1、皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射比較表種類(lèi)概念目的用物部位操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)皮內(nèi)注射（ID）將少量藥 液注入表皮與真皮之間用于各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)，吸收比較慢,以觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。 1ml注射器；45號(hào)針頭；70%酒精；急救藥：腎上腺素1支。藥物過(guò)敏試驗(yàn)：取前臂掌側(cè)下段內(nèi)側(cè)。因皮膚較薄，易于注射，且皮膚色淡，易判斷局部反應(yīng)。左手在前臂背側(cè)繃緊皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上，和皮膚呈5角刺入皮內(nèi)，待針頭斜面剛進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，注入藥?.1ml。（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌操作原則及消毒隔離原則。 （2）做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史，備 0.1%鹽酸腎上腺素。 （3

2、）皮試消毒皮膚忌用碘酊，以免影響結(jié)果判斷。 （4）拔針后切勿按壓揉局部，以免影響結(jié)果的觀察。 （5）20 分鐘后，觀察對(duì)照反應(yīng)。皮下注射（H）將少量藥 液注入皮下組織的方法。不能或不宜口服給藥，而需在一定時(shí)間內(nèi)達(dá)到藥效時(shí)采用。預(yù)防接種。局部麻醉用藥。 2% 碘酒和70%酒精消毒液。12ml注射器5.56號(hào)針頭。常選在上臂三角肌下緣。左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上和皮膚呈3040角，過(guò)瘦者可捏起注射部位，迅速刺入針頭的1/22/3，放開(kāi)左手固定針?biāo)ǎ槲鼰o(wú)回血即可推藥。注射完畢，用消毒棉簽輕按進(jìn)針處。 （1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌操作原則及消毒隔離原則； （2）注射少于 1ml 的藥液

3、，應(yīng)用 1ml 注射器，以保證注入劑量準(zhǔn)確； （3）進(jìn)針角度不宜超過(guò) 45，以免刺入肌層；如病人過(guò)瘦可捏起局部皮膚，并適當(dāng)減小進(jìn)針角度。（4）消毒范圍直徑5cm面積。肌肉注射(IM)將藥液注入肌肉組織內(nèi)，達(dá)到治病目的。不宜或不能做靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)，以及注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物時(shí)。2% 碘酒和70%酒精消毒液。25ml注射器。最常用的臀部外上部的臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。十字法 連線法可取坐位或臥位。右手持針如握筆姿勢(shì)。針頭和注射部位呈90，快速刺入肌肉內(nèi)，一般進(jìn)針約針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減。左手抽吸無(wú)回血，固定針頭，注入藥物。注射畢

4、，以干棉簽按壓進(jìn)針處。 （1）需要兩種藥液同時(shí)注射，應(yīng)注意配伍禁忌。（2）回抽無(wú)回血時(shí)，方可注入藥物。（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。（4）切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷。（5）需要長(zhǎng)期肌注的病人，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部形成硬結(jié)，若出現(xiàn)硬結(jié)，則可用熱水袋或熱濕敷、理療等處理。靜脈注射（IV）從靜脈注入藥液的方法。藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射時(shí)，需迅速發(fā)生藥效，可采用靜脈注射法。 用于輸液、輸血。 6.57號(hào)針頭或頭皮針、留置針，止血帶（壓脈帶），治療巾或一次性紙巾。

5、按醫(yī)囑備藥物。常用有:肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈及腕部、手背、足背部的淺靜脈。小兒可選頭皮靜脈在穿刺部位的上方（近心端）約6 cm處扎緊止血帶。針頭斜面向上，針頭和皮膚呈1530角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入。見(jiàn)回血，證實(shí)針頭已入靜脈，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶，（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌操作原則及消毒隔離制度。（2）靜脈注射應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，并避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣。如需長(zhǎng)期靜脈給藥者，應(yīng)計(jì)劃地由遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行注射。（3）要排凈輸液管內(nèi)的空氣。（4）靜脈輸液速度，成人4060滴/min，兒童2040滴/min。（5）對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，采取先輸刺激性弱的，再輸刺激性強(qiáng)的（用于靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。囑病人松拳，固定針頭，緩慢注入藥液。先弱后強(qiáng)）。靜脈注射常見(jiàn)失敗的原因：（1）刺入過(guò)淺：針頭未刺入血管。（2）針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi)：針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，回血斷斷續(xù)續(xù)，注藥時(shí)溢出至皮下，皮膚隆起，病人局部疼痛。（3）針頭刺入較深，針尖斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁