小兒液體療法的補液原則_第1頁
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文檔簡介

1、小兒液體療法的補液原則總原則：三定，三先及兩補第一天補液計劃：三定：定量 定性 定速定量=累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量 輕度缺水：90120ml/kg 中度缺水：120150ml/kg 重度缺水：150180ml/kg 定性 等滲性缺水1/2張含鈉液（2：3：1） 低滲性缺水2/3張含鈉液（4：3：2） 高滲性缺水1/3張含鈉液（2：6：1） 定速 主要決定于脫水程度和大便量，三個階段。 三先：三個階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢） 1）擴(kuò)容階段： 重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，3060分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。 2）以補充累積丟失量為主的階段：若無微循環(huán)障礙

2、，補液從此階段開始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。 累積量=總量2-擴(kuò)容量 812小時滴入，810ml/kg.h 3） 維持補液階段： 余量于1618小時或5ml/kg.h輸注 糾正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略計算。 血氣測定計算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）0.5體重； 稀釋成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量給予。 兩補 ：1）補鉀： 見尿補鉀， 濃度低于0.3%， 0.150.3g/kg.日。需46天。 2）補鈣，補鎂：補液過程中出現(xiàn)抽風(fēng)，先補鈣，若無效，再補鎂。

3、補鈣：10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg；補鎂：25%硫酸鎂0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的補液 一、脫水及電解質(zhì)已糾正 1）溶液的定量：生理需要量，繼續(xù)丟失量，補鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 6080ml/kg， 用1/5張； 繼續(xù)丟失量：丟多少補多少，用1/21/3張。二者加起來1/31/4張，1224小時均勻靜滴。 兒科常用液體的組成及張力 1：1液1/2張0.9%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3張0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5張0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2張0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml 4：3：2液2/3張0.9%氯化鈉45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氫鈉

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