1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 下肢紅斑結(jié)節(jié) 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),身體部位：,下肢。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),科室：,皮膚科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),簡介：,下肢紅斑結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)性紅斑的臨床表現(xiàn)之一，結(jié)節(jié)性紅斑是一種真皮脈管和脂膜炎癥所引起的急性炎癥性疾病，多見于中青年女性。一般認(rèn)為該病與鏈球菌感染和藥物反應(yīng)有關(guān)。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),病因：,該病病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與感染，尤其是鏈球菌感染和藥物反應(yīng)有關(guān)。此外，結(jié)核病也是重要的誘發(fā)因素，特別是兒童。病毒、真菌等感染，溴化物、碘化物、磺胺等藥物也可誘發(fā)該病。 1、鏈球菌感染：某些患者可發(fā)生在上呼吸道感染、咽峽炎和

2、急性扁桃體炎之后。 2、結(jié)核菌感染：自1,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),病因：,872年Uffelmana提出該病與結(jié)核菌感染有關(guān)之后，逐漸受到人們的注意，越來越多的證據(jù)說明該病與結(jié)核感染有密切關(guān)系。國內(nèi)統(tǒng)計同時合并結(jié)核菌感染，或有陳舊性結(jié)核病灶，或結(jié)素試驗陽性者，占60%以上，認(rèn)為該病是機體對結(jié)核菌或其毒素的過敏現(xiàn)象。 3、其他原因：某些藥物尤其是,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),病因：,溴劑和磺胺藥，是該病最常見的致病原因。其他如球孢子菌病、組織胞漿菌病、貓抓熱、發(fā)癬菌病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)節(jié)病、白塞病、麻風(fēng)病和性病淋巴肉芽腫，均可伴有結(jié)節(jié)性紅斑。此外，病毒感染與該病有關(guān)，其他少見的原因如急性

3、外陰潰瘍，急性、慢性白血病，也可伴發(fā)該病。 發(fā)病機制 1,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),病因：,該病是一種由許多原因引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，真正的發(fā)病機制還不清楚。有人認(rèn)為是一種變應(yīng)性血管炎，但利用免疫熒光技術(shù)又未能在壞死性或變應(yīng)性血管炎處發(fā)現(xiàn)有免疫復(fù)合物沉積。也有人認(rèn)為該病是一種血管對微生物或其他抗原的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。 2、主要病理改變發(fā)生于皮下脂肪層和真皮下脂肪小,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),病因：,葉間隔。在早期急性炎癥反應(yīng)階段，主要為中性粒細(xì)胞浸潤，伴有少量淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和少量紅細(xì)胞外滲。隨著病情發(fā)展，中性粒細(xì)胞很快消失，而代之以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤。在脂肪小葉間隔中，可

4、出現(xiàn)巨細(xì)胞并伴有明顯的纖維蛋白滲出。血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞增生和管腔閉塞，無膿腫及干酪樣壞死，表皮一般正常。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),診斷：,結(jié)節(jié)性紅斑易與下述疾病混淆： 硬紅斑 多發(fā)生于小腿屈側(cè)，常單發(fā)或為數(shù)個，皮損較結(jié)節(jié)性紅斑為大，病程長，可自發(fā)性破潰，形成潰瘍，愈合后留有不同程度萎縮。 回歸發(fā)熱性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎 回歸發(fā)熱性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎為結(jié)節(jié)性紅斑皮損，主要位于胸、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),診斷：,腹、股、臀，成團出現(xiàn)，消失后留有局部萎縮和碟形凹陷，每次發(fā)作均有發(fā)熱，病理改變?yōu)橹窘M織炎。亞急性結(jié)節(jié)性游走性脂膜炎 亞急性結(jié)節(jié)性游走性脂膜炎出現(xiàn)在小腿的結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹，通常病程早期可發(fā)生在單側(cè)，無痛，呈離心性擴大，邊緣鮮紅，中央變白，可逐漸變平而形成斑塊，大小為1,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),診斷：,020cm，持續(xù)時間兩個月到兩年不等，表現(xiàn)有色素沉著，也稱游走性結(jié)節(jié)性紅斑。 結(jié)節(jié)性血管炎 該病好發(fā)于中年女性。結(jié)節(jié)主要位于小腿外側(cè)及后側(cè)，經(jīng)過緩慢，偶有破潰者。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),檢查項目：,血常規(guī)、紅細(xì)胞沉。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：下肢紅斑結(jié)節(jié),相關(guān)癥狀：,紅色或紫色，稍高起的丘疹或 皮膚發(fā)