1、經(jīng)典FOLFOX方案：奧沙利鉑135 mg/m2 iv gtt（2h）d1 （m2為體表面積）亞葉酸鈣200mg iv gtt （2h）d1-3(也是按照體表面積算的，大部分人都是近似200mg)氟尿嘧啶2600mg/m2 iv 46h泵入，患者術(shù)后34周可行第一次化療，若無(wú)特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。 每2周期復(fù)查一次胸腹部CT，沒(méi)進(jìn)展就繼續(xù)打，共化療6次。輔助用藥：止嘔的：鹽酸托烷司瓊或者鹽酸昂丹司瓊+胃復(fù)安 護(hù)胃藥：奧美拉唑，蘭索拉唑都可以用，目前我科胃腸道腫瘤常用化療方案為FOLFOX方案，有下面3種不同的給藥方法：1、mFOLFOX6方案給藥時(shí)間安排：奧沙利鉑100 mg/m

2、2 iv gtt（2h）d1上海市中醫(yī)院普外科姜民亞葉酸鈣400 mg/m2 iv gtt （2h）d1氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1氟尿嘧啶24003000 mg/m2 iv gtt（連續(xù)46h）d1患者術(shù)后34周門(mén)診復(fù)查評(píng)估病情后可行第一次化療，若無(wú)特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。建議每2周重復(fù)1次，共化療12次。2、FOLFOX4方案奧沙利鉑 85 mg/m2 iv gtt d1亞葉酸鈣 200 mg/m2 iv gtt d1氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（連續(xù)22h） d1、d2患者術(shù)后34周門(mén)診復(fù)查評(píng)估病情后可行第

3、一次化療，若無(wú)特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。建議每2周重復(fù)1次，共化療12次。3、FOLFOX方案給藥時(shí)間安排：奧沙利鉑：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1四氫葉酸：200 mg/m2 iv gtt d1d55-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1d5患者術(shù)后34周門(mén)診復(fù)查評(píng)估病情后可行第一次化療，若無(wú)特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。建議每4周重復(fù)1次，共化療6次。4、住出院程序：患者以上一次化療開(kāi)始日期為準(zhǔn)，向后推移2或4周，即為初步估計(jì)的下次化療開(kāi)始日期。在此日期之前4天，門(mén)診就診復(fù)查血常規(guī)，將化驗(yàn)結(jié)果送返病房，預(yù)約住院。病房醫(yī)師會(huì)盡量為您按時(shí)安排入院化療。入院

4、后當(dāng)天，患者應(yīng)空腹辦理住院手續(xù)。入院后再次復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，若結(jié)果均正常，于住院當(dāng)天下午可行化療治療?；煹?天應(yīng)嚴(yán)格遵守住院觀(guān)察原則，不得請(qǐng)假回家?；煹?天靜脈治療結(jié)束后，將給患者化療藥物持續(xù)44-46小時(shí)泵入。此時(shí)，患者可根據(jù)自身情況，選擇住院還是家中觀(guān)察。待5-Fu藥液完全泵完后，應(yīng)復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，根據(jù)結(jié)果進(jìn)一步處理。若選擇FOLFOX方案，需要住院5天，第5天點(diǎn)滴結(jié)束后復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，若結(jié)果均正常，于當(dāng)天或第2天出院。若患者入院當(dāng)天血液檢查結(jié)果明顯異常，如白細(xì)胞明顯下降或轉(zhuǎn)氨酶升高，則需要行升白治療或保肝治療。待治療后復(fù)查白細(xì)胞和肝功能，結(jié)果回報(bào)正常后，方開(kāi)始本次化療

5、。5、 院外注意事項(xiàng)：由于奧沙利鉑報(bào)告的不良反應(yīng)多有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)，5-Fu不良反應(yīng)多為消化道反應(yīng)，故患者化療間期在院外應(yīng)密切關(guān)注病情變化，如有異常，及時(shí)就醫(yī)。1) 骨髓抑制：患者化療間期時(shí)應(yīng)密切關(guān)注白細(xì)胞波動(dòng)情況。建議患者出院后每隔34日復(fù)查血常規(guī)，若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于4.0X109/L，或中心粒細(xì)胞低于1.5X109/L，應(yīng)及時(shí)就診，給予升白治療。同時(shí)避免接觸公共場(chǎng)所，以免發(fā)生嚴(yán)重全身感染。2) 胃腸道反應(yīng)：患者化療期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，因此化療間期建議患者飲食規(guī)律、清淡，以防出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐癥狀應(yīng)及時(shí)就診予補(bǔ)液治療。3) 神經(jīng)毒性反應(yīng)：主要表現(xiàn)為肢體末端感覺(jué)障礙或/和感覺(jué)異常。伴或不伴有痛性痙攣，通常此癥狀遇冷會(huì)激發(fā)。據(jù)報(bào)告，奧沙利鉑所致的神經(jīng)毒性發(fā)生率達(dá)85-95%。在治療間歇期，癥狀通常會(huì)減輕，但隨著治療周期的增加，癥狀也會(huì)逐漸加重。若患者癥狀嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)在下一次化療時(shí)報(bào)告