1、血 液,一、概述 占體重7%，5L pH 7.37.4, 滲透壓（相當于0.9% 氯化鈉溶液）,一、概述 血細胞 有形成分 占45% 血小板 水（ 約90%） 血漿蛋白（白蛋白、 球蛋白、 纖維蛋白原、 酶等） 營養(yǎng)物、代謝產物 激素 無機鹽等,血 漿 占55%,組成,血液凝固 血清析出,血清,血塊,血清：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體,患病時,血象常有顯著變化,故檢查血象對了解機體狀況和診斷疾病十分重要。,血細胞形態(tài)數量比例和血紅蛋白含量的測定稱為血象。,組成 血細胞血漿（血漿蛋白和水）,血細胞正常值,紅細胞,男 (4.05.5)X1012L 女 (3.55.0) X1012L,白細胞,(

2、4.010) X109L,有粒,中性粒細胞（5070%） 嗜酸性粒細胞（0.53%） 嗜堿性粒細胞（01%）,無粒,淋巴細胞2530%） 單核細胞（38%）,血小板（100300） X109L,血漿 血小板 白細胞 紅細胞,血液的組成,血細胞,男:(4.05.5)1012/L 女:(3.55.0)1012/L,(4.010)109/L,(100300)109/L,血漿,約占血液容積的55%，為淡黃色半透明的粘稠液體 pH7.37.4 其中90%是水，其余為血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、維生素、無機鹽和各種代謝產物等,8,學習課堂,血細胞,約占血液容積的45 包括紅細胞、白細胞和血小板 血涂片

3、(Wright或Giemsa染色)：觀察血細胞形態(tài)最常用的方法,*血象：對血細胞形態(tài)、數量、比例和血紅蛋白含量的測定,9,學習課堂,1.形態(tài): 紅細胞呈雙凹圓盤狀,二、紅細胞 (erythrocyte，red blood cell),血涂片中,紅細胞中央染色淺周緣染色深。,二、紅細胞 (erythrocyte，red blood cell),成熟的紅細胞無細胞核, 無細胞器。胞質中充滿血紅蛋白。血紅蛋白其功能為結合和運輸O2和CO2 。,2.結構:,運輸氧、二氧化碳。（和一氧化碳的結合力比和氧大1000倍，故易引起CO中毒） 紅細胞膜有彈性和可塑性，附于紅細胞膜骨架，血影蛋白、肌動蛋白；,3.

4、特性:,細胞膜上有ABO血型抗原,4. 網織紅細胞,(2)結構特點:煌焦油蘭染色胞質內 有染成藍色的細網或顆粒,為殘留的核糖體。是未完全成熟的紅細胞。,(3)意義:貧血病人如造血功能良好,其血液中網織紅 細胞的百分比值增高。,(1)比例 :0.51.5%,概念: 溶血：血漿滲透壓下降，水分大量進入細胞，細胞膜破裂，血紅蛋白逸出。殘留的膜稱血影。 貧血：紅細胞3.0 X1012L ，血紅蛋白10g/100ml。,三、白細胞 (leukocytes, white blood cell, WBC),在感染或其他病理狀態(tài),病變部位的白細胞數量會急劇增加。,1.紅細胞 2.嗜酸性粒細胞 3.嗜堿性粒細胞

5、 4.中性粒細胞 5.淋巴細胞 6.單核細胞 7.血小板,各種血細胞模式圖,2.白細胞,球形，有核細胞, (4.010)109/L,中性粒細胞 (50%70%) 有粒細胞 嗜酸性粒細胞 (0.5%3%) 嗜堿性粒細胞 (0%1%) 淋巴細胞 (25%30%) 單核細胞 (3%8%),白細胞,無粒細胞,(1)中性粒細胞,數量：50%70%，是數量最多的白細胞 直徑: 1012m 形態(tài)特征:,核左移：12葉核增多 核右移：45葉核增多,胞質粉紅色，有顆粒,核桿狀或分25葉,胞 質: 呈粉紅色，含許多細小顆粒： 淡紫色嗜天青顆粒（溶酶體酸性磷酸酶、過氧化物酶） 淡紅色特殊顆粒（溶菌酶、吞噬素）。,功

6、能: 可做活躍的變形運動(穿過血管壁) 具有趨化性和吞噬功能 參與細菌等微生物感染的防御反應 在血液停留67小時,在結締組織中存活14天,(1)中性粒細胞,2.嗜酸性粒細胞(eosinophilic granulocyte，Eosinophils),(1)正常值：0.53%,(2)形態(tài)結構: 細胞呈球形, 核常為2葉，胞質內充滿粗大的嗜酸性顆粒。,粗大嗜酸性顆粒-溶酶體. （組胺酶分解組胺 芳基硫酸酯酶滅活白三烯 陽離子蛋白,2.嗜酸性粒細胞(eosinophilic granulocyte，Eosinophils),粗大嗜酸性顆粒-溶酶體. 組胺酶分解組胺 芳基硫酸酯酶滅活白三烯 陽離子蛋白

7、,嗜酸性粒C(LM) Eosinophilic granulocyte,功能：,有趨化性和變形運動的能力. 分泌物*抑制過敏反應,*殺傷寄生蟲.,趨化作用,變形運動,釋放顆 粒內物質,減弱過敏反應,殺傷寄生蟲,3.嗜堿性粒細胞,(1)正常值:01%,數量最少 (2)形態(tài)結構: 細胞呈球形。胞核分葉或S形 或不規(guī)則形。胞質內有嗜堿性 顆粒,大小不等,分布不均。,(3)功能:抗凝血(肝素); 參與過敏反應(組胺,白三烯),嗜堿性粒C（LM） Basophilic granulocyte,(4)單核細胞,數量：3%8% 直徑：1420m（體積最大的白細胞） 形態(tài)：核卵圓或腎形（常有折疊），染色質疏

8、松，胞質灰藍色，含嗜天青顆粒,4.單核細胞,(3)分化:在血流中停留1248h,進入結締組織分化為巨噬細胞,(4)功能:吞噬殺菌,參與免疫,單核細胞光鏡和TEM,(5)淋巴細胞,數量：25%30% 小淋巴細胞：68m，胞質少，強嗜堿性，核圓有側凹，染色質塊狀著色深 中淋巴細胞：912m，胞質 較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質較疏松，著色略淺 大淋巴細胞：1320m，主要存在于組織中,分類： 胸腺依賴淋巴細胞(T細胞)：參與細胞免疫 骨髓依賴淋巴細胞(B細胞)：參與體液免疫 自然殺傷細胞(NK細胞)：非特異殺傷某些腫瘤 細胞和病毒感染細胞,(5)淋巴細胞,(5)淋巴細胞,胞質內含豐富的游離 核糖

9、體，少量線粒體和高爾基復合體，核仁常見,血小板,骨髓巨核細胞的胞質脫落下來的小塊 數量：(100300)109/L 直徑24m 形態(tài)：雙凸扁盤狀，無核，極易變形 中央顆粒區(qū)：紫藍色 周邊透明區(qū)：淺藍色,血小板TEM,電鏡結構： 微管 開放小管系和致密小管系 特殊顆粒、致密顆粒和少 量溶酶體 功能： 參與止血、凝血和內皮修復,3.血小板,血小板,顆粒區(qū),透明區(qū),血小板的功能,血小板,凝血酶原,凝血因子,凝血酶,纖維蛋白原,纖維蛋白,止血 凝血,（一）發(fā)生部位：,五、骨髓與血細胞發(fā)生,（3W） 紅骨髓 （胚胎后期與出生后）,肝 （6W）,血島 脾 （12W）,（二）骨髓（bone marrow）,

10、1. 分類,紅骨髓： 黃骨髓：,2.紅骨髓的組成：造血組織與血竇,骨髓的結構：造血組織+血竇 1造血組織： 網狀組織網狀細胞 + 網狀纖維 造血細胞造血干細胞(少量)+ 不同發(fā)育階段的各類血細胞+巨噬細胞、脂肪細胞、間充質細胞。,（三）造血干細胞和造血祖細胞,1.造血干細胞，即多能干細胞：可生成各種血細胞的原始細胞。,（1）造血干細胞的特性：很強的增殖潛能多向分化能力自我復制能力。,（2）脾集落： （3）造血干細胞的分類,髓性造血干細胞 淋巴性造血干細胞,2.造血祖細胞： 是由造血干細胞分化來的分化方向確定的干細胞，故也稱定向干細胞。,造血干細胞,髓性造血干細胞,淋巴性造血干細胞,紅細胞系造血祖細胞,粒細胞單核細胞系造血祖細胞,巨噬細胞系造血祖細胞,原紅細胞,幼紅細胞（早中晚）,網織紅細胞,紅細胞,原粒細胞,原單核細胞,早幼粒細胞,B,N,E,幼單核細胞,單核細胞,原巨核細胞,幼巨核細胞,巨核細胞,血小板,B細胞,T細胞,（四）血細胞發(fā)生的過程及其規(guī)律,1. 過程：一般