共識的口頭協(xié)議； 說明： 在今后以什么樣的方式進行咨詢； 兩次咨詢之間間隔的時間； 到這兒來咨詢是需要按相關(guān)規(guī)定收取咨詢費用的； 這個口頭協(xié)議對雙方都是有約束性的，作為咨詢師，約好了的時間不能

14、不來，求助者如果有問題來不了，要事先通知。,演示 咨詢師：根據(jù)您前面說的一些基本情況，我想就下一步如何進行咨詢，再跟您交流一下基本的問題。首先我想確定一下我們在以后的咨詢中具體時間的安排。一般3-5次，8-10次不定。不過，我們肯定要根據(jù)您的具體問題和情況，嚴重程度，包括我們咨詢進程的一些安排來確定一個具體的次數(shù)，這個情況你是否了解？ 求助者：了解。 。,咨詢師：我們每次咨詢大概咨詢時間為50分鐘，根據(jù)您的時間安排，每周一般安排一到兩次的咨詢，您的時間安排是一次還是兩次？ 求助者：.因為上班要請假，只能一周安排一次。 咨詢師：如果每周安排一次，安排哪天合適？ 求助者：周三上午。 咨詢師：我們八

15、點到下午五點上班，你的具體時間？ 求助者：上午十點。 咨詢師：那么我們咨詢過程中的時間安排我們就這樣敲定了，你看有沒有什么意見。 求助者：沒有，可以。 咨詢師：我們每周三上午十點如約的這么一次咨詢。,咨詢師：按照心理咨詢的原則來講，按照國家的有關(guān)規(guī)定，每一次咨詢我們都要收取相關(guān)的費用，具體的費用標準，您在我的助手那里有具體的清單，包括做一些心理測量的費用標準，到他那兒都可以索取和了解。 咨詢師：如果在咨詢期間，你有緊急情況，不能如約到咨詢室來咨詢的話，你可以打辦公室的電話及時通知我，最好是提前一天告訴我，是什么時間，因為什么原因不能來，我這邊您填寫的登記表上也有您的聯(lián)系電話，如果因為我的原因參加咨詢，我也會及時通知你，你看這樣可以嗎？ 咨詢師：如果這些問題咱們的交流都沒有問題的話，咱們整個咨詢過程就按照剛才我們說的這樣一個時間安排，收費方式，包括我們互相通知預(yù)約的方式都按照這個方式進行，你有沒有意見。 求助者：還可以。 咨詢師：咱們今天就到這里，從下周三開始，就可以進入具體的咨詢過程，讓我們共同的面對這些問題來解決問題，你看可以嗎？ 求助者：可以，謝謝你。 咨詢師：今天就到這，起立，送走