1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 習(xí)慣性下巴脫臼 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,身體部位：,頭部。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,科室：,骨科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,簡介：,習(xí)慣性下巴脫臼是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的癥狀之一。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見。好發(fā)于青壯年，以2030歲患病率最高。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,病因：,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機理尚未完全明了。本癥的主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運動時彈響、張口

2、運動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好;但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。1.創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創(chuàng)傷;,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,病因：,還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響。2.咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,病因：,促使本癥的發(fā)生。3.全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病

3、員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,診斷：,由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個主要癥狀，既局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙，因此必須與以下諸疾病作鑒別：1.腫瘤頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，甚至進行了不恰當(dāng)?shù)闹委?，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當(dāng),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,診斷：,有開口困難，特別是同時伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。顳下窩腫瘤。翼腭窩腫瘤。上頜竇后

4、壁癌。腮腺惡性腫瘤。鼻咽癌等。2.顳下頜關(guān)節(jié)炎急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎(acute suppura,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,診斷：,tive arthritis of temporomandibulor joint)，關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛。類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint)，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,診斷：,常常伴有全身游走性，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強直。3.耳源性疾病外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開口和咀嚼

5、，仔細進行耳科檢查當(dāng)不難鑒別。4.頸椎病可引起頸、肩、背、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁?，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關(guān)，而常,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,診斷：,常與頸部活動和與姿勢有關(guān)。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協(xié)助診斷頸椎有無骨質(zhì)變化，以資鑒別。5.莖突過長癥除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)，耳后區(qū)和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。6.癔病性牙關(guān)緊閉(hyste,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,診斷：,rical trismus) 癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)，則診斷比較容易。此病多發(fā)于女青年，既往有癔病史，有獨

6、特的性格特征，一般在發(fā)病有精神因素，然后突然發(fā)生開口困難或牙關(guān)緊閉。此病用語言暗示或間接暗示(用其他治療法結(jié)合語言暗示)常能奏效。7.破傷風(fēng)牙,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,診斷：,關(guān)節(jié)緊閉(totanic trismus) 破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染。由于初期病癥可表現(xiàn)為開口困難或牙關(guān)緊閉而來口腔科就診，應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別，以免延誤早期治療的時機。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,診斷：,嚼肌開始，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限;繼之出現(xiàn)強直性痙攣呈牙關(guān)緊閉;同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,檢查項目：,耳鼻咽喉。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：習(xí)慣性下巴脫臼,相關(guān)癥狀：,下巴關(guān)節(jié)疼