1、博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)一、 目的：建立心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，以便在受試者出現(xiàn)心跳、呼吸驟停時(shí)能及時(shí)、正確進(jìn)行搶救，保證藥物臨床試驗(yàn)順利進(jìn)行二、 范圍：適用于全部心血管藥物臨床試驗(yàn)三、 規(guī)程：1. 識(shí)別：1.1醫(yī)務(wù)人員診斷標(biāo)準(zhǔn)：突發(fā)意識(shí)喪失，伴大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，特別是心音消失，是心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2非醫(yī)務(wù)人員：意識(shí)喪失、呼吸停止、面色蒼白或青紫即可診斷2. 呼救：心肺復(fù)蘇同時(shí)上報(bào)負(fù)責(zé)人組織搶救3. 初級(jí)心肺復(fù)蘇：3.1 開通氣道：清除口中異物和嘔吐物，如有義齒取出，一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食、中兩指抬起下頦，使下頜尖、

2、耳垂的連線與地面呈垂直的狀態(tài)。3.2 人工呼吸：根據(jù)患者無鼻息，胸部無起伏，10秒內(nèi)判斷患者無呼吸后即可開始人工呼吸，同時(shí)聯(lián)系麻醉科進(jìn)行氣管插管。3.2.1 操作：用置于前額的手的拇指與食指捏住患者鼻孔，吸一口氣，用口唇把患者的口全罩住，然后緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)該持續(xù)2秒以上，確保胸廓有起伏。3.2.2 吹氣頻率：兩人復(fù)蘇時(shí)，每5次胸外按壓給一次通氣，單人復(fù)蘇，每15次胸外按壓給兩次通氣，交替進(jìn)行。3.2.3 口對(duì)口呼吸只是臨時(shí)搶救措施，應(yīng)爭取馬上氣管插管，用人工氣囊或呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸與輸氧，糾正低氧血癥。3.3 胸外按壓3.3.1 體位：病人置于水平位，頭部不應(yīng)高于心臟水平，抬高下肢3.3

3、.2 病人如臥床，應(yīng)在背部墊以硬板3.3.3 按壓部位：正確部位是胸骨中下1/3交界處3.3.4 按壓方法：一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一只手掌疊放在這只手背上，手掌根部橫軸與胸骨長軸保持一致，手指伸展或交叉但不要觸及胸壁。按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，依靠背部和肩部的力量垂直向下按壓，使胸骨壓低35cm，隨后突然放松。放松時(shí)雙手不要離開胸壁。3.3.5 按壓頻率：100次/分3.3.6 并發(fā)癥：肋骨骨折、心包積血或心臟壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞3.4 拳擊復(fù)律：從2025cm高度向胸骨中下1/3交界處拳擊12次，部分患者可瞬間復(fù)律，若未能恢復(fù)脈搏與呼吸不宜再次拳擊。不能用于室速且有脈搏的患者。4. 高級(jí)心肺復(fù)蘇：4.1糾正低氧血癥 患者自主呼吸未恢復(fù)行氣管插管，用簡易氣囊或呼吸機(jī)維持通氣，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧濃度4.2 除顫和復(fù)律：出現(xiàn)心室顫動(dòng)后盡快除顫，一旦心電監(jiān)測為室顫，立即用200J能量進(jìn)行直流電除顫，若無效進(jìn)行第二次、第三次除顫，能量分別為200300J和360J。仍無效提示預(yù)后不良，繼續(xù)胸外按壓和人工通氣，給1mg 腎上腺素靜注，再以360J除顫一次，仍未成功重復(fù)靜注腎上腺素，中間除顫。除顫越早越好，可在初級(jí)階段開始使用。4.3 藥物治療 盡早開通靜脈通道，用肘前靜