1、神經外科常用藥物,神經外科 于姍姍,分類,脫水藥 抗癲癇藥 營養(yǎng)腦神經藥 醒腦活血藥 降壓藥 其他,脫水藥,20%甘露醇 作用：脫水。降低顱內壓，減輕顱高壓的癥狀；如頭痛. 使用方法： 靜脈注射后20min內起效，2-3小時降壓作用達到高峰，可維持4-6小時 不良反應：一過性頭痛，眩暈，視力模糊 腎臟毒性反應 水電解質紊亂，低鉀低鈉 外滲可導致組織水腫、皮膚壞死,甘油果糖 作用：降低顱內壓，減輕腦水腫（長效） 不良反應：一般無不良反應，偶見溶血反應。 速尿 作用：強效利尿作用，適用于腦水腫，肺水腫。顱內高壓等。 不良反應：1、惡心，嘔吐，腹瀉，偶有口干乏力。 2、長期使用可導致低鉀低鈉。,抗癲

2、癇藥,丙戊酸鈉 作用：抗癲癇用藥 不良反應：過敏性皮疹、惡心、嘔吐、胃痛；血小板減少癥或血小板凝聚移植以致異常出血或瘀斑；肝臟中毒出現眼和皮膚黃染。 卡馬西平 作用：抗癲癇用藥 不良反應：常見為頭暈、嗜睡、口干、惡心嘔吐、消化不良、食欲改變、腹脹；便秘等，多為輕微及一過性的反應。,魯米那 作用：劑量從小到大，具有鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉、抗驚厥和抗癲癇的作用；用于鎮(zhèn)靜是首選藥物，以平息病人的煩躁，焦慮不安等癥狀。 不良反應：胃腸道反應：惡心，嘔吐 神經系統(tǒng)反應：頭暈 氯丙嗪 作用：鎮(zhèn)靜，抗精神病，興奮躁動者 不良反應：乏力，嗜睡，口干，排尿困難，少數出現藥物性皮炎，肝損害，粒性白細胞減少,適應癥：1.

3、可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥。 不良反應：（1）常見的不良反應，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫。 （2）罕見的有皮疹，白細胞減少。 （3）個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。 （4）長期連續(xù)用藥可產生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現為激動或憂郁。,地西泮,營養(yǎng)腦神經藥,胞磷膽堿 適應癥：改善腦代謝。用于急性顱腦外傷和腦手術后的意識障礙 作用及注意事項： 1.促進卵磷脂合成而改善腦代謝 2.促進腦功能恢復和蘇醒 不良反應：偶可發(fā)生惡心、干嘔、食

4、欲不振、頭疼、失眠、興奮、灼燒感及暫時性血壓下降等癥狀,申捷： 作用：用于治療血管性或外傷性中樞神經系統(tǒng)損傷，脊髓損傷，腦萎縮，腦梗死，腦出血，腦損傷小兒腦癱，新生兒缺氧缺血性腦病，小兒周圍神經炎帕金森氏病，糖尿病顱神經病變，糖尿病周圍神經病變，周圍神經病變。 不良反應：少數病人出現皮疹反應。 依達拉奉 作用：腦保護劑，自由基清除劑 不良反應：過敏反應， 肝功能異常，黃疸 血小板減少 急性腎功能衰竭 彌漫性血管內凝血,奧拉西坦 作用：適用于輕中度血管性癡呆，老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。 不良反應：偶見皮膚瘙癢、惡心、精神興奮、頭暈、頭痛、睡眠紊亂，但癥狀較輕，停藥后可自行恢復

5、。 小牛血清提取物 作用適用于腦卒中、腦外傷。周圍血管病及腿部潰瘍。可用于皮移植、燒傷、燙傷、糜爛、創(chuàng)傷、褥瘡的傷口愈合，放射所引起的皮膚、黏膜損傷。 不良反應：過敏反應極為罕見(例如蕁麻疹、皮膚潮紅、藥物熱、休克等)。 腦苷肌肽注射液 作用：用于治療腦卒中、老年性癡呆、新生兒缺氧缺血性腦病、顱腦損傷、脊髓損傷及其它原因引起的中樞神經損傷。用于治療創(chuàng)傷性周圍神經損傷、糖尿病周圍神經病變、壓迫性神經病變等周圍神經損傷。 不良反應：有個別患者靜點34小時出現發(fā)冷、體溫略有升高、頭暈、煩躁；個別病例可引起過敏性皮疹，調慢滴速或停藥后癥狀可自行消失。,腦蛋白水解物 作用：用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴

6、有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。 不良反應：注射過快會有輕度熱感，極少數病例會出現寒顫、輕度發(fā)熱，且多與病人體質有關。 曲克蘆丁腦蛋白水解物 作用：用于治療腦血栓、腦出血、腦痙攣等急慢性腦血管疾病，以及顱腦外傷及腦血管疾?。X供血不全、腦梗塞、腦出血）所引起的腦功能障礙等后遺癥；閉塞性周圍血管疾病、血栓性靜脈炎、毛細血管出血以及血管通透性升高引起的水腫。 不良反應：偶可發(fā)生寒顫、輕度發(fā)熱等反應。個別病例可引起過敏性皮疹。調慢滴速或停藥后癥狀可自行消失。,醒腦活血藥 醒腦靜，血栓通，谷紅，丹參多酚酸鹽,醒腦靜 作用：清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦 不良反應：偶見過敏反應，表現為皮膚瘙癢、皮疹

7、，藥物熱等。 偶見胸悶，憋氣，呼吸、心跳加快等不良反應癥狀。 血栓通 作用：活血祛瘀；擴張血管,改善血液循環(huán)。 不良反應：個別患者用藥后可出現頭暈、心慌等不良反應，偶見皮疹等藥物過敏反應。 谷紅 作用：適應癥為用于治療腦血管疾病如腦供血不足、腦血栓、腦栓塞及腦出血恢復期；肝病、神經外科手術等引起的意識功能低下；智力減退、記憶力障礙等。還可用于治療冠心病、脈管炎等。 不良反應：偶見發(fā)熱，皮疹等過敏反應，個別病例可能引起血壓下降。,馬來酸桂哌奇特 作用：1、腦血管疾?。耗X動脈硬化，一過性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦栓塞、腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。 2、心血管疾?。汗谛牟?、心絞痛，如用于治療心肌梗塞

8、，應配合有關藥物綜合治療。 3、外周血管疾?。合轮珓用}粥樣硬化病，血栓閉塞性脈管炎，動脈炎、雷諾氏病等。 不良反應：1、血液 粒細胞缺乏：偶爾發(fā)生粒細胞缺乏，如有發(fā)燒、頭痛、無力等癥狀出現時，應立即停止用藥，并進行血液檢查。 有時會發(fā)生白細胞減少，偶爾發(fā)生血小板減少，應仔細觀察癥狀并立即停藥。 2、消化系統(tǒng) 有時有腹瀉、腹痛、便秘、胃痛、胃脹等腸胃道功能紊亂等。 3、神經系統(tǒng) 有時會頭痛、頭暈、失眠、神經衰弱等癥狀，偶爾有瞌睡癥狀。 4、皮膚 有時會出現皮疹、瘙癢癥狀。,紅花黃色素 作用：活血化瘀，通脈止痛。用于心血瘀阻引起的、級的穩(wěn)定型勞累性心絞痛，癥見胸痛，胸悶，心慌，氣短等。 不良反應：

9、個別患者用藥后出現發(fā)熱，心悸，皮膚過敏性丘疹，輕度嗜睡。 丹參多酚酸鹽 作用：活血、化瘀、通脈。 不良反應：1.少數患者發(fā)生頭暈、頭昏、頭脹痛。 2.偶有患者在輸液中因靜滴速度快致輕度頭痛。 3.偶爾有血谷丙轉氨酶升高，在停藥后消失。,降壓藥,硝普鈉 適應癥：擴張血管藥。用于搶救高血壓危象，高血壓腦病，惡性高血壓 作用及注意事項： 1.靜脈給藥30秒內起效 2.遇光易破壞藥效，應新鮮配制，避光輸入 3.常出現嘔吐，出汗，頭痛，心悸等，均為血壓過度降低所致，故應嚴格控制滴速 4.長期或大量應用可致氰化物蓄積中毒，應予注意，必要時用硫代硫酸鈉防治,烏拉地爾 作用：降壓 不良反應：不良反應較少，偶見

10、頭痛、頭暈、惡心、疲乏、心悸、心律失常、痞癢、失眠等。,其他,甲強龍 適應癥：糖皮質激素類藥物。用于術后減輕腦組織水腫及急性脊髓損傷后脊髓水腫 作用及注意事項： 術后短時間應用是為了緩解手術對腦組織造成的機械損傷及腫瘤浸潤生長時對腦組織的損害，短時間應用不會產生嚴重的不良反應,酚磺乙胺 作用： 用于防治各種手術前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。 不良反應：本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等，偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克的報道。 血凝酶粉針，尖吻蝮蛇血凝酶 作用：用于治療和防止多種原因的出血，如手術前后的出血，胃、腸、腎內臟出血，各種腫瘤出血，藥物引起的

11、出血，新生兒出血等。 不良反應：不良反應發(fā)生率極低，偶見過敏樣反應。如發(fā)生以上情況，可按一般抗過敏處理方法。,尼莫地平 作用：擴張腦血管，改善腦供血。用于預防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病。 不良反應：1.消化系統(tǒng)：惡心，胃腸道不適，少數病例出現腸梗阻（腸麻痹導致的腸運送障礙）。 2.神經系統(tǒng)：頭暈，頭痛，嗜睡。 3.心血管系統(tǒng)：血壓明顯下降（尤其對于基礎血壓增高的患者）、潮紅、出汗、熱感；心率減慢（心動過緩）或較罕見的心率加快（心動過速）、期外收縮。 4.血液系統(tǒng)：極個別患者出現血小板減少癥。 5.局部反應：靜脈炎（未經稀釋的尼莫地平輸液采用外周血管輸注時）。,前列地爾 作用： 1治療慢

12、性動脈閉塞癥(血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化癥等)引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙。2臟器移植術后抗栓治療，用以抑制移植后血管內的血栓形成。3動脈導管依賴性先天性心臟病，用以緩解低氧血癥，保持導管血流以等待時機手術治療。4用于慢性肝炎的輔助治療。 不良反應：1休克：偶見休克。要注意觀察，發(fā)現異?，F象時，立刻停藥，采取適當的措施。 2注射部位：有時出現血管疼、血管炎、發(fā)紅，偶見發(fā)硬，瘙癢等。 3循環(huán)系統(tǒng)：有時出現加重心衰，肺水腫，胸部發(fā)緊感，血壓下降等癥狀，一旦出現立即停藥。另外，偶見臉面潮紅、心悸。 4消化系統(tǒng)：有時出現腹瀉、腹脹、不愉快感，偶見腹痛

13、、食欲不振、嘔吐、便秘、轉氨酶升高等。 5精神和神經系統(tǒng)：有時頭暈、頭痛、發(fā)熱、疲勞感，偶見發(fā)麻。 6血液系統(tǒng)：偶見嗜酸細胞增多、白細胞減少。 7其他：偶見視力下降、口腔腫脹感、脫發(fā)、四肢疼痛、浮腫、蕁麻疹。,法舒地爾 作用：蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣等引起的缺血性腦血管疾病癥狀的改善。 不良反應：l.由于本品使血管擴張，可引起低血壓，顏面潮紅、反射性心動過速及出血。2.應用本品有時出現皮疹、排尿困難或多尿、噯氣、嘔吐，并可出現頭痛、發(fā)熱、意識水平下降和呼吸抑制等不良反應。,奧美拉唑 作用：消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。應激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害，和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；亦常用于預防重癥疾病（如腦出血、嚴重創(chuàng)傷等）胃手術后預防再出血等；全身麻醉或大手術后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 不良反應：偶可見有一過性的輕度惡心、腹瀉、腹痛、感覺異常、頭暈或頭痛等，但不影響治療。 昂丹司瓊 作用：用于預防或治療化療藥物（如順鉑、阿霉素等）和放射治療引起的惡心嘔吐。 不良反應：一般耐受良好，少數有頭痛、頭昏、便秘、乏力或腹痛、腹瀉。過量應用可有幻視、血壓升高。,胎盤多肽 作用：適應癥為用于細胞免疫功能