1、2018年10月,SBAR標準溝通模式,主要內容,概述,正當他拿起針線時，孫悟空飛了過來，一把奪走他手中的內褲說道：“你把洞縫上，你告訴我，尾巴擱哪兒？擱哪兒？擱哪兒！” 這個故事告訴我們: 你的默默付出，并不是所有人都能接受 溝通真的很重要！,唐僧是個細心的人， 有天，他整理孫悟空的衣服，發(fā)現(xiàn)它的內褲有個洞， 然后就悄無聲息的縫了起來； 第二天整理發(fā)現(xiàn)又有個洞，于是又補了起來； 第三天依舊還是有個洞,概述,中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標（2017版） 【目標六】加強醫(yī)務人員有效溝通 確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。 規(guī)范并嚴格執(zhí)行重要檢查（驗）結果和診斷過程的口頭、 電話與書面交接流程。,

2、概述,提高醫(yī)護人員和患者及家屬滿意度,促進改善病人護理的結果,提供更好的治療和護理,減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯的發(fā)生,醫(yī)護溝通的重要性,醫(yī)護溝通的重要性,醫(yī)護溝通的重要性,概述,目前，我國大多數(shù)護士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳述表面問題，缺乏對問題的深入分析和思考，不能將所有相關信息準確地報告給醫(yī)生,醫(yī)生，22床肚子疼，讓你去看一下,概述,2020/9/25,7,飲酒后猝死,誤吸？ 急性胰腺炎？ 雙硫侖樣反應？ 腦出血？ 低體溫？ 橫紋肌溶解？ 洗胃后低滲？ 低血糖癥？ 甲醇中毒？ 韋尼克腦??？ 急性脫髓鞘病變？,概述,善解人意,配合默契,工作積極,能力強,醫(yī)生的 好助手,醫(yī)生眼里的好護士,概述,2

3、020/9/25,9,導致醫(yī)護溝通不順暢的因素： 醫(yī)護雙方在知識、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及 由此帶來的主觀態(tài)度和實際行為上的差異。 溝通方式存在差異。 護醫(yī)之間溝通能力不強、彼此間缺乏信任。,SBAR的定義,SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎的標準的溝通方式。 最早被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準確傳遞 19世紀20年代，逐步應用到護理領域 世界衛(wèi)生組織所提出的的標準化溝通模式 一種有效的工具 適用于所有類型的信息傳遞！,Recommendation(建議),Assessment(評估),Situation(現(xiàn)狀),Background(背景),R,B,A,S,

4、SBAR的定義,目前發(fā)生 了什么？,什么原因 導致的？,我認為問題 是什么？,該如何解決 這個問題？,S,B,A,R,SBAR的內涵,我認為問題 是什么？,A,S,A,SBAR在臨床護理工作中的應用,R,B,SBAR,現(xiàn)狀,患者的主訴、問題的依據(jù)及分析,背景,已采取的護理措施、對問題處理的建議,建議,評估,患者的床號、姓名、患者的問題,患者的異常反應、異常報告值、 心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點,傳統(tǒng)常見匯報方式： 護士：醫(yī)生，3床病人現(xiàn)在疼的厲害，受不了了，您快去看看吧！ 醫(yī)生：病人哪個部位疼，疼了多長時間了？ 護士：我沒問，要不我現(xiàn)在去問一下再告訴你？ 醫(yī)生：算了算了，我自己去看看（不耐

5、煩地）,SBAR在臨床護理工作中的應用,案例一：患者疼痛，護士匯報病情,缺陷,病情匯報簡單 調理不清 缺乏對病人的整體評估和把握 無效溝通較多,SBAR在臨床護理工作中的應用,缺陷,缺陷,缺陷,SBAR標準模式 Situation現(xiàn)狀 *醫(yī)生，3床病人，*，左腎結石，剛才突然腰部劇烈疼痛。 Background背景 病人既往有冠心病、糖尿病史。 Assessment評估 現(xiàn)在神志清楚，T：37.8，P：100次/分，R：22次/分，血壓147/95mmHg，左側腰部絞痛，疼痛評分8分。 Recommendation建議 我認為病人可能是結石導致急性疼痛發(fā)作，已經安慰病人，您看是否可以給予解痙、

6、止痛藥物治療？,16,SBAR在臨床護理工作中的應用,護士：*醫(yī)生，您好，我是病房護士*。3床病人突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？ 醫(yī)生：我正在外面會診，病人情況怎么樣？測體溫了嗎？ 護士：測了，現(xiàn)在體溫不高，36.9。 醫(yī)生：先給病人保暖，觀察一下。 護士：還是麻煩您回來一下吧，病人現(xiàn)在心率150次/分，家屬非常著急。 醫(yī)生：心率確實挺快，病人原來有心臟病嗎？ 護士：我沒問，要不我去問問再告訴你？ 醫(yī)生：算了，我馬上回去看吧（無奈地）,SBAR在臨床護理工作中的應用,案例二： 醫(yī)生外出會診，護士匯報病情,缺陷,病情交代不全面 被動匯報 易導致醫(yī)生忽視關鍵的病情變化,SBAR在臨床護理工作中的應用

7、,缺陷,缺陷,缺陷,SBAR標準模式 Situation現(xiàn)狀 護士：*醫(yī)生，您好，我是病房護士*。3床病人，*，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？ 醫(yī)生：病人什么情況？ Background背景 護士：病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、心房撲動病史。 Assessment評估 現(xiàn)在神志清楚，T：36.9， P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg，寒戰(zhàn)，左側放置腎周膿腫引流管，24小時引流量約100ml?；颊咦允鲂貝?，憋喘。 Recommendation建議 我認為病人可能是體溫上升期，已經給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護行嗎？,19,SBAR在臨床護理工作

8、中的應用,案例四：護士匯報病情 （SBAR標準模式） Situation現(xiàn)狀 3床XX患者，男性，58歲。咳粉紅色泡沫痰，主訴胸悶喘憋 Background背景 患者因冠心病、心力衰竭入院，雙下肢重度水腫，目前總入量2000ml，應用速尿20mg后出量僅600ml。 Assessment評估 P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91，聽診雙肺大量濕羅音，我認為可能是患者急性左心衰發(fā)作。 Recommendation建議 您看是否需要使用嗎啡、速尿等藥物?在您來之前我已減慢輸液速度、給予患者吸氧、取端坐位，監(jiān)測生命體征。我還需要做什么？,20,SBAR在臨床護理工作中的應用,SBAR溝通方式幫助護士確定患者的主要問題，并收集相關的資料，進行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生。 醫(yī)生能快速了解患者完整的信息，及時處置，保證患者得到及時安全的醫(yī)療服務。 提高了護士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，并做出快速的反應和分析。,SBA