1、正常人體 結(jié) 構(gòu) 教學(xué)課件 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 解剖與組織胚胎學(xué)教研室,學(xué)習(xí)目標(biāo),1熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。,2掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點(diǎn)。,3熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點(diǎn)及開口位置。,4了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。,多余的水和鹽,調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,第六章 泌尿系urinary system,腎2,輸尿管2,膀胱1,尿道1,功能：,排泄代謝產(chǎn)物,組成,生成尿,輸送尿,儲(chǔ)存尿,排出尿,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,第一節(jié) 腎,一、腎的形態(tài),二、腎的位置,三、腎的被膜,四、腎的構(gòu)造

2、,五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu),一、腎的形態(tài),外側(cè)緣,內(nèi)側(cè)緣,前面,后面,腎門,上端,下端,蠶豆形,紅褐,軟,光滑,腎A,腎V,腎盂,N L,左長(zhǎng)右短,出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂,由前向后:腎V腎A腎盂,二、腎的位置,貼于腹后壁,脊柱兩側(cè),腹膜后方,兩腎排成八字形,11胸椎下緣,12胸椎上緣,第2腰椎下緣,第3腰椎上緣,腎門平第一腰椎,左腎,右腎,5cm,上端,下端,12肋斜過左腎中部,右腎上部,豎脊肌外側(cè)緣,與12肋夾角,(脊肋角),為腎門在腰區(qū)的體表投影，,稱腎區(qū),腎筋膜,腎脂肪囊,腎纖維囊,三、腎的被膜,腎前筋膜,腎后筋膜,四、剖面結(jié)構(gòu),腎實(shí)質(zhì),腎皮質(zhì),腎髓質(zhì),腎柱,腎錐體,腎乳頭,1520,腎竇,腎小

3、盞,腎大盞,腎盂,接輸尿管,A V N L,腎門向內(nèi),凹陷形成,的腔稱,78,23,乳頭孔,五、腎的組織結(jié)構(gòu),腎單位 nephron,腎小體（皮質(zhì)迷路） renal corpuscle,血管球 腎小囊,腎小管 renal tubule,近端小管,細(xì)段,遠(yuǎn)端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（腎單位袢）,集合小管（髓放線、腎錐體）,泌尿小管,球旁復(fù)合體,腎皮質(zhì),腎髓質(zhì),腎小體,腎小體,腎小體,毛細(xì)血管袢,血管球毛細(xì)血管,足細(xì)胞,腎小體結(jié)構(gòu),血管球,毛細(xì)血管袢（有孔）,血管系膜,血管系膜細(xì)胞 系膜基質(zhì),腎小囊,壁層：?jiǎn)伪?腎小囊腔：含濾液 臟層：足細(xì)胞（突起、裂孔、 裂孔膜）,輸入小動(dòng)脈,輸出小

4、動(dòng)脈,濾過膜（濾過屏障） （血-尿屏障）,腎小體功能：形成濾液（原尿）,有孔內(nèi)皮 基膜 足細(xì)胞裂孔膜,影響濾過的因素,分子量 電荷,腎小體濾過膜,腎的組織結(jié)構(gòu),腎小管,近端小管,細(xì)段,遠(yuǎn)端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（腎單位袢）,泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布,近端小管,結(jié)構(gòu):,LM-立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、 刷狀緣、基底縱紋,EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、 溶酶體、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突,功能：,重吸收-糖、氨基酸、維生素、 80%水、鹽,分泌- 銨、馬尿酸、肌酐、藥物,近曲小管和遠(yuǎn)曲小管,泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖,遠(yuǎn)端小管 結(jié)構(gòu) LM 立方、色淺、核近腔、 無刷狀緣 EM 微絨毛少、質(zhì)膜

5、內(nèi)褶 功能 鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、 重吸收水、 分泌銨,細(xì)段與遠(yuǎn)直小管,集合管 結(jié)構(gòu) LM 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱狀上皮 乳頭管 EM 緊密連接多、微絨毛少、 線粒體少 功能 吸收水、99%水重吸收 1%終尿（1-2升/天）,遠(yuǎn)直小管和集合管,球旁復(fù)合體,球旁細(xì)胞:,入球微動(dòng)脈，平滑肌,上皮樣細(xì)胞,分泌腎素,致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極側(cè)的上皮分化， 為鈉離子感受器,球外系膜細(xì)胞：縫隙連接 ，傳遞信息,功能：調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解質(zhì)平衡 產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子,組 成,球旁復(fù)合體,致密斑,腎血液循環(huán)的特點(diǎn)：,1腎血流量大。 2兩套毛細(xì)血管網(wǎng)。 3入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，利于濾過。

6、 4直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮。,腎血液循環(huán)歌訣 腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán)； 入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難； 兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。,第二節(jié) 輸尿管(ureter),一、分段和各段走行位置,二、形態(tài),(一)腹段,(二)盆段,(三)壁內(nèi)段,1、腹段,上端接腎盂,面下行,沿腰大肌前,左側(cè)越過髂,總A末端,右側(cè)越過髂,外A起始處,再向前,男在輸精管,外下方與其,女在子宮頸,旁2cm處經(jīng),子宮A后下,方與其交叉,沿盆側(cè)壁向下,2.盆段,交叉,斜穿膀胱壁,3.壁內(nèi)段,開口于膀胱,經(jīng)輸精管外,下與其交叉,達(dá)膀胱底后,輸尿管口,三處狹窄,起始處,越髂血管處,壁內(nèi)段,L2030cm,d=57mm,二、形態(tài),第三節(jié) 膀胱(urinary bladder),一、膀胱的形態(tài),三、膀胱的位置,二、膀胱壁的構(gòu)造,四、膀胱的毗鄰,一、膀胱的形態(tài),膀胱體,膀胱尖,膀胱頸,三棱錐體形,空虛時(shí),粘膜皺襞,二、構(gòu)造,尿道內(nèi)口連線,有膀胱括約肌,圍成膀胱三角,尿道內(nèi)口周圍,兩輸尿管口之間,連有橫行皺襞,稱輸尿管間襞,兩輸尿管口與,膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口,輸尿管口,在膀胱底內(nèi)面有,成人空虛時(shí)居盆腔前部,膀胱前壁直接接觸腹前壁,不超過恥骨聯(lián)合上緣,三、位置,充盈時(shí)向上擴(kuò)大入腹腔,腹膜向上推移,前方鄰恥骨聯(lián)合,女鄰尿生殖隔,后方,女鄰子宮陰道,四、毗鄰,上方腹膜、回腸,下方男