1、組織學(xué)與胚胎學(xué),呼吸系統(tǒng) Respiratory System 主編：鄒仲之,呼吸道： 肺,鼻 咽 喉 氣管 主支氣管,氣管與主支氣管,肺,黏膜由上皮和固有層構(gòu)成，黏膜下方與軟骨、骨和骨骼肌相連 1.前庭部： 鄰近鼻孔；復(fù)層扁平上皮，有鼻毛和皮脂腺 2.呼吸部： 占大部分；假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞較多，固有層內(nèi)有黏液性腺、漿液性腺和混合性腺，豐富的靜脈叢與淋巴組織,鼻腔,肺,3.嗅部 圖1、2 位于鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔頂部 嗅上皮 - 假?gòu)?fù)層柱狀上皮 （1）嗅細(xì)胞：梭形，為雙極神經(jīng)元；樹突細(xì)長(zhǎng)，末端膨大形成嗅泡并發(fā)出嗅毛（嗅覺感受器）；軸突穿過固有層與嗅鞘細(xì)胞形成無髓神經(jīng)纖維，組成嗅神

2、經(jīng) （2）支持細(xì)胞：高柱狀，起支持、分隔作用,鼻腔,氣管與主支氣管,肺,（3）基細(xì)胞：錐形，位于上皮深部，增殖分化形成嗅上皮細(xì)胞 固有層：富含血管；漿液性嗅腺分泌漿液，溶解空氣中的化學(xué)物質(zhì)，清洗上皮，保持嗅細(xì)胞對(duì)刺激的敏感性,鼻腔,氣管與主支氣管,分 層,上皮細(xì)胞組成,圖3-5 黏膜:上皮- 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀 固有層- 含淋巴組織、彈性纖維 黏膜下層：含混合性腺 外膜： C字形透明軟骨環(huán)(氣管) 不規(guī)則軟骨片(主支氣管) 平滑肌束、彈性纖維,氣管與主支氣管,肺,鼻腔,分 層,上皮細(xì)胞組成,圖6、7 纖毛細(xì)胞（ciliated cell） 最多，柱狀,纖毛密集,可快速擺動(dòng)排出黏液 杯狀細(xì)胞（gob

3、let cell） 分泌黏液 刷細(xì)胞（brush cell） 很少，柱狀,微絨毛密集整齊,部分基部有突觸,可能感受刺激,氣管與主支氣管,肺,鼻腔,分 層,上皮細(xì)胞組成,小顆粒細(xì)胞（small granule cell） 錐形,含致密核芯顆粒,為內(nèi)分泌細(xì)胞,分泌5-羥色胺等,調(diào)節(jié)平滑肌收縮和腺體分泌 基細(xì)胞 錐形,較小,位于基部,為干細(xì)胞，增殖分化形成其他上皮細(xì)胞,氣管與主支氣管,肺,鼻腔,結(jié) 構(gòu),導(dǎo)氣部,呼吸部,漿膜：胸膜臟層 肺實(shí)質(zhì)： 圖8 肺葉、肺段支氣管 小支氣管 細(xì)支氣管 導(dǎo)氣部 肺 終末細(xì)支氣管 小 呼吸性細(xì)支氣管 葉 肺泡管 呼吸部 肺泡囊 (換氣部) 肺泡 肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管

4、、淋巴管、 神經(jīng)等,肺,鼻腔,氣管與主支氣管,葉支氣管 - 小支氣管： 圖911 管壁結(jié)構(gòu)同主支氣管;假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮;杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體漸減少;平滑肌纖維增多 細(xì)支氣管（bronchiole）： 圖12、13 直徑小于5mm;假?gòu)?fù)層或單層纖毛柱狀上皮；杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體少或無;環(huán)行平滑肌明顯,肺,鼻腔,結(jié) 構(gòu),導(dǎo)氣部,呼吸部,氣管與主支氣管,終末細(xì)支氣管（terminal bronchiole）：?jiǎn)螌又鶢钌掀ぃ钥死?xì)胞為主；杯狀細(xì)胞、軟骨片和腺體消失；有完整的環(huán)行平滑肌 圖14、15 *克拉拉細(xì)胞（Clara cell）： 柱狀，有分泌顆粒，分泌類表面活性物質(zhì)，在上皮表面形成一

5、層保護(hù)膜；分泌物含蛋白水解酶，可分解管腔中的黏液，有利于排出分泌物 圖16、17,氣管與主支氣管,肺,鼻腔,結(jié) 構(gòu),導(dǎo)氣部,呼吸部,呼吸性細(xì)支氣管 圖18 （respiratory bronchiole）:單層立方上皮,肌層?。还鼙诔霈F(xiàn)肺泡 肺泡管（alveolar duct）： 圖19、20 肺泡隔末端膨大，由單層立方上皮和平滑肌束組成 肺泡囊（alveolar sac）： 若干肺泡的共同開口,肺,鼻腔,結(jié) 構(gòu),導(dǎo)氣部,呼吸部,氣管與主支氣管,肺,鼻腔,肺泡（pulmonary alveoli）： 半球形小囊，由單層肺泡上皮組成 （1）肺泡上皮 圖2123 型肺泡細(xì)胞 覆蓋95% 肺泡表面;

6、扁平寬大,不含核處薄;參與氣體交換,結(jié) 構(gòu),導(dǎo)氣部,呼吸部,氣管與主支氣管,肺,鼻腔,圖24、25 型肺泡細(xì)胞 覆蓋5% 肺泡表面；圓或立方形,含板層小體；分泌表面活性物質(zhì)（磷脂），降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大?。豢稍鲋撤只癁樾头闻菁?xì)胞,結(jié) 構(gòu),導(dǎo)氣部,呼吸部,氣管與主支氣管,（2）肺泡隔（alveolar septum） 圖26-29 相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的連續(xù)毛細(xì)血管、彈性纖維、肺巨噬細(xì)胞等 肺巨噬細(xì)胞（pulmonary macrophage） 屬單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬大量塵埃顆粒后改稱塵細(xì)胞（dust cell）,肺,鼻腔,結(jié) 構(gòu),導(dǎo)氣部,呼吸部,氣管與主

7、支氣管,（3） 肺泡孔（alveolar pore） 相鄰肺泡之間的小孔，側(cè)支通氣均衡肺泡內(nèi)壓 （4） 氣血屏障（blood-air barrier ) 肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)，包括： 圖30 肺泡表面液體層 型肺泡細(xì)胞 融合了的肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜 連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮,肺,鼻腔,結(jié) 構(gòu),導(dǎo)氣部,呼吸部,氣管與主支氣管,本章重點(diǎn),氣管和主支氣管的分層結(jié)構(gòu)，上皮的細(xì)胞構(gòu)成和功能 肺的一般結(jié)構(gòu)，導(dǎo)氣部與呼吸部 肺小葉的概念 肺泡上皮,氣血屏障，肺巨噬細(xì)胞 肺導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)演變,圖1 嗅黏膜光鏡圖 1假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 *嗅腺,嗅泡和嗅毛,圖2 嗅黏膜上皮細(xì)胞模式圖,圖4 氣管壁光鏡圖 1上皮 2混合性腺 3透明軟骨,圖6 氣管上皮細(xì)胞模式圖,圖9 肺模式圖,圖121 細(xì)支氣管光鏡圖 1細(xì)支氣管 2小支氣管 3軟骨片 杯狀細(xì)胞,圖122 細(xì)支氣管光鏡圖,圖14 終末細(xì)支氣管及其分支 1終末細(xì)支氣管 2呼吸性支氣管 3肺泡管 4肺泡囊,圖16 克拉拉細(xì)胞模式圖,圖17 呼吸性細(xì)支氣管上皮的克拉拉細(xì)胞,圖19 肺泡管光鏡圖,圖21-1 肺泡模式圖,圖21-2 肺泡掃描電鏡圖 1肺泡腔 2肺泡壁,圖22 肺泡光鏡圖 1I型肺泡細(xì)胞 2II型肺泡細(xì)胞 塵