1、.,眼球的解剖與生理 17W歐陽亞林,.,眼球壁,眼球,眼內容物,外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）,中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜）,內層：視網(wǎng)膜,房水,玻璃體,晶狀體,.,.,一、眼球壁 （一）、外層（纖維膜） 角膜：眼球前1/6 透明 鞏膜 ：眼球后5/6 瓷白色 角鞏膜緣：二者移行處,.,角膜,鞏膜,角鞏膜緣,角膜,.,1、角 膜,中央厚 0.5mm 橫徑 11.512mm 周邊厚 1.0mm 垂直徑 10.512mm,角膜,.,（1）角膜組織學分層,上皮層 前彈力層 基質層 后彈力層 內皮層,.,上皮細胞層 再生能力強，損傷后修復較快，不留瘢痕。 有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺敏感。

2、 前彈力層 缺損后不能再生，由纖維組織代替。 基質層 占全角膜厚度的90%。 由與角膜表面平行排列的膠原纖維形成的 200-250層膠原板層構成。 損傷后不再生，由不透明瘢痕組織替代。 后彈力層 由內皮細胞分泌的均質透明膜，實為內皮細胞基底膜。 損傷后可再生。 內皮細胞層 緊貼于后彈力層后面，由一層六角形細胞構成。 具有角膜-房水屏障作用，維持角膜相對脫水狀態(tài)，保持角膜透明， 損傷后可引起基質層的水腫混濁。 損傷后不能再生，其缺損區(qū)依靠鄰近的內皮細胞擴展和移行來覆蓋。,上皮細胞層,基質層,內皮細胞層,.,維持眼球的完整及對眼內容物的保護 透明：無血管營養(yǎng)供應靠房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng) 纖維排列

3、整齊 相對脫水的恒定狀態(tài) 屈光力強：43D（總屈光力的70%） 感覺敏銳：豐富的神經(jīng)末梢，自我保護。,（2）角膜生理學特點,., 質韌，乳白色，由致密的膠原纖維和彈力纖維構成。 厚度各處不一，眼外肌附著處最薄（0.3mm）,受傷容易出現(xiàn)破裂；視神經(jīng)周圍最厚（1.0mm）。 與視N交接處 外2/3 視神經(jīng)鞘膜 內1/3 篩板,2、鞏 膜,掃描電鏡下鞏膜篩孔,.,3、角 鞏 膜 緣,角膜和鞏膜的移行帶。角鞏膜緣內側即前房角。 前房角: 從角膜后彈力膜止端至鞏膜突。在前房角內依次可見到如下結構：schwalbe線、小梁網(wǎng)和Schlemm管、鞏膜突。,.,（二） 中 層 又稱葡萄膜、血管膜、色素膜。

4、自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡膜 3部分。,.,1、虹 膜,（1） 解 剖 圓盤狀，中央孔稱為瞳孔；周邊最薄處為虹膜根部。 將眼球前部腔隙隔成前、后房；后面由晶體支撐。 功能：調節(jié)進入眼內光量；減少像差，增加視網(wǎng)膜成像清晰度。 瞳孔括約?。涵h(huán)形排列 副交感N支配 縮瞳 瞳孔開大?。悍派錉钆帕?交感N支配 擴瞳,.,.,（2） 特 點： 根部脆弱，外傷易離斷。 富含血管：炎癥時滲出多，外傷易出血。 色素細胞多：外傷、炎癥、缺血從虹膜上游離。 神經(jīng)未梢豐富：病變時疼痛明顯。,.,（1） 解 剖 前接虹膜根部、后以鋸齒緣為界移行為脈絡膜。環(huán)狀，矢狀面略呈三角形。 分為：睫狀冠（前1/3）內表面睫狀突，

5、分泌房水 睫狀體平坦部（后2/3）睫狀肌 懸韌帶松弛晶體變厚適應近視力 睫狀肌收縮 Schlemm管、小梁網(wǎng)開放 懸韌帶：睫狀體與晶體赤道部之間聯(lián)絡的透明小帶，固定晶 狀體位置。,2、睫 狀 體,.,.,（2） 特 點： 睫狀體有豐富的血管和分布密集的神經(jīng)叢。炎癥時， 眼睛疼痛、滲出明顯。,.,（1） 解 剖 前起鋸齒緣，后止于視盤周圍。 三層血管組成：由外向內依次為大，中，和毛細血管層。大、中血管層系人為劃分，實際界限不清。 與鞏膜之間有潛在的腔隙稱脈絡膜上腔，睫狀后長動脈、睫狀后短動脈、睫狀神經(jīng)均經(jīng)此通過,3、脈 絡 膜,1. 視網(wǎng)膜色素上皮 2. Bruch膜 3. 脈絡膜毛細血管 5.

6、 脈絡膜基質 6. 鞏膜,.,(2) 特 點: 色素細胞多：遮光。 血管豐富：營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層。 血管管徑小，吻合支多，血流緩慢，細菌毒素、免疫復合物等容易滯留，易發(fā)生炎癥反應，滲出重。 感覺神經(jīng)纖維分布不如睫狀體和虹膜多，發(fā)炎時無明顯疼痛。,.,（三） 內 層 視 網(wǎng) 膜,位于脈絡膜內側的透明膜，起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭。由色素上皮層與神經(jīng)上皮層組成，兩者之間的間隙成為視網(wǎng)膜脫離的解剖基礎。 黃班區(qū)：上下血管弓之間,中心有凹部，為視力最敏銳部位。 視神經(jīng)乳頭（視盤）：直徑1.5mm，系視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞纖維匯集處。,.,.,23,視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層（感覺層）由三級神經(jīng)元組成 第一神經(jīng)元：光感受器

7、感光 1.視錐細胞：司明視覺、色覺，主要分布在黃斑區(qū)。此區(qū)受損則可發(fā)生中心視力和色覺異常 2.視桿細胞：司暗視覺，主要分布在視網(wǎng)膜周邊部。視桿細胞功能障礙時可產(chǎn)生夜盲癥 第二神經(jīng)元：雙極細胞聯(lián)絡 第三神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細胞傳導 視覺的形成：光感受器感受光，形成神經(jīng)沖動雙極細胞神經(jīng)節(jié)細胞視中樞,視網(wǎng)膜組織結構,.,光鏡像,模式圖,視網(wǎng)膜組織結構圖,注意：黃斑中心凹僅有色素上皮、光感受器、外界膜、外核層、外叢狀層、內界膜,.,二、眼內容物 房水 晶狀體 玻璃體 與角膜共同構成眼的屈光介質,.,（一）房 水,睫狀突的上皮細胞產(chǎn)生 作用：維持眼內組織代謝和調節(jié)眼壓 循環(huán)途徑（青光眼章節(jié)重點介紹） 1. 小

8、梁網(wǎng)途徑：（主要途徑） 睫狀突上皮產(chǎn)生后房瞳孔前房前房角小梁網(wǎng) Schlemm 管集液管和房水靜脈睫狀前靜脈 2. 葡萄膜鞏膜通：約占 10%20% 3. 虹膜隱窩（約占5%）,.,房水循環(huán)主要途徑,睫狀突,小梁網(wǎng),Schlemm 管,.,形態(tài)： 雙凸透明體 無血管 位置： 虹膜、瞳孔之后 玻璃體之前 固定： 360懸韌帶連接晶狀體赤道部與睫狀體 營養(yǎng)來源：房水、玻璃體 晶狀體內部構成（圖示）,（二）晶狀體,.,晶狀體構成,.,主要功能： 1. 屈光雙凸鏡（19D） 2. 調節(jié):睫狀肌松馳懸韌帶拉伸晶狀體變薄視遠物清晰 睫狀肌收縮懸韌帶松馳晶狀體變厚視近物清晰 隨年齡晶狀體彈性睫狀肌肌力調節(jié)老視 3. 濾過部分紫外線,看近物,.,